宫颈癌的主要治疗方法论文

宫颈癌总体治疗策略根据患者的临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用手术、放疗和化疗综合的治疗方案。

一、药物治疗1、靶向药物：靶向药物治疗主要是利用单克隆抗体药物，在已经明确的作用位点，进行有针对的治疗。2、化疗药物：化疗药物治疗主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗，临床常用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等抗癌药物。多采用静脉化疗，也可用动脉局部灌注化疗。以铂类为基础的联合化疗方案目前最为常见，如顺铂与紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶，或者博来霉素、长春新碱与顺铂，以及博来霉素与顺铂等。二、手术治疗1、宫颈锥形切除术：宫颈锥形切除术不仅可以用于治疗宫颈疾病，诊断时也可用到此术式，锥形切除宫颈和宫颈管组织后送检，病理科医生在显微镜下会仔细观察癌细胞。常见以下几种类型：（1）宫颈环形电切术(LEEP刀)：宫颈环形电切术多用于切除异常组织或癌变部位，以通电的细纲圈为手术刀。因其简便易行、无需住院，5~10分钟即可完成手术的特点，目前得到广泛开展。（2）冷刀宫颈锥形切除术：冷刀宫颈锥形切除术即通过解剖手术刀切除异常组织或癌变部位，优点是切缘比较清晰，有利于病理检查，但需要住院准备，术前麻醉，手术时间也较长。

宫颈癌的治疗方法如下：1、手术治疗：适用于早期、Ⅱb期以前的病人，部分Ⅱb期的病人可经过化疗放疗后，再手术。手术方式包括全子宫切除、次广泛宫颈切除加盆腔淋巴结清扫，腹主动脉旁取样等。鳞癌患者一般年龄小于45岁，可以保留卵巢。有生育要求的患者，宫颈癌早期可做部分宫颈的切除或根治性的宫颈切除手术；2、放疗：原则上放疗适合于每一期的宫颈癌治疗，术后发现高危因素可辅助放疗，应放化同步；3、化疗：常用于晚期患者或复发转移的患者。

1、放射治疗放射治疗法是治疗宫颈癌比较常用也比较直接的治疗方法。因为放射治疗可以治疗任意一时期宫颈癌，当然，也包括晚期的宫颈癌。在临床上，使用放射性治疗法对宫颈癌进行治疗，治疗的效果是目前最好的。2、饮食辅助疗法除了需要通过放射性治疗医院，女性朋友还可以进行饮食辅助治疗法，这种治疗方法主要是通过宫颈癌患者的日常饮食来改变宫颈癌的病情，在日常生活中，女性朋友可以多一些吃富含雌激素的食物，可以环境宫颈癌的病情。3、中药治疗在临床上，有些患者通过手术无法治疗宫颈癌，这一类患者就可以选择使用中药进行治疗。中药治疗此疾病，主要是起到活血化瘀的作用，还有排毒的工效，这样对宫颈癌患者有很大的好处。这样可以让患者内分泌再不失调。对治疗宫颈癌有巨大的好处。

子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法(一)治疗原则1.不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。2.原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。3.镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。4.浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。(二)手术治疗采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。(三)手术并发症及处理1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。2.手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。(四)放射治疗为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。(五)化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15%，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

总体治疗策略根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术、放疗和化疗的综合治疗方案。手术治疗的优点是切除病灶，了解病变范围，部分年轻患者可保留卵巢和阴道功能。未绝经、小于45岁的鳞癌可保留卵巢。对于要求保留生育功能的年轻患者，部分符合条件的可行宫颈锥形切除或部分宫颈切除；部分未生育的年轻病人，可行广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留病人的生育功能。根据患者不同分期选用不同的术式。放射治疗适用于中晚期患者、全身情况不适宜手术的早期患者、宫颈大块病灶的术前放疗、手术治疗后病理检查发现有中、高危因素的辅助治疗。化疗主要用于同期放化疗（即放疗增敏）晚期或复发转移的患者。常用的有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、等化疗药物。

答：根据宫颈癌的分期，选择手术、放疗和化疗的方法。 手术治疗 ——1.手术治疗的常用术式为子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫。年轻，有生育要求的患者，可以行宫颈切除保留子宫。