外科备皮论文

备皮操作步骤有哪些

备皮操作步骤有哪些？备皮目的是去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术是皮肤消毒做准备，避免后切口感染。下面我分享备皮操作步骤有哪些，一起来了解一下吧。

对于有一些手术来说，不能直接开刀进行治疗。在这之前还需要进行备皮操作，也就是在需要手术的地方清除体毛，再进行一些必要的消毒等。这样做的目的也是为了能方便手术的进行，保证过程无菌。

备皮的详细定义就是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

用品：

备皮刀、滑石粉（或剃毛膏)、湿巾或水洗。

注意事项：

动作要小心仔细，如果有伤口，则尽可能使毛发不进入伤口范围内。有皮肤皱褶的地方，需使皮肤皱着伸展开，在进行剃除毛发的操作。

操作步骤：

充分暴露备皮区域，以滑石粉（或剃毛膏)涂抹备皮区域，用备皮刀仔细剔除备皮区域的毛发，后用湿巾或水洗清理剔除的毛发。

具体的步骤是先要协助患者取舒适卧位，需备皮部位下垫治疗巾，充分暴露备皮区的皮肤。然后戴好手套，用肥皂水涂擦局部皮肤，一手持纱布紧绷皮肤，另一手持备皮刀，刀架与皮肤呈45度，从上到下依次剃净毛发，注意不要划伤皮肤。最后用温水擦净皮肤，检查皮肤的毛发是否清除干净，备皮的操作也就差不多结束了。然后脱手套，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位。叮嘱患者沐浴或协助床上擦浴。

备皮的含义不只是皮肤的清洁这么简单，还要去除体毛还要消毒，这才是比较重要。操作不算复杂，但是动作需要仔细，因为体毛的剃除需要十分小心，以免划伤皮肤，最后就是消毒该部位了。备皮不困难但是一个精细的操作，也需要因具体情况来决定是否需要。

为什么要备皮

其实，备皮说白了就是“剃毛毛”，但和我们女性日常的脱毛、刮毛的概念有些不太一样。备皮目的是去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术是皮肤消毒做准备，避免后切口感染。据权威的科学研究，每个人身上的细菌至少要超过100亿个。若不进行有效的防护措施，他们占领新生儿的`口腔和皮肤只需几个小时！为此，为了手术的顺利进行，给宝宝一个安全的生产环境，一定要配合医生护士，进行必要的术前备皮喔。

备皮方法

不同的备皮方法对皮肤存在不同的损伤程度，包括以下几种方法（目前使用最广泛的是备皮器法）。

1、剃毛法

该方法是最传统的备皮方法。具体操作方式是：手术前进行每日1次（连续3日）的准备皮肤，每次都要更换无菌巾包裹。这种方法容易造成细菌移生，严重甚至可能造成皮肤损伤，而且容易会给患者造成疼痛等不适，也会增加了护士的护理工作量。

2、 化学脱毛法

通过用脱毛乳剂进行脱毛，只需在手术前一天进行即可。相比剃毛法更加安全高效。

3、 备皮器法

使用一种具有上下两排刀头的器械（备皮器）剃毛，在过程中，贴近皮肤的一排不运动，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。

备皮需要注意的细节

1、并非一定要备皮，除非毛发妨碍手术操作，另外并不是备皮的范围越大越好。

2、 务必要选专业备皮器或者脱毛剂。

3、 备皮时需小心谨慎，避免让皮肤受到损伤。

4、 备皮尽量靠近手术开始时间。

5、 备皮应在手术前手术室之外完成。

6、 备皮的范围最好包括整个下腹部。

护理医学论文2000字

论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生

慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。

1 资料与方法

一般资料

采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例()，女性15例();年龄41～77岁，平均(±)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例()，女性17例();年龄42～76岁，平均(±)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。

护理方法

实验组护理方法

置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。

置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。

置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。

对照组护理方法

对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。

疗效评价标准

导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。

统计学方法

应用 SPSS 软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<表示差异有统计学意义。

2、结果

患者的导管感染情况比较

两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率;对照组感染19例，感染率。经 t 检验，P<表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。

观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到。经t检验，P<表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。

3.讨论

血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。

综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。

参考文献：

[1] 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册[M].北京，人民卫生出版社..

[2] 王磊.持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用[J].中国血液净化，2008，4 (4)：188

[3] 欧阳凌霞.血液透析导管相关感染[J].国外医学移植与血液净化分册，2005，5(3)：4-7.

[4] 程晓媚，周美珍.带涤纶环双腔导管在血液透析中使用的护理[J].浙江中西医结合杂志，2006，16(5)：329.

[5] 高同凤.股静脉留置插管的护理[J].现代护理，2003，9(11)：862.

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