协和刘鑫医学论文

作者：衣晓峰

继美国GPS、欧盟伽利略之后，我国自行研制的北斗卫星导航系统已跻身于全球三大卫星导航系统之一。在没有导航的年代，人们在野外作业或者外出 旅游 时都是靠地图指引，或凭借记忆辨别方向遨游四海，因此经常迷路，误入歧途。

而我们的传统种植手术也是如此，在没有“数字化黑 科技 ”赋能之前，口腔种植医生只能通过影像技术检查了解患者术前骨组织、神经血管分布详情；还要对口腔局部解剖结构了如指掌，并必须有很强的空间感；同时要把二维图像在脑内幻化成一个立体的影像，反复在脑海中勾勒种植体植入牙槽骨的手术环节，每一步骤都需要模拟推演，如果没有长期训练及经验积累，很难实现精准种植，这种单纯依靠经验的传统徒手“盲种”手术，被称之为“自由手”种植。

现如今，一场黑 科技 的变革，已经使口腔种植有了自己的“导航系统”。近日在接受媒体采访时，中华口腔医学会口腔修复专业委员会青年委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会口腔 健康 分会副主委、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科副教授、副主任医师、医学博士刘鑫介绍说，随着数字化技术与口腔种植科学的联系日益紧密，传统种植诊疗行为模式发生了深刻变革，已逐步从经验化、大体化、轮廓化向标准化、精准化、个性化、数字化的方向迈进。锥形束CT、光数字化印模等口内扫描系统和口腔数字软件、3D打印技术、动态导航系统的“惊艳亮相”，为实现口腔种植及修复手术的个性化、精准化提供了技术支撑和安全保证。

依托于“口腔北斗系统”新技术，刘鑫教授团队在数字化口腔种植领域精耕细作，迄今已圆满完成了上百例数字化种植牙手术。与传统“自由手”口腔种植技术相比，数字化口腔种植手术更加安全、精准、微创、高效、舒适。同时，个性化的手术设计方案借助数字化的直观、立体形式呈现在患者面前，便于医患间直接面对面交流，既提升了种植手术的精确度和成功率，又节约了手术时间，减少了手术创伤，降低了术后并发症。

实践经验表明，数字化种植完全符合未来发展的大趋势。有了数字化口腔种植技术的加持，医生在种植牙的过程已从过去的“了然于心”，变成了现在的“历历在目”。刘鑫指出，种植体的三维位点的准确性是影响修复体功能和美观的重要因素，先前种植体三维位点的准确性主要依赖外科医师的临床经验，且手术方案仅依靠经验和大脑所形成的三维空间及想象构建，以此设计种植体的位置摆放，以及后期的牙冠修复设计。同时要把后期的牙冠修复效果的图示在脑内形成一个立体的映像，与种植体埋入初期相互匹配，其精准性难以保证。

刘教授介绍说，在实际临床工作中，经常会遇到各种复杂的病例，如连续多牙缺失、全口无牙颌、严重萎缩颌骨和特殊解剖结构等棘手难题，术者“自由手”的操作往往“差之毫厘，谬以千里”；这就需要更高的手术精度，而数字化静态导板恰恰能够提供可视化的术前规划方案，医生可以按“以修复为导向”的原则将种植体设计在理想的位点，提前预测治疗难度并规避手术风险，使种植过程和术后结果更具有可预期性。刘鑫的体会是，作为全新的数字全息影像技术，“数字化设计系统+数字化导板”通过电脑端的3D可视化阅片软件，模拟术前规划、测距、角度测量、血管距离、血管直径、体积、面积测量等操作步骤，让医生能够轻松地旋转、放大每一个细节，使患者的手术过程及种植体位置一览无余，尽收眼底。

在世界工业革命及中国制造2025的巨大浪潮下，数字化技术还极大突破了传统诊疗存在的局限。其中，数字化光印模技术的发展和口腔修复技术的进步，让患者在种植牙治疗过程获得了舒适化的体验，彻底解除了心理负担和精神恐惧。刘鑫解释说，因为每颗牙的形态各异，就如每个人的指纹不同一样，牙齿制作过程需要1：1复刻“指纹”，由义齿加工厂在复刻的模型上做出假牙，而传统的印模手段是把托盘与印模材料放置到患者口腔内，对咽部异物感强烈的人来说，极易产生恶心、反胃、呕吐等严重反应，有的因此拒绝继续治疗。而数字化印模技术除可缩短托盘、调拌印模材料等待时间外，还能有效减少消毒印模、固化材料、灌注与运输模型等操作步骤及流程，让患者诊疗体验更简便、更舒适。

同时，传统硅橡胶、藻酸盐等印模模型除需要占据大量储存空间外，还要消耗较多替代体等耗材，部分相对复杂的种植修复模型则必须长期保存，故口腔科存储模型较困难。相比较，口内数字化印模仅需将相关数据储存在光盘、硬盘中即可，省去大量空间的同时，还有利于随机调取，避免了印模材料长期储存造成的潜在污染。并且数字化印模技术既能显示口腔内组织三维形态，又能明确彩色信息，数字化比色牙齿，模拟出具体修复过程，还能让患者对修复方案和预期整体修复效果有直观了解，随时与医生沟通，表达个人诉求，保障修复效果。

刘鑫教授评价指出：不管是疑难种植还是常规种植手术，精准、高效、舒适一直是口腔种植领域从业专家的梦想与追求。而数字化技术的推广应用，必然加速这种趋势，让种植手术删繁就简，更容易被群众所接受。但这“简单”背后却是严苛和繁琐的标准，从术前三维影像数据的获取、计算机辅助下的种植外科手术到术后种植修复体的设计加工，每个步骤都环环相扣。同时，在数字化种植术中，仍是术者起主导作用，并需要有丰富临床经验的专业医师团队配合，结合大量的模拟训练，完善整个医疗程序，从数据采集、手术设计，直到精准的手术实施，形成整个数字化的闭环，才能真正达到精准种植的目的。

现阶段，一个不争的事实是，口腔科医生培养周期长、成本大，加上各地医疗水平参差不齐，“自由手”植入种植体准确率低，这给基层医院开展种植牙技术带来了很大的阻力。而在人工智能技术的创新发展、数字化种植新业态的背景下，无疑为解开上述难题铸造了一把“金钥匙”。

展望未来，刘鑫医生认为，人们今后不仅会通过开发更精准的配准方式及算法，进一步增强动静态导航的准确性及导航系统的反应性，同时还有望利用互联网传输数据，构架交互式远程咨询或远程会诊的“金桥”，甚至可借助远程医疗的方式指导和执行整个种植手术规划过程。在数字化种植时代，高效、舒适、快捷、安全地“栽”下满意的“新牙”已不再是梦境。

刘鑫医生简介

口腔医学博士，副主任医师。

中华口腔医学会口腔修复专业委员会青年委员、中华口腔医学会口腔全科专业委员会候选青年委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会口腔 健康 分会副主任委员。以第一作者发表SCI收录论文2篇，影响因子均 ，国家核心期刊多篇。主持黑龙江省卫生 健康 委科研课题一项、中央引导地方 科技 发展专项项目横向课题一项。主编《临床口腔疾病诊疗指南》专著一部，《五官科疾病诊疗新进展》教材一部。获黑龙江省政府 科技 进步二等奖一项。

生物工程人才培养方案课程体系改革论文

摘要 ：生物技术产业是21世纪最有发展前景的朝阳产业之一，为生物技术产业培养应用型人才的生物工程专业是近年来各高校大力发展的专业之一。在众多的生物产业中，需要大批具有专业理论并能够在第一线岗位上熟练控制生产等技术应用型专门人才。

关键词 ：生物工程;人才;改革

吉林农业大学顺应社会发展需要和生物工程企业对专业人才的需求，于2000年设立生物工程专业。为了更好的服务社会，培养人才，吉林农业大学生物工程系开展了一系列专业改革工作，每4年修改一次培养方案，不断完善人才培养体系。本文受吉林省品牌专业生物工程团队资助针对生物工程人才培养方案及课程体系改革进行了详细的阐述

一、培养目标和规格的修订

从人才培养的行业要求方面看，作为生物工程专业的应用型人才，在知识的储备方面，应该具有一定的专业基础知识，宽广的人文社会知识，较强的实践管理知识以及相关的其它知识；在实际能力培养方面，应该具备较强的社会生存适应能力、知识更新能力、工程管理实践能力、创新能力；在素质要求方面，应该具有良好的思想道德素质、科学文化素质和身体素质。原培养方案的业务培养目标:培养德智体全面发展，具有较高的人文社科及生命科学基础知识，掌握本专业及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基本理论、基本知识和基本技能，获得本专业的基本训练，能够在生物工程及其相关领域从事新技术研究、新产品开发工作和设计、生产、管理的具有创新意识和实践能力的高级应用型工程技术人才。同时也为研究生培养输送合格人才。新培养方案的业务培养目标：培养具有生物工程基本理论和知识能力，掌握发酵工程、酶工程、生物质工程及其产业化工程技术，能够在生物、医药、食品等行业，从事与生物工程领域有关的设计、生产和新技术研究、新产品开发等工作的应用型人才。相比较，新的培养目标更加具体，简练，确定了应用型人才培养的核心目标。从而为培养方案中课程体系的建立指明了方向。对于学生培养的基本规格与素质要求，原培养方案比较宽泛的列举了10条，而经过集体讨论，精简为3条，非常明确：（1）拥有宽厚的人文与社会科学知识，树立正确的世界观，人生观和价值观，具有良好的思想品德，社会公德和职业道德。（2）掌握生物学和工程技术学科的基本知识，基本理论和基本技能，以工为本，生物新理论为支撑，为专业素质培养打下深厚的理工基础。（3）能比较系统的掌握发酵工程,酶工程和生物质工程等学科的基本理论和实验技术，熟悉国家大政方针，具备在生物工程领域从事设计、生产和新技术研究、新产品开发的基本能力。

二、主干学科与核心课程的修订

建立符合人才培养规格和社会发展要求的课程体系，通过认真调研，广泛征求教研室教师的意见和建议，生物工程专业的课程体系以建设核心课程为主线，以突出化学、生物、工程系列的基本理论和技能为特点。生物工程专业本身就确定了其归属的主干学科必然是生物学和工程技术学2大学科，具体偏重要根据所在学校的层次，所在地区的特点。具体体现在专业核心课的设定上。原培养方案的核心课程：细胞生物学、生物化学、微生物学、分子生物学、化工原理、酶工程、发酵工程、淀粉制品工艺学。经过讨论，确定用细胞工程代替细胞生物学，用生化工程代替分子生物学的核心地位，用工程识图与制图代替淀粉制品工艺学。这个变化增加了3个工程技术学的课程作为核心课程，改变了原版培养方案过度突出生物学学科的失误。新的核心课程为：细胞工程、生物化学、微生物学、化工原理、酶工程、发酵工程、生化工程、工程识图与制图。

三、精简学时，有机整合

以“注重素质、强化基础、拓宽口径、增强能力、开拓创新”为教学指导思想，遵循“横向拓宽，纵向理顺，加强基础，调整结构，更新内容，精简学时，突出实践”的原则，充分讨论，调整了课程框架和学分的分配。从学分分配中的变化看，主要体现在基础课、专业基础课、核心课的大幅度减少，这不是不重视基础教育，而是纠正过度强调基础教育，把结余下来的时间突出专业教育，为实现培养应用型人才的目标服务。第二个特点是增加了实践教学学分。第三个特点是总学分下降了分，给学生充分的自我发展空间，减轻学业负担。精简学时主要体现在删除一些相关性不高的课程和进行了课程的有机整合。删除的课程主要有植物生理学、细胞生物学、遗传学、普通生物学、淀粉制品工艺学、天然产物化学、细胞与免疫学技术。课程的有机整合非常重要，有利于形成完整的知识体系。

四、强化工程学基础，侧重应用

生物工程作为生物技术的产业化应用学科，工艺生产及应用的教学是其独特的内容之一，因此，应将生物学原理和技术相结合，并融人到工程学原理中在课程体系中，开设上游技术和下游加工过程等课程，并且要多增加实践性强的课程门类。高等数学开设学时较多的`高等数学B，物理化学也选择了B级别，增加了工程识图与制图，并且开设了细胞工程、生化工程、酶工程、发酵工程、基因工程等生物工程行业的五大工程课程，强化了工程学基础。

五、特色鲜明，注重实践

学校必须结合区域经济发展特点和自身办学条件，改革传统的教学模式，探索新的应用型人才培养方案，构建自身特色的生物工程本科人才教育模式，才能使高校生物工程专业人才培养与生物工程产业的发展相一致[8]。我校生物工程专业立足吉林省的地域特点，以服务地方经济为己任，以农产品生物转化与生物发酵为特色。本专业面向地方经济建设和吉林省粮食大省的优势，以生物物理学理学硕士点和生物工程专业学位硕士授权点为依托，以吉林省主要农作物为研究材料，凝练出农产品生物转化与生物发酵为特色的研究方向，为生物经济和生物产业培养了一大批优秀工程师。为突出这一特色，在课程设置上进行了精心安排。开设了微生物学、发酵工程、生物工程、微生物遗传育种、发酵设备、生物工程综合实验、生物工程下游技术、酿造工艺学、酒精与啤酒工艺学、生物工程分析、氨基酸与有机酸发酵工艺学、生物试验设计、发酵工厂设计等相关课程，从发酵学的基础到具体的专业应用，形成比较完整的体系。注重实践教学，在原有实习学时的基础上增加了4周的实践教学，主要有金工实习、化工原理实习、发酵设备实习、生物工程综合实习，尤其是生物工程综合实习开设5周，系统的完成有关生物工程专业的一项技术工艺。

参考文献：

[1]刘鑫,陈存武.地方应用型本科高校人才培养体系的探索与实践——以皖西学院生物工程专业为例[J].中国大学教学,2014(12):40-42.

[2]胡元森,李翠香,宇光海,屈建航.生物工程专业人才培养模式的探索与实践[J].郑州师范教育,2012(04):87-88+90.

[3]赵辉,凌宏志,王葳,韩晓云,吴国峰.高校生物工程专业人才培养规格和课程体系改革的探索——以黑龙江大学生物工程省级重点专业为例[J].黑河学刊,2013(01):149-150.

[4]张敏,陈建民,管天球,余响华.地方本科院校生物工程专业应用型人才培养探索[J].湖南科技学院学报,2009(04):97-99.

[5]王陶,李文,陈宏伟,刘全德,高兆建.应用型本科院校生物工程专业特色人才培养模式[J].安徽农业科学,2012(03):1724-1725+1728.

[6]许崇利,许崇波.生物工程专业创新人才培养模式的探索与实践[J].山东化工,2016(21):141-144+147.

[7]江成英,刘晓兰,邹东恢,郭建华,田英华.生物工程专业应用型人才培养方案的优化[J].高师理科学刊,2013(06):118-120.

[8]马波,王羽,李广靖,林杨.生物工程专业“3+1”人才培养模式探析——以河北农业大学为例[J].河北农业大学学报(农林教育版),2016(02):65-68.