抗结核病药治疗进展论文

肺结核病是一种严重危害人体健康的慢性病,该病的病程长、恢复慢,而患者在患病期间会处于营养失衡的状态,在用抗结核药物治疗期间,还容易引发胃肠道的不良反应,因此既需要配合医生治疗,又要注意饮食护理。下面是我为大家整理的结核护理论文，供大家参考。

【摘要】 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

【关键词】 肺结核 护理

一、病因、病理

1.结核菌

属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。

2.感染途径

结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。

3.人体的反应性

(1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不 发展成为结核病。

(2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。

(3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。

二、具体护理医嘱

1.一般护理

(1)休息与活动。早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的 体育锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。

(2)饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病，需指导病人及家属采取优良的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。

(3)环境的调整。清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。 (4)消毒与隔离。指导病人咳嗽，打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。

将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡 1h以上方可弃去，或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤在夜间入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。

2.咯血的护理

(1)使病人绝对卧床休息，一切护理在床上进行，待血止一周后病人可下床大小便。

(2)给予心理护理，消除恐惧与忧虑，鼓励病人有血尽量咯出，以防窒息。

(3)护士在护理及抢救中必要沉着，迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。

(4)咯血发作时立即 报告 医生，必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋，并记录咯血量。

(5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。

(6)注意营养。给予高热量易消化饮食。

(7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。

(8)取患侧卧位。以防病变播散，鼓励指导病人咯出气管内血，避免大咯血窒息的发生。

(9)禁止会客与高声谈笑。

(10)如有发生窒息者，可立即采取体位引流，即抱起患者双足，使病人身体与床呈垂直，清出白内血块，放平立即氧气吸入，静脉注射及垂体叶素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。

三、心理护理

热情向病人介绍有关结核病的 用药知识 ，预防隔离知识，让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病，使之保持良好的心态，能积极配合 治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。

参 考 文 献

[1]黄津芳. 医院健康 教育 的研究方向[J].中华护理杂志,1998,33(11).

[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京: 科学技术出版社,2000:1.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.

[4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4)：42.

【摘要】 肺结核是一种由结核杆菌引起的严重危害人们身心健康的传染病，是国家重点预防和控制的传染病。对138例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理 措施 ，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。

【关键词】 肺结核;心理特点;护理

文章 编号：1004-7484(2013)-10-5776-01

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%-90%。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。

1 临床资料

一般资料 我科于2011年5月至2013年5月共收治肺结核病人138例，其中男性80例，女性58例。

入院情况 平诊入院98例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰68例，伴有低热39例，伴有咯血31例。

治疗情况 坚持住院痊愈32例，症状减轻出院97例，死亡9例。

2 心理特点

多数患者缺乏结核病知识，在发病初期一般将头痛、低热、咳嗽视为普通感冒。症状持续一段时间不愈，才前往医院就诊。故对此病缺乏心理准备，常有焦虑感，甚至有恐惧感，有的有悲观心理，若不消除这种心理，不利于开展有效的治疗。作为护士，应了解患者的心理状态，给患者以恰当的解释，使患者消除这种顾虑，尽早接受治疗，树立战胜疾病的信心。

在治疗护理期间的心理特点 心理压力很大。怕别人歧视，甚至怕给家庭、社会带来经济负担，表现出消极情绪。此时护士应具备良好的举止，温和的态度，主动建立医患间的交流氛围。耐心听患者诉说，回答患者的疑问。这种尊重和关心可使患者发挥主观能动性，增强自信心。另外，有的患者对自己的身体过分关注，稍有不适即疑为病情恶化，这种消极的心理反应，严重者可导致感觉异常和心理、生理障碍。护士应告知患者病情好转的点滴信息，培养乐观情绪，以减轻患者对身体的过分关。

治疗结束后的心理特征 结核病患者治疗结束后，可分为两种心理状态：一种认为自己已治愈，恢复了健康，这种现象是正常的;而另一种对治疗效果持怀疑态度，一旦患感冒、咳嗽或胸痛就认为旧病复发。护士应在患者疗程结束后告知其这些知识，能正确认识对待和处理这些问题。

3 护 理

督促指导病人合理用药 对138例病人进行调查表明，约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95%以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈。

对住院病人的生活指导 由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。

加强消毒隔离知识指导 由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。

【篇一】结核病治疗工作报告

1、做好宣教工作

在化疗前采用口头方式向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。

宣教内容：1、结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。2、结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分与医生配合。3、坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。4、服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理，不要自行停药。5、原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。

2、全乡新生儿出生上卡率达15‰，卡介苗接种率达90%。

3、病人的治疗全程管理：

做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。

4、病人管理：今年发现新发现7例初治痰涂阳性肺结核病人，7例病人都能按dost策略的要求进行治疗管理。治愈7例病人，治愈率达100%。

二、存在问题

1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

2、村医生工作责任心不强。

3、乡村两级结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

三、今后工作意见

1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平。

2、经常开展各种培训班，以提高乡结防医生的业务水平。

【篇二】结核病治疗工作报告

防治结核病工作是一项长期和艰巨的工作，要做好这项工作，教育宣传工作是基础性、关键性的工作。结合工作实际情况结合多种宣传等形式，在社区矫正人员和刑满释放人员中大力宣传。通过宣传教育，提高他们抵制毒品的行为和能力，收到较好的效果。3月24号，我局在县重传办、卫生局、疾控中心组织下，积极参加宣传活动，通过发放形式多样的宣传资料、宣传用品，现场解答法律咨询，进行结核病防控知识宣传。活动共计发放资料500余份，解答咨询20人次，为我县广大群众共同参与、依法防控结核病营造了良好氛围。

（二）建立健全各种制度，加强组织领导。

要做好防治结核病工作，制度是保证，组织领导是关键。为此，我局结合实际，制定了本单位防治结核病工作责任制度，做到社区矫正人员和刑满释放人员全部纳入宣传范围。根据党委班子刚调整的实际，调整充实了防治结核病工作领导小组，明确责任人、全体干部职工共同参与防治结核病工作。

（三）做好特人群的防治结核病知识宣传工作。

【篇三】结核病治疗工作报告

一、领导重视，措施到位

镇政府、院领导高度重视，建立了政府领导、多部门配合，全镇人民共同参与的结核病预防和控制体系，不断完善结防工作机制，保障了结核病控制工作顺利进行。

二、防治工作取得的成效

（一）各项目标完成情况

1、大力宣传结核病防治知识及国家相关政策，提高了发现率，截止7月我镇已超额完成涂阳病人5例，完成率125%，涂阴7例，完成率100%，结核病报告率100%，初诊病人转诊率100%，追踪到位率100%，涂阳病人家属筛查率100%。

2、每季度及时向镇政府汇报了结核病防治工作情况，有书面汇报材料和现场汇报照片。

（二）具体工作开展情况

1、落实奖励机制，加大激励力度。我院开展了对全镇辖区内医务人员结核病报病奖励力度，特设立了奖励方案，对结核病报病医生及放射科、检验室等辅助科室进行现金奖励，奖励金额从10元到150元不等，促使了我镇结防任务更好完成。

2、做好了辖区内结核病人的督导及管理工作，专人负责管理，确保措施到位，定期对病人进行访视与督导。

3、按时参加县疾控中心组织的例会，按时上报各种报表、简报、计划、总结等资料。

4、实施培训，提高医务人员素质，为防治工作做好了技术保证培训内容包括结核病防治基本知识及国家的结防政策和策略，培训覆盖全院医务人员，辖区内乡村医生、个体诊所医务人员，以及镇、村、社干部。

5、大力宣传，广泛动员，全民树立结防意识。20xx年上半年，我镇采取多种形式（入户宣传、健康宣传栏、知识讲座、宣传点等），广泛、深入地对结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识。

三、工作中存在的问题

1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

2、县一、二医院检查费用较高，报销比例较低，患者无法承受，给我们工作开展也带来了很大的困难。

四、今后工作意见及建议

1、重点做好对我镇辖区内普通人群结核病防治知识的普及，提高知晓率使其广大人民群众都能参加到结核病防治工作中来。

2、多与政府部门沟通，切实加强对结核病防治工作的落实。

【篇四】结核病治疗工作报告

一、狠抓学习培训，提高人员业务素质。

20xx年州结防所针对县(市)级结防机构，成功举办了结核病防治、实验室诊断2期培训班，培训人员35人次。各县(市)也相继举办了规划支持的各类培训班33期，培训人员1354人次。通过学习培训，进一步提高了全州结防机构人员业务能力，为顺利完成全年任务目标提供了有力保障。

二、加强督导管理，规范结核病防治。

为了解《规划》目标实施进度、及时掌握存在的问题，20xx年对8县(市)结核病防治工作采取不同形式进行了4次督导，累计督导34县次，访视结核病患者近100例，并完成督导报告，通过对县级结防机构、医疗机构及患者的督导，及时发现问题，提出改进意见，进一步规范工作程序，不断提高工作质量。

三、开展大众宣传，提高知晓水平。

我们以“”世界防治结核病日为契机，围绕宣传主题，开展了结核病防治核心信息宣传，邀请州电视台记者，民族报记者通过新闻、报刊形式报道本次宣传活动，中心已在腾讯网、新浪网开通结核病防治官方微博，围绕结核病防治核心信息及相关知识，科学、准确地发布微博信息。通过制作“百千万志愿者防治结核病知识传播行动”横幅进行现场签名，现场展放“百千万志愿者防治结核病知识传播行动”宣传画等形式，鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播，共同营造全社会参与结核病防治的良好氛围。

四、规范药品管理，确保药品质量。

20xx年，我们按照《抗结核药品管理标准操作手册》的要求，专人、专库、专帐管理;年初测算并上报全州药品需求计划;核对省级发放的药品数量和质量;规范药品库房，及时申请补充药品;随时盘库，保证帐物相符。全年州级接收hrze：3100盒、hr：6000盒、hre：800盒，注射器3600支、注射水1800支，及时下拨到各县(市)，一年来，未发生药品短缺或过期、霉变等问题。

五、加强信息管理，提高信息录入质量。

按照《规划》要求，加强全州结核病疫情监控与评价、数据分析工作，随时掌握全州结核病信息管理系统运行情况、各种信息录入情况、重点指标完成情况，按时完成和上报国家规定的季度、年度报表5次，及时分析全州季度、年度结核病疫情监测数据4次，将季度分析结果及时通报至各县(市)疾控中心及相关单位，以便及时发现问题、改进工作中存在的不足。

六、全州结核病重点指标完成情况：

(一)患者登记情况。20xx年结防机构接诊初诊患者4463例，初诊登记率为210/十万，较去年下降。结防机构共发现登记活动性肺结核病人1755例，较去年下降，其中初治涂阳439例，较去年下降;复治涂阳病人76例，较去年下降;初治涂阴病人1240例，较去年上升

(二)治疗管理情况。全州积极落实国家关于结核病免费检查、免费治疗政策，尽量使发现的肺结核病患者都能得到及时、有效、规范的治疗。20xx年发现的1755例肺结核患者中有1751例落实治疗管理，落实治疗率为;20xx年全州治疗管理初治涂阳肺结核病人630例，治愈582例，治愈率;登记管理复治涂阳肺结核病人105例，治愈100例，治愈率。

(三)病人到位情况全州结防机构需追踪的网络直报肺结核病人为513例，追踪496例，追踪率为，追踪到位432例，追踪到位率。通过医疗机构转诊、结防机构追踪到位1559例，总体到位率,较去年上升。

(四)其他指标：涂阳患者密切接触者筛查率100%;对县市级的督导完成率为100%;结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率;结核病信息管理系统病案转归信息完整率100%;1826例结核病人疗程结束系统管理率为，除转诊率外各项指标均达到了规划要求。

七、其他工作：

20xx年，我科将积石山县、XX县定为帮扶对象，针对两县结防人员变动大，对结核病信息管理系统不熟悉，无专职痰检人员、结核病人发现率低等问题，我们通过现场督导、打电话等多种形式进行技术指导，及时向疾控主任反馈信息、提出建议，调排痰检人员，委托市疾控中心痰检室进行培训，经过多方努力，两县痰检工作正常开展，积石山县病案资料得到了省上肯定，如期完成了病人发现任务，XX县解决了冬天无法拍片，痰检的问题，信息录入基本及时、准确，完整。

拟定了《临夏州结核病防治规划(20xx-20xx年)》并上报州卫生局，州政府于20xx年8月15日印发;完成本级及8县市20xx年结核病防治经费测算及录入工作;免疫规划工作包县督导;参与了两次县市级疾控工作考核;参加了20xx年下半年全省结核病督导。

八、存在的困难和问题：

(一)结防经费投入不足。随着结核病控制项目的陆续结束，州、县级结核病防治配套经费被减少或取消，经费的不足，影响了正常工作的开展和结核病防治工作的可持续发展。

(二)防治人力资源不足。按照《结核病控制工作规范》，州县两级结防人员的数量和业务人员尚不能满足目前工作的需要，加之结防人员调动频繁，对业务工作不熟练，给开展常规工作带来很多困难。

(三)医防合作质量有待提高。部分市、县部分综合医疗机构肺结核及疑似肺结核病人登记、报告制度不够健全，协调工作不够畅通，登记、报告的病人转诊率不高。

(四)病人发现有待提高。虽然我州完成了结核病控制各项任务指标，但结核病疫情仍十分严峻，尤其是耐多药病人不断增加，还有许多新病人有待我们去发现，去诊断、去治疗、去管理，结核病控制工作任重而道远。

(五)结核病人系统管理有待加强。规范、全程治疗是提高治愈率，防治耐多药病例发生的关键，全州对涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗工作非常薄弱，对结核病人的治疗、管理、督导、访视有待加强。

九、20xx年的工作打算：

20xx年，全州在认真完成结核病宣传教育、专业培训、药品管理、信息监测、督导访视及项目工作等各项常规工作任务的基础上，做好以下重点工作。

(一)加大政府力度，探索新的工作模式。

认真落实《临夏州结核病防治规划(20xx-20xx年)》，评估本地区结核病防治工作现状，深入分析面临的挑战和困难，向当地政府争取政策和经费支持。各县(市)按照因地制宜、稳步推进的原则，继续探索、推动结核病疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构协调配合的新型防治服务体系工作模式，使我州单一的结核病防治模式向多元化模式发展，提升服务水平，保证全州结核病防治工作的可持续发展。

(二)加强学校结核病防治工作。

20xx年各地学校相继发生多起结核病聚集性病例，卫生部教育部联合下文进一步加强学校结核病防控工作。20xx年各县市要加强学校结核病疫情的主动监测，并做好记录，学校结核病疫情的现场调查处置与分析，协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。

(三)随着结核病控制项目的长期实施。

全州有35000多结核病病人接受了抗结核治疗，由于健康教育的不深入，督导管理落实力度不够，病人对规范治疗重要性的认识不到位等原因，使越来越多的耐药病例正威胁着我们的健康。但我州设备、技术人员缺乏，目前还不能诊断耐药病例，20xx年州本级争取开展痰结核病培养和药敏试验工作，XX县、XX县开展痰培养工作，以及早发现耐药病人，控制传染源。

(四)争取在各县市普及抗结核复合制剂，以提高结核病人治疗的依存性和疗效。

(五)加强流动患者管理，完善防控机制。

各县(市)认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理。对转出的流动人口和出狱(所)后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验，不断完善流动人口结核病防治机制。

(六)认真执行中心制定的“八个一”工作措施。

结合每月的社会实践活动，对8县(市)肺结核病人，尤其是涂阳结核病人的治疗管理情况，通过入户访视、电话询问等方式进行调研，并完成调研报告。