红霉素治李斯特菌病论文

多数抗菌药对李斯特菌具有抗菌作用，其中氨苄西林与青霉素疗效最佳。红霉素、利福平、复方SMZ-TMP、氟喹诺酮类、克林霉素、万古霉素、氯霉四环素、头孢噻吩等也有效，尚无耐药菌出现。治疗延误及严重新生儿败血症或脑炎病人常导致治疗失败。青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷类对本菌常呈协同作用，败血症病人宜用药2周以上，脑膜脑炎疗程3周以上，心内膜炎4～6周，脑脓肿的疗程应超过6周。

红霉素是一种经典的广谱抗生素。

什么叫做抗生素，就是杀灭抑制细菌的药物

什么叫做广谱，就是指它的作用范围很广:扁桃体炎，淋病、皮肤或软组织的金黄色葡萄球菌感染、白喉、李斯特菌病、肺炎、梅毒等都可以用。

红霉素有口服的片剂（红霉素片），也有外用的软膏（红霉素软膏）和专门用于涂眼的眼膏（红霉素眼膏）

我结合我的临床用药经验给大家介绍一下红霉素在生活中的应用

1.红霉素眼膏治疗红眼病:急性结膜炎，表现为眼睛痒痛，流泪，眼屎多，眼睛充血，民间俗称红眼病。一般可以用左氧氟沙星滴眼液，一天三次，午睡或晚睡是涂抹红霉素眼膏。同时要用开水烫洗脸帕。

2红霉素眼膏辅助治疗外痔:红霉素眼膏可以用来治疗外痔。

3.皮肤上长了疖、青春痘破溃感染，皮肤擦破皮感染，甲沟炎都可以涂抹红霉素软膏

4.化脓性扁桃体炎如果患者对青霉素过敏，不能使用阿莫西林等情况时，可以服用红霉素。

另外肺炎等疾病的治疗，需要在专业医生指导下进行，在此不叙述

这几天我做了一个小范围的调查，关于红霉素的作用人们知道有多少？大多数人说可以用于咽炎或牙疼什么的。小部分人却不知道红霉素是做什么的。我们一起来了解一下红霉素这种药物，看看它到底有哪些作用吧？

首先，红霉素是一种大环内酯类抗生素。是一种碱性物质同时它也是一种抑菌剂。所以它只能抑制细菌的生长而不能杀灭细菌。它的作用机理是与核糖蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。它的抗菌谱窄但跟青霉素相似，它有一个优点就是对青霉素类过敏的人可以选择用它来抗菌消炎，抵御疾病。

目前，红霉素被做成不同的药物剂型有软膏剂、眼膏剂、片剂、粉针剂等可以满足不同病情的需要。制成软膏剂时可用于治疗和预防皮肤感染，如脓包疮、口角炎等化脓性皮肤病及溃疡的感染。制成的眼膏剂可以用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。制成的片剂和粉针剂可以用于上下呼吸道感染、白喉及白喉带菌者、支原体、衣原体感染、百日咳等。还有一些特殊的用途比如：慢性胃炎和溃疡病；（口服一日四次，疗程10-14天)； 旅游 腹泻(每日四次，连服3周)；菌痢（每日静滴或，连用5天）；顽固性鼠伤寒（每日，连服1-2周）；空肠弯曲菌感染（口服一日四次，连服1-2周）。脓毒性心内膜炎、梅毒（每日静滴或，连用7-10天），炭疽、气性坏疽、放线菌病（每日静滴或，连用5天以上）。非淋菌性尿道炎（口服一日四次，连服1-2周）等。

看配图，题主问的可能是红霉素软膏都可以治疗什么？

原来，网上流传着很多红霉素软膏的超常规用法。比如烫伤、长痘、破损、水泡、蚊虫叮咬、冻疮、倒刺、痔疮、湿疹、鼻出血......只要是皮肤问题，几乎都可以派上用场。它几乎成了百试百灵的万能神药。

红霉素软膏的主要有效成分为红霉素，其含量为1%，其它的辅料包括液状石蜡、羊毛脂、凡士林。 根据药物说明书的应用范围，该药主要用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。

除了抗感染以外，它的神奇作用来自于哪里？主要是凡士林。

凡士林也是常用化妆品的主要成分之一，它能够起到一定阻碍水分蒸发，预防皮肤黏膜干燥的作用，也有一定隔绝空气和细菌的作用。

红霉素的抗菌作用加上凡士林的保湿作用，似乎造就了红霉素软膏的无所不能。

不好！

1 皮肤有细菌感染才考虑用，没有明确细菌感染的情况下使用属于滥用抗生素。 比如冻疮、烫伤、水泡、蚊虫叮咬等等，只要小心护理，早期多数是不会出现细菌感染的。

2 如果有更好的替代方法，为什么一定要用红霉素软膏？

比如鼻腔干燥，容易出血，用普通的凡士林或其它乳膏不可以吗？再说保持空气湿润才是解决根本问题。

再比如长倒刺，护手霜，橄榄油，随处可见，为啥非要用红霉素？

蚊虫叮咬，止痒才能保证不去反复挠造成感染。而红霉素软膏没有止痒作用。

急慢性湿疹，显然含糖皮质激素的软膏更有效。

所以说，红霉素软膏虽然看似“万能”，但实际上在很多情况下只能作为一个并不那么专业的临时替代品。除了抗细菌感染是它的本职工作以外，用作其它用途并不是那么合适。

除此以外，经常性地使用红霉素软膏，还容易产生细菌耐药。红霉素软膏本身也可能引起局部刺激或者过敏反应，使用时都应该注意。

使用药物最好不要超出说明书的注明范围，如果确实有必要，也应该在医生的指导下使用。

红霉素为大环内酯类抗生素，对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。

作用机理： 通过与细菌核蛋白体的5OS亚基结合，阻碍细菌蛋白质的合成而发挥作用。

主要作用： 对G+菌有强大的抗菌作用，对某些G-球菌、支原体、衣原体等有抗菌作用。

临床应用： 可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：

1、溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；

2、溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；

3、气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。

4、军团菌病。肺炎支原体肺炎。肺炎衣原体肺炎。衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。沙眼衣原体结膜炎。

5、淋病奈瑟菌感染。厌氧菌所致口腔感染。空肠弯曲菌肠炎。百日咳。

不良反应：

1、 胃肠道反应。

2、肝毒性：酯化红霉素有一定的肝毒性，宜短期少量使用。肝病患者禁用。

3、 过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约 1% 。

特点及用药注意：

1、 在碱性环境下抗菌活性增强，常碱化尿液治疗尿道感染。

2、大环内酯类药物之间有密亲切的交叉耐药性存在。

3、不易通过血脑屏障。

4、主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高。

5、本类药物可致茶碱、地高辛浓度异常升高而致中毒，故联用时应进行血液浓度检测，以防意外。

6、溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续 10 日，以防止急性风湿热的发生。

7、可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。

8、对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。

要说红霉素，估计每个家庭都会常备红霉素软膏。红霉素是一种常用的抗生素类药物，属于大环内酯类抗生素，能够抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌不能再继续生长。

红霉素常常用在青霉素的替代治疗上面，毕竟有的人会对青霉素过敏，那么在这个时候我们就可以用红霉素来代替。对于常见的皮肤感染，呼吸道感染，红霉素都有一定的治疗作用。

红霉素有口服的药物片剂，还有可以外用的软膏，我们平时如果长了一个痘痘，不小心化脓了，那么就可以涂点红霉素软膏来预防感染。有时候皮肤被一不小心小面积烫伤了，也可以涂抹一些红霉素软膏，来保护伤口，预防伤口感染，加快伤口愈合。

还有一种情况，就是夏天恼人的蚊子，尤其是对于小孩子来说，一不小心就被叮上。有的小孩子非常敏感，一叮就是一个大包，常常会抓破流水，这样也可以涂点红霉素软膏，可以帮助大包尽快愈合，预防发炎化脓。

红霉素是第一代大环内酯类抗生素（第二代：克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素；第三代：泰利霉素。），由菲律宾Panay岛上土壤中分离的放线菌培养液中制成，1952年EliLilly公司首次发表。成盐后溶解度增加。在干燥状态下较稳定，水溶液在冷藏下较安定，室温时效价即逐渐降低。遇酸不稳定，在微碱时较稳定，在pH4以下效价显著降低。

红霉素属抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似但略广，可用于对青霉素过敏的替代。对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。主要作用于敏感细菌所致的呼吸道感染、金葡菌性皮肤感染、支原体肺炎、沙眼表原体引起的结膜炎等等，是治疗军团菌最有效的首选药。

大环内酯类典型不良反应：

1.最主要是胃肠反应：呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；

2.肝毒性：红霉素、依托红霉素。

3.心脏毒性：心电图异常、心律失常，甚至晕厥或猝死。

4.耳毒性：老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。

大环内酯类禁忌：1.对本类药过敏者。2.部分心脏病（心律失常、心动过缓、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者。

红霉素常用剂型有：红霉素软膏、红霉素眼膏、罗红霉素片（胶囊）、红霉素注射剂等剂型

这里主要介绍外用的红霉素软膏、眼膏。红霉素软膏，用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。红霉素眼膏，适应症为用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。

现在网上有些媒体把红霉素软膏、眼膏适用范围宣传扩大，似乎有向网红药发展的趋势。其实这不可取，药物应该对症使用，尤其某些外用抗生素剂型更不应该超说明书范围长期、大面积使用，极易产生抗生素耐药，应引起大家注意，避免盲目跟风。

红霉素软膏是治疗皮肤病的老药。专家介绍说，作为一种广谱抗菌软膏，红霉素软膏刺激较小，应用范围广，一般没有严重的不良反应，普通人群都可以使用。

1、皮肤感染

作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。

2、 轻微创伤

如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。

3、轻度烧烫伤

小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。

4、蚊虫叮咬

蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5—7天。

5、流鼻血

干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。

6、口角炎

口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。

虽然红霉素软膏应用广泛，但它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。

红霉素眼膏和红霉素软膏是家庭药箱最常用的必备药膏之一，不仅价格实惠且用途广泛。两种药膏只是所含的红霉素浓度不同，软膏的浓度为1%，眼膏的浓度为。 眼膏顾名思义是用来治疗眼病的，适用于沙眼、结膜炎等。软膏用于化脓性皮肤病、溃疡感染等。其实除了说明书上写的还有一些意想不到的效果。如被蚊子叮咬了大包，又红又痒，擦点红霉素可很快止痒； 刚打了耳钉，擦点红霉素可防止耳朵脓肿发炎；轻微烫伤，擦点红霉素效果也不错；天气炎热的季节，经常用纸尿裤的宝宝小屁屁容易发红，胖宝宝脖子上皱褶多，容易出现皮肤受损，宝妈们大多都用爽身粉来缓解症状。 其实用红霉素效果会更好；“上火”后嘴唇上起泡，鼻腔内干涩疼痛都可以涂抹红霉素，坚持几天就好了，涂抹前一定先把手洗干净哦。（以上图片均来自网络）

红霉素可以治疗什么呢？

红霉素是大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，对各种革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素菌株）、肺炎球菌、链球菌、炭疽杆菌、李斯特菌、腐败梭菌、气肿疽梭菌等均有较强的抗菌作用；革兰氏阴性菌中敏感的有流感杆菌、巴氏杆菌、布氏杆菌等。此外，本品对肺炎支原体、立克次氏体、钩端螺旋体等也有效。大多数敏感菌对此药易产生耐药性。

作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，属于抑菌剂。

红霉素常见的有红霉素软膏，红霉素片剂和针剂。

一、目前最常用的就是红霉素软膏

1、红霉素眼膏： 适应症为眼睛痒痛，流泪，眼屎多，眼睛充血等沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。

2、红霉素软膏： 用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。

红霉素软膏的成分就是红霉素，软膏剂的副作用是比较小的，主要的可能会有一些皮肤刺激症状，或者是会出现过敏样的反应，要注意避免接触眼睛，还有嘴巴、鼻子周围的皮肤。在用期间出现烧灼感或者是有瘙痒、红肿的话，就应该立即停药，而且要将局部的药物洗干净，必要的话可以去咨询医师或者是药师，如果对于药物有过敏的话是要禁止使用的。

二、红霉素

红霉素属于大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对该品敏感。

三、红霉素可用于哪些疾病？

急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；猩红热、蜂窝织炎；肺炎、肺炎衣原体肺炎；气性坏疽、炭疽、破伤风；白喉；沙眼衣原衣原体结膜炎；泌尿生殖系感染；口腔感染；百日咳；非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、淋病、梅毒、软下疳、衣原体淋巴肉芽肿（性病性淋巴肉芽肿）、痤疮以及金黄色葡萄球菌性皮肤感染、猩红热等。

四、红霉素的不良反应

k可能出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状，其发生率与剂量大小有关。偶尔出现乏力、黄疸及肝功能异常等肝毒性。大剂量老年患者用药后可能引起耳毒性。偶有心律不齐，口腔或阴道念珠菌感染等。

当然，最后必须强调，所有的药物，都应该在医生指导下使用，而不是凭空想象！

红霉素属于一种抗生素，是大环内酯类的抗生素，在临床上应用比较广泛。在治疗中，如果发现青霉素或者头孢类药物过敏的人群时，可以选用红霉素进行替代，红霉素的毒性较小，一般用来治疗儿童的疾病，但是它有一定的副作用，会引起胃肠道的刺激，会使患者产生一些呕吐、恶心的不适反应。通常情况下，红霉素是在饭后服用的，患者不要擅自更改红霉素服用的时间，要根据医师的指导进行用药，不要擅自用药。在用药期间一定要注意保持饮食的均衡，饮食尽量清淡，避免吃辛辣刺激性的食物，尽量不要喝酒精类的饮品、咖啡。

红霉素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染（以上适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。用途该品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌等葡萄球菌及链球菌属细菌对该品易耐药。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对该品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。

对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用，对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱

红霉素，是大环内酯类抗生素。白色或淡黄白色结晶性粉末，无臭、味苦，在空气中有吸湿性，易溶于乙醇、氯仿、丙酮及醚等，微溶于水

制造：从红色链丝菌中提取。利用它在不同的酸碱度溶解在不同溶剂中的特性，用乙酸丁酯和水溶液反复提纯，达到浓缩提纯的目的，最后在乙酸丁酯溶液中进行冷冻结晶，得红霉素。