白血病m3毕业论文

M3，即急性早幼粒细胞白血病( APL)， 它是急性髓细胞白血病 （AML ) 中的一个亚型。APL虽然来势较猛易并发出血，导致病人早期死亡，但它是急性髓性白血病中治疗效果和预后最好的一型，成为第一种有可能被治愈的成人白血病。90% 以上的APL都具有特征性染色体t(15;17)(q22-23 ；q12-21 )易位，该易位形成PML/RARα融合基因，使正常干/祖细胞的增值、分化阻滞、凋亡障碍，导致异常早幼粒细胞堆积,而使急性早幼粒细胞白血病发病。1986 年，上海第二医科大学附属瑞金医院王振义院士和上海血液学研究所首先使用全反式维甲酸( ATRA)诱导分化治疗APL，获得显著疗效。1992年,哈尔滨医科大学报道了含三氧化二砷（As2O3）和氯化汞合剂的“癌灵1号”注射液可治疗复发APL。2000年,哈尔滨医科大学第一临床医学院报道了三氧化二砷对初治(124例)、复发(79例)和难治( 39例)的APL均有明显疗效，使得复发APL 的治疗取得了突破。随着ATRA 和三氧化二砷(ATO) 的应用, 近年来初治APL的完全缓解(CR)率已达90%以上，治愈率也达到70%以上的。由于大部分初治的APL患者应用ATRA 和化疗都能取得满意的疗效，所以造血干细胞移植已经不推荐用于首次CR的APL患者的常规治疗。APL的治疗包括诱导缓解和缓解后治疗两个步骤。缓解后治疗又包括巩固强化治疗和维持治疗。巩固强化治疗是指在取得血液学缓解（CR）后，无论细胞遗传学和分子学是否转阴均要进行2~3 次的巩固治疗，旨在维持血液学CR 并巩固分子学CR，已达到长期缓解和治愈之目的。诱导缓解治疗，一般采用全反式维甲酸（ATRA），联合蒽环类药物为基础的治疗进行诱导，也可选用砷剂±小剂量化疗或ATRA+砷剂±小剂量化疗治疗。缓解后治疗（包括巩固治疗和维持治疗）目前尚无统一的标准方案，各家所用方案、方法不尽一致。但不管什么方法，其目的均是要使患者达到长期、持续的血液学缓解和分子学缓解，并争取彻底治愈。巩固治疗：一般用原诱导缓解方案或以蒽环类药物为基础化疗方案巩固至少2个疗程，然后进入维持治疗。维持治疗：目前建议对巩固治疗后分子学阴性者，使用维甲酸维疗联合6-巯基嘌呤（6 - MP）及甲氨蝶呤（MTX）进行维持治疗。具体应用如下：ATRA 40mg/m2 •d，每三个月用15天；6MP 90mg/m2 •d 和MTX 10mg/m2 每周一次，以上三药联合，维持治疗至少2年。治疗中有几点值得注意：1、取得临床缓解后必需要达到分子学缓解，才算真正缓解；2、一定要定期复查细胞遗传学和分子学指标，以便能够掌握治疗效果和及时发现分子学复发，并采取有效措施；3、坚持维持治疗至少2 年以上；4、重视对中枢神经系统白血病的防治。

M3是急性性非淋巴性细胞白血病的一种分型，也称早幼粒细胞型，也是治愈率最高的一种分型，治愈率高达85%以上的，即使是这样也不要轻视，积极配合治疗！看看【韩 齐 凤急性癌变】可能会给你更多的感悟！

“两个地方的方案用下来治愈率没什么明显差异，但都要花不少钱。共同点是不需要骨髓移植，缓解率高，治愈率高（90%以上，个别医院更是到了100%）”我不同意“笑对人生6_6”的上述观点。不可能100%你所说的M3应该是指具备染色体t（15，17）或PML/RARA基因阳性的M3吧。国外最大的关于具备染色体t（15，17）或PML/RARA基因阳性的M3化疗的临床试验治愈率（一般指5年后没有白血病的证据）约85%，初次治疗时不建议移植。部分患者可能达到90%。他的治疗方法是全反式维甲酸+化疗，亚砷酸目前一般作为复发用药。具体的治疗方案就不是网上咨询能解决问题的。不具备染色体t（15，17）或PML/RARA基因阴性性的M3，建议化疗后行移植治疗。

急性非淋巴细胞白血病M3型全称为：多颗粒早幼粒细胞白血病，临床上以出血为主，是急性白血病中比较凶险的一种，但是在治疗中也是缓解率较高的一种。 M3类型的白血病只要染色体检测出t(15,17)应用全反式维甲酸治疗大部分患者就可以获得缓解，少部分不能缓解或出现维甲酸综合症的患者可以考虑换用亚砷酸或口服砷制剂。 现在的医学认为维甲酸的副作用较高，不如亚砷酸安全，因此现在的治疗更倾向于一开始就使用砷制剂进行治疗，这样做的好处是病人能在短时间内缓解，药物副所用小，现在这一型的病人缓解率几乎在100%。 缓解后，当然必不可少的要使用联合化疗进行强化治疗，疗程可长可短，这个看各地怎么治疗： 以瑞金医院为代表的南方医院倾向于减少化疗，加大亚砷酸的使用频率； 以北京人民医院为代表的北方医院主张化疗疗程多，且后期需要和口服砷制剂和小化疗交替进行（北方医院一般不爱用亚砷酸，用自己生产的口服砷制剂） 两个地方的方案用下来治愈率没什么明显差异，但都要花不少钱。共同点是不需要骨髓移植，缓解率高，治愈率高（90%以上，个别医院更是到了100%） 白血病人的康复条件是：完全停止治疗后，融合基因持续阴性，5年未出现病情反复可宣布为临床治愈，病好了当然生命就不再受病情控制了 白血病人的饮食主要注意的两个方面：一是食品卫生，而是食品的副作用 不干净的东西不要吃，在化疗过后骨髓抑制期吃水果都需要用开水烫过才能吃； 食品的副作用指的是禁止吃一些不消化的，有活血功能的食物，这样会增加出血的危险性 以上基本上是西医的观点，中医就不是很了解了。

西医治疗M3效果极佳，使M3已成为第一种有可能被治愈的成人白血病，甚至不需要进行骨髓移植，一定尽快治疗。中医是祖国医学宝库，配合中医药治疗有好处，但要警惕有些人打着祖传“中医”的幌子招摇闯，甚至自称是治白血病的专家、教授，其实这些人什么也不懂，职称、论文、荣誉都是假的，就是为了钱。网上的“医托”也不少，千万警惕和注意。

急性M3白血病的临床症状，首先是具有急性白血病普遍具有的临床症状:如高热，感染，常见有肺部感染，咽峡炎，牙龈炎，肛周感染等；贫血，头晕，乏力，心悸，活动后气短；出血倾向：皮肤粘膜出血，内脏器官出血，牙龈出血，黑便等，而急性M3白血病所特有的症状为凝血功能障碍，凝血象出现明显异常，表现为凝血时间的延长，临床上有明显的出血倾向，这是M3白血病特有的临床表现。这种病人虽然发病急、凶险，但是如果能够及时抢救治疗，把患者从死亡线上拉回来，患者就有机会进行后续的化疗，治疗效果大部分是非常好。M3型的急性白血病是所有类型白血病中唯一可以不需要造血干细胞移植而获得治愈的一种白血病。因此，M3白血病的患者虽然发病很急、很凶险，但是如果能够扛过这段危险期，后续的治疗是非常有希望。

慢性白血病:是一种造血系统的恶性肿瘤,系骨髓中各系列细胞呈慢性弥漫性恶性增生并浸润全身各组织,增生的细胞常无明显的成熟障碍。