温病学小论文沙参麦冬汤

咽喉炎咳嗽

男，32岁，广东人，2021年5月1日大家中医。感冒后，吃辣椒、喝酒等刺激诱发咳嗽，本地中医开药不见好转。晚上零时起咳嗽得厉害，无法入眠，早上咳嗽连续不停。喉咙一直有种辣辣的感觉，干咳频繁，吞口水异物感，咽喉不干。鼻涕较多。舌质淡红，苔薄白，舌根稍有淡淡黄色。

此为热结咽喉，予沙参麦冬汤合小柴胡汤加减。

北沙参 玉竹 甘草 桑叶 麦冬 柴胡 黄芩 桔梗 玄参 西青果 （缺药）干姜 蒸五味子 3剂

患者反馈：当晚七点多喝了一碗。身、腿等出了点汗。喉咙舒服一点了，咳嗽起来也没有那么痛。想睡一觉 还是没有大的睡意。尽管三天没睡好了。

3剂喝完，咳嗽大体没有了，早晚但是还会咳几下。鼻涕减少，继续予原方加苍耳子3剂。

西湖虫二按：

我看初诊医生开的方子里面都是羌活独活枳壳前胡等，应该是考虑患者一开始痰多，喉咙不干，且平素脾胃虚弱大便糖稀，按照人参败毒散的方子加减。健脾、祛风、止咳，利咽。

看似对症。为何无效呢？

此例患者因感冒后吃辣椒等太多，导致喉咙疼、痒，然后才咳嗽不止。病因以热为主。热者寒之，前医方剂整体偏温，用反了，且利咽之药太少，杯水车薪。

故我用柴胡黄芩驱散外邪，干姜五味子止咳。沙参麦冬汤加桔梗玄参生甘草润肺利咽。为何干姜用6g，因为患者平素脾胃虚寒，这6g一方面加五味子能止咳，另一方面防止其他药寒凉，且少量不会生热。

果然患者服后咳嗽基本消失，大便稍有糖稀。

西湖虫二再按 ：

桔梗甘草汤，对于热性咽喉炎，桔梗甘草均应大量，这是医圣张仲景常用方。但很多人只记得桔梗为舟楫之药，载药上行，平素开三五g，又怎能治疗咽喉炎呢？去药房抓药，看到桔梗用30g，很多人可能会觉得诧异，其实这是不读《伤寒论》的缘故呀。且桔梗在朝鲜常用来拌凉菜，是一道美味佳肴，可见为医者需通风土人情。

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沙参麦冬汤主要是由沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉组成的方剂，具有滋阴利咽、清养肺胃的功效。需要在医生指导下辨证应用，不可以自行服用，以免不对症而起不到治疗效果，甚至产生副作用，对身体不利。 竹叶石膏汤与白虎汤、麦门冬汤同出一门，此方取白虎汤之清热力强之效，又取麦门冬汤清养肺胃，降逆和中之功，加之以竹叶为君，此药凌冬不凋，能启动阴津，以行于周身。

沙参和麦冬都是十分有营养价值的药材，用来煲汤是非常好喝的，平时在家煲鸡汤或者老鸭汤的时候，其实都可以放一些进去，对我们身体很好。 沙参麦冬汤的做法 材料：净老鸭500g，瘦猪肉200g，玉竹，桂圆肉，陈皮各10g，沙参50g，麦冬20g，老姜1块 做法： 1、净老鸭和瘦猪肉分别切成3cm见方的块。 2、玉竹、沙参、麦冬、桂圆肉、陈皮用冷水浸泡10分钟后取出。 3、老鸭和瘦猪肉放入汤煲中，加入足量的冷水大火烧至将开，调成小火，用汤勺撇去浮沫，放入老姜、玉竹、沙参、麦冬、桂圆肉和陈皮后加盖，用中火煲煮2小时，食用时调入盐即可。沙参麦冬汤适合什么人喝 1.如果是怀孕的孕妇，经常喝可以增加自己和宝宝的营养; 2.如果是老年人，经常喝，可以补充体内的蛋白质，增加身体的抵抗力; 3.如果是上班族，身体日趋渐弱，也可以多喝一些，清肠润肺，排毒养颜，给美好的生命增添一份新的活力; 4.如果您属于脾虚内湿的人，也可以多喝一些，这样也可以帮忙去湿健脾。沙参麦冬汤的功效 沙参具有养阴清肺、祛痰止咳等功效，适用于治疗肺热燥咳、虚劳久咳、咽干喉痛等症。沙参由于含有的成分不同，分为南沙参和北沙参。在功效上，南北沙参略有区别，北沙参偏于清肺热祛痰，适于风热感冒、肺燥。现代医学研究指出，南沙参祛痰、强心作用较明显，南沙参有加强呼吸、升高血压作用。 沙参用于治疗阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干喑哑，以及胃阴虚有热之口干多饮。但是有一些禁忌：风寒咳嗽禁服，脏腑无实热,肺虚寒客之作嗽者勿服。沙参如何挑选 呈圆锥形或圆柱形，略弯曲，表面黄白色或淡黄棕色，顶端有一至数个芦头，根上部多有深陷黄纹呈断续环状，并有残留的粗皮，下部有纵纹及纵沟。体轻质松脆，易折断，断面不平坦，黄白色，有裂隙。无臭，味微甘。以粗细均匀、肥壮、色白者为佳。