慢性肺炎医学杂志

第一节自杀是一种社会病一，自杀的状况人类正在为生存和生存得更好而努力奋斗着。人类采取了各种措施来保护生命，延长寿命，例如，创造丰富的物质财富以提高自己的生存质量，用医学技术和药品来保护健康，用法律来保护人的生命安全不可侵犯。然而，世界上也有一小部分人却选择了死亡，有的国家死于自己之手的人数超过了死于他人之手的人数。例如，1977年美国杀人案的受害者有2万人，但自杀者却有3万人①。在某些发达国家自杀成了一种最常见的死因，柏林15～44岁年龄段的人口中，各种死亡中自杀是第一位，比利时、丹麦、日本、加拿大、奥地利、瑞士和瑞典自杀居第二位。据世界卫生组织公布的资料，全世界每年自杀死亡人数为60万一70万，中国每年自杀死亡人数为20万～25万，是世界自杀总死亡人数的1／3强。自杀死亡数以国家计算，中国为第一位。在不同的历史时期，每个社会都有特定的自杀倾向，这种倾向的相对烈度是通过自杀死亡总数与总人口(或各个年龄段及不同性别人口)之比来衡量的。这种数据称为自杀死亡率，通常以十万分之几来计算。一般每年自杀死亡率在9．0以下者，可以归类于自杀率较低的国家；在10．0与18．0之间者，可以归类到中度自杀率的国家；而超过19．0者，可以列为高自杀率国家。自杀死亡率不同于自杀率。自杀死亡率一般是指实施自杀行为并造成死亡后果的个体数与总人口数之比，而自杀率应当包括自杀死亡者和有自杀者行为及经过抢救得以生还者与总人口数之比。自杀是行为主体蓄意或自愿采取某种方式结束自己生命的行为。杜尔凯姆认为，自杀即由死亡者本身完成的主动或被动的行为所导致的直接或间接结果②。自杀行为可以分为三类：即自杀意念、自杀未遂、自杀身亡。自杀从形式上分为暴力与非暴力两种行为方式。暴力形式通常采用炸药自爆、撞车、跳楼、自我枪击、自焚、自刎、用锐器或钝器自毙、切腹等。非暴力女性多选择服药服毒、自溺等较温和方式。自杀不仅仅是一种个体的心理现象，也是人类社会的一种特殊的死亡现象。自杀，从一出现就表现为有生命、有理智的个体与客观外界的不和谐。因此，自杀在一定程度上反映了一个国家或地区的社会、政治环境不健康的程度，以及该社会的居民精神、心理健康水平及其对环境的适应能力。从这个角度说，自杀是有关社会精神文明建设的重要问题。二、自杀的特征对待自杀，中国一度时期(1987年以前)是没有统计资料的。自杀作为特殊的死亡，对当事者、亲属、单位都是一件十分敏感的事情。“文革”时期，一律从政治角度解释自杀，将自杀归为阶级斗争的结果，被认为是“自绝于人民”的可耻行为，不是精神病就是反革命。自杀死亡通常列为保密资料，禁止统计与公布。由于自杀事件是非正常死亡，对自杀者和其亲属的声誉会带来不利影响，自杀者的亲属往往希望掩饰自杀的事件真相，将其归于其他死亡原因。而且有些自杀的情况难以准确判断，如有人用“交通事故”来掩饰本身自杀的情况，有的亲属为了保险费用而隐瞒自杀真相。所以自杀的真实数据统计是十分困难的。从1987年开始，中国的死亡原因统计与国际疾病分类接轨，开始有了具体的分项统计。中国社会科学院人口所***首次对中国自杀问题作了定量研究，他根据卫生部1987～1995年的定点资料统计分析*，中国自杀死亡率有如下特点。第一，1987—1995年，城市自杀死亡率分别为9．80、9，02、9．30、8．57、9．05、8．46、6．72、6．74、7．42，农村自杀死亡率分另，j为27．69、17，49、27．21、22．46、29．10、25．43、25．49、27．05、24．05。从发展趋势看，城市自杀死亡率有逐年下降的趋势，而农村则呈现显著的波动状态，居高不下。从这些统计数据可以看出，与国际社会相比中国城市人口自杀处于低水平状态，而农村人口则处于较高水平。第二，农村自杀死亡率明显高于城市。1987～1995年，农村死亡率分别比城市高出1．8、0．9、1．9、1．6、2．2、2．0、2．8、3．0、2．2倍。农村与城市相比，在社会卫生环境、心理环境、婚姻家庭质量、精神文明程度，以及家庭生活质量等许多方面，都落后于城市。另外，这与农村和城市人的自杀方式有关；与农村的医疗抢救条件有关；与农村人的较低的经济社会地位有关；与社会的调解机制有关。第三，在性别方面，女性自杀的死亡率明显高于男性，无论是农村还是城市，都是如此。1987～1995年，城市女性自杀死亡率分别为男性的1．82、1．32、1．26、1．12、1．12、1，2、1．21、1．1、1．1倍；同时期，农村女性自杀死亡率分别为男性的1．37、1．32、1．36、1．2L、1．30、1．17、1．25、1．29和1．35倍。农村自杀死亡率的性别差异比城市的性别差异要略大一些。这个特点表明，女性素质及其对外界不良因素的适应能力、自卫能力要比男性差。女性自杀的主要原因为爱情纠纷与各种家庭内的冲突，而男性则以经济、法律问题为主因，男女两性都是为了人际关系冲突问题而采取了自杀行为。但进入老年以后，这一状况有所变化，男性高于女性。另外，根据1990年中国人口调查提供的人口数据、中国预防医学科学院1990～1994年疾病监测点统计数据及世界银行等国际机构所作的关于“全球疾病负担”问题的一项调研报告，北京回龙观医院临每年每10万人中的自杀人数你可以参考[1] 自杀率排列 国家 男性 女性 总体 数据采集年度 1 立陶宛 2004 2 白俄罗斯 2003 3 俄罗斯 2004 4 哈萨克斯坦 2003 5 匈牙利 2003 6 圭亚那 2003 7 韩国[2][3] {{N/A}} {{N/A}} 2005 8 { 斯洛文尼亚 2004 9 { 拉脱维亚 2004 10 日本 2004 11 乌克兰 2004 12 中国[4] 1999 13 斯里兰卡 {{N/A}} {{N/A}} 1996 14 比利时 1997 15 爱沙尼亚 2005 16 芬兰 2004 17 克罗地亚 2004 — 塞尔维亚 2002 — 香港 2004 18 法国 2003 19 瑞士 2004 20 奥地利 2005 21 摩尔多瓦 2004 22 波兰 2004 23 捷克 2004 24 乌拉圭 2001 25 卢森堡 2004 26 中国[5] 1999 27 丹麦 2001 28 古巴 2004 29 斯洛伐克 2002 30 塞舌尔 {{N/A}} {{N/A}} 1998 31 瑞典 2002 32 保加利亚 2004 33 德国 2004 34 特立尼达和多巴哥 2000 35 罗马尼亚 2004 36 苏里南 2000 37 冰岛 2004 38 新西兰 2000 39 波黑 1991 40 加拿大 2002 41 挪威 2004 42 葡萄牙 2003 43 美国 2002 44 澳大利亚 2003 45 印度 2002 46 智利 2003 47 新加坡 2003 48 爱尔兰 2005 49 荷兰 2004 50 吉尔吉斯斯坦 2004 51 阿根廷 2003 52 土库曼斯坦 1998 53 西班牙 2004 54 萨尔瓦多 2003 55 毛里求斯 2004 56 津巴布韦 1990 57 泰国 2002 58 圣卢西亚 2002 59 伯利兹 2001 60 尼加拉瓜 2003 61 意大利 2002 62 英国 2004 63 哥斯达黎加 2004 64 马其顿 2003 65 中国[6] 1999 66 巴拿马 2003 67 以色列 2003 — 波多黎各 2002 68 厄瓜多尔 2004 69 马耳他 2004 70 乌兹别克斯坦 2003 71 哥伦比亚 1999 72 委内瑞拉 2002 73 巴西 2002 74 阿尔巴尼亚 2003 75 墨西哥 2003 76 巴哈马 2000 77 圣文森特和格林纳丁斯 2003 78 希腊 2004 79 巴林 1988 80 巴拉圭 2003 81 塔吉克斯坦 2001 82 格鲁吉亚 2001 83 危地马拉 2003 84 菲律宾 1993 85 科威特 2002 86 亚美尼亚 2003 87 多米尼加共和国 2001 88 阿塞拜疆 2002 89 秘鲁 2000 90 圣多美和普林西比 1987 91 巴巴多斯 2001 92 伊朗 1991 93 牙买加 1990 94 叙利亚 1985 95 安提瓜和巴布达 1995 96 埃及 1987 97 海地 2003 98 洪都拉斯 1978 99 约旦 1979 100 圣基茨和尼维斯 1995 大学上自杀率 据不完全统计，2001年至2005年，各地共报道281名大学生自杀事件，其中209人死亡，72人存活，自杀死亡率为％。另据媒体报道，2005年，在全国23个省份近100所高校内，发生大学生自杀事件116起，其中83人死亡。 中国自杀率 2002年11月汇总的自杀死因调查结果显示，在1995年至1999年全国人口最重要的死因中，自杀仅排在脑血管疾病、支气管炎和慢性肺气肿、肝癌、肺炎之后列第5位。而在15至34岁人群的死亡原因中，自杀更是第一原因。调查数据表明：全国平均自杀率为23／10万，每年自杀死亡人数为万人。在全国，自杀死亡占全部死亡人数的，占相应人群死亡总数的19%，女性自杀率比男性高25%，农村自杀率是城市的3倍，自杀已经成为我国公共卫生领域中一个亟待解决的问题。 世界自杀率 国际平均自杀率仅为十万分之十。 根据《中国青年报》05年9月4日报道，中国是世界自杀率最高的国家之一，总自杀率为十万分之二十三！而国际平均自杀率仅为十万分之十！中国自杀率是国际自杀率的2。3倍！

免疫球蛋白E（IgE）指人体的一种抗体，存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE，可以引起I型超敏反应。而且IgE过量的人，我们称之为“过敏体质”。\x0d\x0a\x0d\x0a过敏体质（irritablethephysique）一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为过敏体质“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。\x0d\x0a\x0d\x0a“过敏体质”的人常有以下特征：\x0d\x0a①免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些“过敏体质”者血清IgE比正常人高倍～倍。\x0d\x0a②正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高。\x0d\x0a\x0d\x0a抗过敏益生菌可参与IgE介导的免疫变态反应，通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后，对白介素（IL-12)的分泌调控的Th1免疫能力的作用从而筛选出具有抗过敏能力的抗过敏乳酸菌菌株组成的福敏康益生菌可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能，所含唾液乳杆菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证，连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低，这样一来使过敏原无法与体内的IgE抗体结合，从而不再发生过敏的系列生化反应。

免疫球蛋白lgE（是指人体的一种抗体），存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE，可以引起I型超敏反应。也就是我们所说的"过敏体质"。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。过敏是一种免疫疾病，是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者，在临床上调查的时分，往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者，与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明：辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样，将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理，在健康情况下，TH1和TH2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子（如尘螨、花粉或海鲜食物等）后，TH2过度活化，致使TH2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。研究证实，唾液乳杆菌，加氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中福敏康益生菌中的唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌集中存在益生菌当中，采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育。

中国自杀率偏高，约为每年23人／10万，而世界其他地区平均自杀率仅为10／10万，中国自杀率是国际平均数的倍。 每年中国自杀者数目大约是世界总自杀人口的1／3。据英国医学杂志The Lancet上的一篇论文，自杀已经成为中国年轻人中最为常见的死因; 中国妇女的自杀率超过男性达25%。在有确切自杀率统计的世界各国中，中国是唯一女性自杀率显著超过男性的国家。农村人口中的自杀率为城市的三倍。

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。追答刚刚新闻联播采访的那个医生院士，就是这个疫苗最初提供者2013年，李兰娟向全球首次揭示H7N9禽流感的临床特征和发病规律，成功研制了我国首个H7N9病毒疫苗株。2014年，她的研究团队揭示了肠道菌群与肝硬化的秘密，建立了世界上首个肝病肠道菌群基因集，研究成果发表于国际顶尖学术期刊《自然》杂志。不过，李兰娟说，成果再多不如救人一命，这才是从医者最大的责任。

一、IgE的合成1、IgE的性质 主要由呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞合成，为过敏反应的介导因素。1966年，瑞典学者Johansson和日本学者石坂夫妇首先自豚草过敏患者血清中分离到IgE，并证明了IgE为过敏反应的介质。IgE为亲细胞型抗体，正常人血清含量极低，为10~10000U/ml。过敏患者及寄生虫患者血清IgE含量显著高于正常人。2、IgE的合成IgE的合成量关系到个体对过敏性疾病的罹患性，IgE的合成及调节机制并不完全明确。多种过敏反应性疾病常可见于同一患者，称这些过敏易患者过敏体质，与正常人想比，血清IgE明显升高，肥大细胞数较多而且胞膜上IgE受体也较多。研究证实过敏体质为常染色体显性遗传，但同一家系中不同成员所患的过敏病可以不同；抗原的性质及进入机体的途径也会影响IgE的合成，以相同途径进入人体的抗原，有的引起强速发型过敏反应，有的则不能，虽然确切原因尚不明了，但与抗原本身的特性，特别是被T细胞识别的表位的特性有关，有些药物如青霉素降解物，蠕虫抗原、蒿草花粉、豚草花粉等，能引起强烈IgE型过敏反应。抗原进入机体的途径和接触频率对机体产生抗体有影响，经黏膜进入易激发产生IgE应答，而注射则引起IgG的产生，接触过敏原次数越多致敏的可能性越大。3、细胞因子调节IgE的生成通过细胞水平研究证实辅助型T细胞及其产生的细胞因子对IgE的合成起重要调节作用。根据分泌细胞因子种类的不同，将辅助性细胞分为TH1型和TH2型两个亚群，TH1细胞分泌的细胞因子主要参与细胞免疫和介导迟发性过敏反应，而TH2细胞分泌的细胞因子主要在抗体形成及过敏反应过程中起作用。TH1和TH2之间通过细胞因子而互相调节，IL-4促进IgE的合成，而IFN-γ抑制IL-4所诱导的IgE合成，说明TH1和TH2细胞均调控IgE的合成。过敏体质者可能有较多产生IL-4的过敏原特异性T细胞并能分泌较多IL-4。TH1和TH2的平衡或IL-4和IFN-γ量的比例是IgE合成的重要决定因素。4、IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的关系肥大细胞和嗜碱性料细胞是两类表达IgE Fc受体的细胞，每个肥大细胞表面FCεRI的数目多达数十万。肥大细胞广泛分布于皮睛结缔组织中的小血管周围及呼吸道和消化道黏膜下层，部分内脏包膜中也有存在。嗜碱性粒细胞主要分布在血流中，通过直接释放介质引起全身过敏反应或集中到过敏反应部位而参与过敏反应。IgE抗体与FCεRI高亲和力地结合后，无相应的过敏原刺激则不会现现任何临床症状。一旦接触了相应过敏原，则过敏原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜表面上的IgE抗体结合，从而使膜相邻的FCεRI发生相互连接（桥联）。FCεRI桥联后触发细胞膜一系列的生物化学反应，胞外钙离子流入胞内。脱颗粒释放出颗粒中预合成的以组胺为代表的介质，释放的介质立即直接作用于靶细胞、靶组织、靶器官，引起速发的临床症状。?“IgE介导的过敏”早已在免疫学及医学界对导致过敏发生的根源已达成共识，根据基因的功能性分析，通过国际最新菌株筛选平台，运用基因芯片进行高效筛选及体外基因重组，找到了具有抗过敏基因的唾液乳杆菌、格氏乳杆菌等益生菌菌株，研究证实，抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力突出。抗过敏益生菌可降低血清中免疫致敏因子IgE，并有效阻断过敏原与免疫致敏因子IgE抗体的结合，直接从免疫根源阻断过敏生物链，超越了一直以来针对过敏根治停留在拮抗肥大细胞和嗜碱粒细胞的对症治疗环节；其二，益生菌可有效促进脾脏细胞分泌IFN-γ干扰素，直击免疫T细胞，加强免疫T细胞的调控能力，以确保人体免疫功能中最基本的免疫识别功能（T细胞的平衡与IFN-γ量的比例，是IgE合成的重要决定因素。）。益生菌过与肠道中一类特殊的细胞接触，定殖后进入血液通过激活细胞的一系列反应，产生一个串联的免疫T细胞生理反应，最终能实现人体血液中抗体——免疫球蛋白IgE降低。彻底解决“IgE介导的过敏”发炎反应引起红肿、痒、疼痛，甚至是支气管的收缩，哮喘，鼻炎，结膜炎，皮肤病等各种过敏症状。IgE与过敏血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。过敏是一种免疫疾病，是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者，在临床上调查的时分，往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者，与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明：辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样，将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理，在健康情况下，TH1和TH2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子（如尘螨、花粉或海鲜食物等）后，TH2过度活化，致使TH2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。降低IgE抗体需补充获得降低血清IgE抗体的复方抗过敏益生菌菌株。降IgE研究证实，唾液乳杆菌，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌集中存在于康敏元益生菌当中，采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育。过敏过敏遗传因素过敏会由父母遗传给子女，父母皆无过敏遗传机率占5-20%；父母其中一方过敏遗传机率占20-50%；父母双方过敏遗传机率高达80%以上。加上日益恶化的生活环境及食物链的转变，各种速成食物摆满餐桌及食品添加剂的大量使用，使各种过敏疾病在近十年翻了几倍，已成社会流行病，发病人群每年都在成倍的增加。过敏环境因素有关过敏疾病的增加，认为与环境的变化有密切关系，特别是在生活环境及饮食方面有更明显的关系。人体肠道中的益生菌会刺激免疫系统作用，但如果在日常生活中食品所含抗生素或是类固醇的含量太高的话，都会导致肠道内的益生菌降低，因而无法有效地刺激免疫细胞中辅助型T细胞1（Th1)的生成，而这些辅助型T细胞1的生成与辅助型T细胞2（Th2)相关过敏疾病的发生有着密切联系。因此，如果能利用抗过敏益生菌刺激免疫系统，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，将可达到改善过敏体质的效果。如果认为我回答的好记得给赞哦。ucrxxxqlmf55000416782016-12-23 16:16:45

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。