消化内科主任医师论文

【摘要】目的：研究讨论消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,并提出一些控制的 措施 和 方法 ;方法：对2008年12月至2010年12月本院收治的消化内科院内感染患者总计40例的临床诊疗资料，施行回顾性剖析;结果：40例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向;结论：要重视患者呼吸道的预防工作，同时还要正确使用抗菌药物,这将大大提高患者感染的恢复效果。

【关键词】消化内科;感染;患者;分析

为了了解消化内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点,并提出相关的控制措施和方法。特对本院2008年12月至2010年12月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。

1临床资料

医院感染情况:消化内科住院患者发生医院感染40例(感染率，例次发生率)，其中男患者有24例(占了60%)，女患者有16例(占了40%)，60岁以上22例(占了55%);住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。

患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例(占了)，在上呼吸道的有12例(占了30%)，胃肠道感染的有6例(占了15%)，泌尿道的有3例(占了)， 其它 4例(占了1%)。

分理出的病原菌:总共分离出60株病原菌(58%)。革兰阴性杆菌49株(占了)，其中的铜绿假单胞菌13株(占了)，肺炎克雷伯菌10株(占了)，大肠埃希菌7株(占了)，阴沟杆菌 6株(占了10%)，产气杆菌5株(占了)，鲍氏不动杆菌 8株(占了)。真菌11株(占了18?3%)，其中的白假丝酿母菌菌6株(占了10%)，白的颜色佛珠菌3株(占了5%)，其它真菌2株(占了)。

主要球菌耐药性:肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上，对亚胺培南的耐药率最低。

2讨论

本次调查表示，60岁以上22例(占了55%);住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例，从这些数据可以得出年龄大和住院时间长是医院感染的易感因素。原发病第一诊断顺次为消化道恶心肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎，这些个恶疾(除胰腺炎)都归属慢性消耗性恶疾。恶性肿瘤因为肿瘤团体的浸润使患者抵抗力功能减退，各种放、化疗医治手段均可不同程度地使抵抗力功能减低;肝硬变患者肝网状内皮系统功能减低，胆道及胃十二指肠的机体机能功能发生障碍。 本调查，医院感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道，呼吸道感染最多见，与前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能对小便监视检测不够相关。由于患者岁数偏大、病情较重，卧床时间相对较长，因为这个下呼吸感染几率便会相对增加，医疗事务担任职务的人早期不重视了扫除净尽口腔分泌物与异物，在往后的过程中虽再次注意到清除异物，也只能清除一部分的异物，而在早期已被吸入支气管儿的异物仍将会造成肺部感染，还由于消化系统的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐呕物易误吸入肺。因为这个，尤其要重视呼吸道的预防控制工作，准确合理地使用抗菌药物。

本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为，其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟，作别为，，和，其它抗菌药物也有不一样程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。

真菌感染多为老年患者，与老年个体圣体虚弱、营养不好、抵抗力功能衰落以及广泛预防性运用或多种联合使用抗生素相关。到现在为止，真菌耐药情况固然不是十分严重，不过在医治上颇为棘手，由于真菌感染的患者一般病情严重、复杂，死亡人数的比率较高，且抗真菌药物可选择的范围不大。

参考文献

[1]苏智军，张奕返.肝病患者医院感染的前瞻性研讨. 中华医院感染学杂志，2000，10(5)：321～323

[2]叶惠芬，刘平，陈惠珍，等.广州地区肺炎克雷伯菌散布和耐药性调查.实用医学杂志,2006,22(7):833～835

[3]李萍，卢仙成，邓济苏，等.重症监护室取得性感染与广泛散布机制研讨.中华医院感染学杂志，2000，10(6)：404～406

[关键词] 消化内科学;双语教学

双语教学的英文是“Bilingual”，即“Two languages”，是指在课堂上利用两种语言进行教学的方法，是 教育 国际化发展的大趋势，是高等教育改革的一项重要举措[1]。我院近年来在大学本科七年制教学中开展了消化内科学的双语教学，取得了良好的教学效果。现将在教学过程中的应用体会和问题 总结 如下，并提出相应的优化教学措施。

1 消化内科课程双语教学的应用体会

注重教学互动性

双语教学应强调师生间的互动，主张教学环境、教学资源等全方位的第二语言的交互，只有当外语在 医学知识 教学过程中得到运用，当外语和母语两种不同的语言能在学生的思维与交流中自由切换的时候，我们才可以认为"双语教学"获得了成功。在课程采取双语教学前与广大同学进行充分的交流，得到一定的反馈信息，相应选择一个合适的中英文使用比例，做到因材施教。授课时要注意课间随时注意学生的反应，询问学生对本部分讲解是否能较好理解，以便了解学生的吸收程度，并及时调整上课的语速。让学生及时对难懂或不懂之处提问，以决定是否复述重点内容，必要时重点或难点内容可用中文重复讲解，但母语的使用要控制在最低限度。

注意因材施教

在消化内科课程双语教学中，结合本校的教学目标和学生外语实际水平，按照先进性、学术性、易接受性的原则，形成自编外语教材，并提前2周发给学生预习。将预习教材中涉及的较难的医学词汇单独标识出来，并加以中文释义，以便学生预习，提前扩大学生医学外语词汇量，这样才能避免讲课时学生如一头雾水。根据学生对课堂教学的反应，动态调整双语教学所使用的中英文比例，这样便于对课堂上新内容的理解和吸收，大大地提高教学效率。

强调教学手段多样性

在实际应用中，我们注意做到以下几点：①选择适宜的课件：采用的课件既有自行制作的多媒体课件，也借鉴或直接选用国外已经出版的英语医学教学课件。②选择合适的电子词典：目前广泛应用的"全医药学大词典"(目前流行使用的版本至少有四种)，由于收集的医学词汇全面， 且绝大多数词汇配有发音，是医学双语教学非常有用的工具。③利用多样化的教学手段：如图片、多媒体、录像等，尽量把医学中的抽象概念具体化、直观化，以帮助学生更好地理解医学专业知识。④辅助 网络技术 [2]：我们教学过程中利用我校自己的局域网，通过FTP或文件共享等方式做到多媒体课件上网，方便学生随时查询，递交作业;另外开设教学论坛，方便学生提出问题和解决问题。

2消化内科课程双语教学存在的问题

师生双方的素质影响了双语教学的推广

教师是实施双语教学的主体，教师水平高低是影响双语教学效果的首推因素，教师水平高低决定了"传道、授业、解惑"中有效信息量提供的数量与质量[3]。目前我校执教的大多数教师没有受过正规的双语教学培训，教师多数只具备教授某一学科的执教能力，应用外语讲授专业知识的能力相对欠缺，水平也不高。同时，尽管七年制学生的整体英语水平较高，但也存在水平参差不齐的现象。因此，教师本身的开课能力和学生的外语基础影响了双语教学的实际效果。

缺乏优秀的双语教学教材

双语教学原则上应使用外文原版的教材，没有原版教材，双语教学犹如无源之水，无本之木。然而，目前国际上通用的教材价格昂贵，一般院校很难承受高额的教材费用，故引进原汁原味的外文教材难度较大。因此，不同教师使用的教材有的是国外原版教材，有的是节选外文教材，也有的是教师自编的讲义，版本和内容不统一，教学随意性较大。另外，教材难易程度的不同也影响了双语教学的实际效果。

双语教学是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求，也是当前教学改革的重点和 热点 。尽管双语教学已取得了初步成效，但其探索工作仍将是大量的、复杂的和艰巨的，只有通过深入地学习思考，认真分析研究，理清思路，才能将双语教学更有效地进行下去。

[参考文献]

[1] 鲁建云，王 斌，黄进华，等.双语教学面临的困难与对策[J].实用预防医学，2004，11(4):839-840.

[2] 李 蕾，陆 柳，邢 萱，等. 多媒体与网络技术挑战现代教学模式[J]. 继续医学教育，2003，17(4):46-48.

[3] 罗育林，张阳德. 医学双语教学模式的探讨[J].中国现代医学杂志，2003，13(13)：147-149.

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第一招，喝酒前尽量先吃东西垫垫肚子 空腹喝酒更容易醉，这是已经有科学道理支持的论点， 第二招，挑选适合自己的酒。 再次，喝酒不能太猛太快 最后，喝酒前定要三思

酒量为何因人而异？ 同样一杯酒下肚，有人面不改色，有人却头昏眼花，不胜酒力，甚至恶心呕吐。以酒来搏感情中国人人总喜欢以酒量展豪情、表诚意，可惜酒量和豪情诚意关系不大，倒是苦了肝脏忙碌一场。 所谓「酒量」，指的应该是肝脏代谢酒精的能力。黄汤下肚之后，酒精被胃壁、十二指肠、小肠所吸收，进入血液中。由于酒精的分子比醣类小，所以进入血液的速度比醣类快。有时才喝下去，脸就涨红，这是因为脸部微血管，受酒精刺激而扩张的缘故。同时，酒精也会刺激脑，引起放松、愉悦的感觉，在这个阶段，会让人有微醺般的飘然畅快。 有人以脸红不红来做为判定酒量好坏的标准，其实并不尽然，因为其中牵涉到三个变数：一是酒精吸收的速度，二是微血管扩张的程度，三是肝脏代谢酒精的能力。所以喝了酒面不改色，有可能是肝脏代谢快，但也有可能是因为酒精吸收慢，或微血管扩张程度不显着。医师解答: 朋友喝酒伤肝，凡是肝功能好的人喝酒都太菜。你看到的酒量好的人肝功能都是不太正常的啊。 如果你令伤身体不伤感情的话 兄弟倒有点心得。 喝酒前喝牛奶 如果你们那里有葛根的话那就更好。喝得快醉的时候吃一点马上又能举杯畅饮 酒量大小 有点遗传因素 不过平常少喝 可以锻炼出来。 如果量小的人要先多吃东西 不要一口喝太多 慢慢的喝 也许就可以 喝酒伤肝 ，中毒更惨。 只要你不怕死的喝，酒量会大增。 要你不怕死的喝,吐了还上. 1、饮酒前先喝一杯牛奶。怎样提高酒量增加酒量？ 5-8 2、饮酒前吃两片肥肉。 3、喝酒中不时含点盐。 喝白酒的时候，要一杯白开水，一直不停的喝水，不容易醉。喝啤酒的时候，要勤上厕所就没问题。 你可以到中药店买些葛根在喝酒的时候当茶喝，可提高酒量 其实人的酒量大小很大程度上取决于先天因素， 当然，后天的磨练也有一定的影响。 这里有个小窍门： 一是准备些解酒、醒酒类的药物或饮品，如醒酒汤等，据说效果不错，上次到酒量网官方买的解酒药就不错的。 二是在酒桌上耍点小聪明，就不用明讲了，相信你会的。不过，凡事不能过量，别为了逞强，而伤了身体。 饮酒算不上是好的嗜好！！应尽量少饮为妙，酒量的大小主要原因是；个人的肝脏解毒能力，锻炼有一定作用，但不是主要原因。也有遗传因素、遗传的是肝脏解毒功能。 碰上推不开的应酬，最好婉言谢绝！或推托身体不适，并晓之以理劝君也少饮为妙。饮酒会上瘾的，过度的依赖饮酒消愁或增加欢乐气份都是不好的习惯。长期饮酒会造成肝损坏、脂肪肝。大量饮酒还可能引发猝死（酒精中毒） 先小三、五杯，感到不适，马上去洗手间，吐出来。这一点很重要，一定要吐出来。 回来后你装作像没事一样，继续进行。 反复几次。记住，最后一定要吃点面食！再以后，你很可能成为有一定水平的酒陪。 担高酒量：酒醉恶心，十分难受，你可用樟木葛根各一两，煎水半碗，在喝酒前半小时服下。在吃酒半小前用几片甘草，一两白糖兑开水小半碗服下。两种办法都可大大提高酒量。 醉酒速醒：用生绿豆一两研未，加茶叶泡水服下立解酒醉。 千杯不醉： （1）钦酒时口含绿豆干粉晒干研成粉备用可千杯不醉。 （2）用硼砂10克,枳壳子10克共为未炼成蜜丸,如姆指大小,钦酒前先服一丸,钦酒当中口内始终含一丸药何可纵钦不醉。 坚持天天喝一点，三五年之后肯定酒量大增 酒量不是肌肉组织，不能练大，反而可造成肝脏变大和损害。 长期大量饮酒影响健康，偶尔喝酒海量而清醒是因为身体状况当时不错，同样酒量的人，天天喝的比间隔几天喝的危害大的多，在下曾是一位酒场上的“金牌三陪”，单位，朋友凡有聚会，接待无不邀某同乐，席间推杯换盏，气氛昂然，时过境迁，身受其害，精尽神亡，妻离子散，劝君偶而一豪饮，长日保健康，莫要用青春赌明天，也赌不起！！！ 先含在嘴里，然后再悄悄吐到毛巾里或出去吐掉。 最好的办法就是装醉，然后就睡 喝酒的时候千万不推三阻四的，也不要做假，那样会给人不好的印象。

增加酒量的方法：1、饮酒前先喝一杯牛奶。2、饮酒前吃两片肥肉。3、喝酒中不时含点盐。 4、喝白酒的时候，要一杯白开水，一直不停的喝水，不容易醉。喝啤酒的时候，要勤上厕所就没问题。5、可以到中药店买些葛根在喝酒的时候当茶喝，可提高酒量。

专家 王丙信 消化内科主任，主任医师，教授，医学硕士，北京军区消化专业委员会委员，河北消化学会委员，张家口市消化内科专业学会副主任委员，张家口市突发公共卫生事件专家咨询委员会副主任委员及医疗救治组组长，张家口医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，河北医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。全军合理用药消化疾病用药评审专家。从事消化专业近30年。在慢性胃肠病诊治方面有较深造诣，擅长肝胆胰疾病的诊治，专长于消化内镜的诊断与治疗。发表论文30余篇。门诊时间:周二 上午 还有楼上推荐的专家伏爱国,门诊时间 周二 上午