早期子宫内膜癌论文

女性生来就注定歹命，旧时代，没生男的，就有被休的一天，不会生，也给先生娶小三的借口；孩子生了，厄运并不因此止步，因不知什么时候，子宫颈癌或子宫内膜癌又会悄悄地来袭，上天一点怜香惜玉的慈悲心都没有。虽然目前医学已非常进步，可是关于这两种癌症，为什么会发生，大家一点头绪都没有，所以目前还是只能用早期诊断的方式来应付。

对于子宫颈癌来说，早期诊断的技术已趋于完备，子宫颈抹片检查、子宫颈癌病毒晶片检查、子宫颈癌疫苗施打的一条鞭措施，已架起保护女性子宫颈癌一旦发生时，不会再有一丝丝恶化的机会。可是，子宫内膜癌就没有这样完整的预防配套，可能的原因是子宫内膜是隐藏在子宫内部，除了超音波、电脑断层或核子共振以外，并没有像子宫颈抹片检查一样，一打开鸭嘴，子宫颈就直接 *** 在你面前，抹片取标本非常简单及快速方便，对于内膜癌的侦测，顶多顶多用腹部超音波检查后，再简单地告诉你内膜过厚的模糊讯息而已，并无法再进一步详细说明内膜过厚到底是好或坏，这样会使病人觉得如入迷雾之中而产生不知下一步该怎么走的恐惧心理，所以为了更仔细的侦测及早期发现子宫内膜癌，方法就有很多版本。

抽血检查验CA125，这是最简单不过了，不过准确性却只有26%-32%而已，所以单验这项，还是令人放心不下。抽血检查验HE4，这项检查本来是用在卵巢癌的追踪，但最近专家研究，认为也可以用在子宫内膜癌的诊断及术后的追踪，但在内膜癌的早期诊断上，准确性都在56%左右，这也不是很理想，因此就有专家一次就验CA125及HE4，看不能增加准确度，研究结果是有，但也只达到58%而已。这令人很不满意，何况若怀疑有内膜癌，下一步一定需作子宫刮除手术来证明，所以就有人想到，那何不直接就作子宫刮除手术还来得干净俐落。但这种作法也不对，没诊断前就做手术，被冤枉的也不计其数。

子宫镜检查，由于它能直接观察子宫内腔的实景，所以能快速诊断而不用猜测，而且若由有经验者操作话，准确性非常高，这个原因是子宫镜问世以来约30年，有非常多的专家踏入研究，所以如何诊断内膜癌，早在20年前就有一个诊断标准及诊断评量表，它们一直沿用到今天都没再更新，是一个非常实际的诊断工具，根据这两个诊断的工具，我们就可以作出非常精确的内膜诊断，所以很值得我们信赖，我认为各位女性要多认识它才好。但在台湾，有软式子宫镜设备的医院并不普遍，所以有此需要的女性应花一点心力去探听看看那家有，这样才不会延误自己的病情。至于前面所提的检验方法，我认为用在术后病情的追踪上比较有用。

子宫内膜癌早期是刚开始得子宫内膜癌的时候，此时对于子宫内膜癌的治疗是比较好控制的，如果子宫内膜癌早期治疗的好，甚至可以治疗好子宫内膜癌，不过后期要预防子宫内膜癌复发才行，接下来我们来了解下子宫内膜癌早期的相关情况吧。

子宫内膜癌早期症状

子宫内膜癌早期还没那么严重，那么子宫内膜癌早期症状有哪些呢？

子宫内膜癌早期症状有月经不正常。最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。

子宫内膜癌出现之后女性身体受到影响，可能会有下腹部疼痛表现，这也是子宫内膜癌变的信号之一。很多女性在该疾病发展过程中癌变的组织累及宫腔，可能会导致宫腔积液，下腹部胀痛感、痉挛性疼痛会比较明显。随着病情的发展，癌变的组织对周围神经造成压迫，可能会导致下腹部明显疼痛。如果已经有这种信号产生，也应该警惕子宫恶性肿瘤。

子宫内膜癌早期切除子宫能治愈吗

对于子宫内膜癌没生育想法可以切除子宫治疗，那么子宫内膜癌早期切除子宫能治愈吗？

子宫内膜癌早期切除子宫能治愈。子宫内膜癌由于生长比较缓慢，转移比较晚，症状比较明显，所以大多数的患者能够得到及时的发现和治疗，因此预后也是比较好的。应该根据不同的级别、不同的组织类型，对愈后的生存是有影响的。早期的子宫内膜癌愈后较好，生存率较高。

如果是一期和二期的子宫内膜癌，子宫内膜癌手术以后同时配合放疗或者化疗，5年的生存率能够达到80%或者以上，有的可以达到90%以上，也就是早期的子宫内膜癌治愈率是非常高的。但是如果到了晚期子宫内膜癌，生存率就比较低了，也就是三期和四期的子宫内膜癌，还有特殊类型的子宫内膜癌，5年的生存率在50%-60%左右。

子宫内膜癌早期能治愈吗

子宫内膜癌早期没有中晚期那么严重，不过子宫内膜癌早期能治愈吗？

早期子宫内膜癌可以治愈，此病是妇科常见的肿瘤，其他妇科常见肿瘤还包括卵巢癌和宫颈癌。子宫内膜癌是治愈率比较高的肿瘤，早期表现为不规则出血或绝经后出血，能及早发现。此病一般分为4期，早期指Ⅰ-Ⅱ期，Ⅰ期即子宫内膜病变局限于宫腔，Ⅱ期病变即病变到达宫颈。Ⅲ-Ⅳ期病变可以出子宫体，治疗效果比较差。

通常子宫内膜癌生长较为缓慢，同时癌细胞转移也比较晚，早期发现可以通过手术得到治愈。在进行手术后也需要配合放疗或者化疗的方式，来防止子宫内膜癌的复发。在治疗后需要定期到医院进行复查，同时也应该注意饮食清淡，多吃营养丰富的果蔬可以提高自身的免疫力，从而可以减少子宫内膜癌复发的几率。

子宫内膜癌早期需要化疗吗

癌症的治疗大多数都需要进行化疗，如果是子宫内膜癌早期需要化疗吗？

子宫内膜癌早期有些需要化疗，有些则不需要化疗。子宫内膜癌早期的患者是否需要化疗，要综合评估，视情况而定。子宫内膜癌早期患者通常需要手术治疗，同时要进行术后病理检查。若手术切除很干净，不存在高危因素，则不需要采取术后的化疗、放疗等辅助治疗。通常做好术后相关的护理即可，但术后也需要定期复查。

若子宫内膜癌术后仍有高危因素存在，比如病理结果提示为恶性程度比较高的透明细胞癌，或者切缘阳性、有淋巴结转移等，需要注意术后要进行辅助治疗，包括放疗、化疗等综合治疗。同时，子宫内膜癌患者的年龄也是需要参考的因素，年龄较大者通常不考虑放疗、化疗，可以进行中药治疗，增强患者的免疫力。

子宫内膜癌是一种女性生殖道常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。

子宫内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型，以前者多见。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因目前尚未十分明确，一般认为其可能有两种发病机制：

1、雌激素依赖型：在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症，甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用三苯氧胺的女性。这种类型占子宫内膜癌的大多数，均为子宫内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。大约20%内膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依赖型：发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦女性，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌孕激素受体多呈阴性，预后不良。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌极早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

1、阴道流血

主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：

1、病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。

3、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

4、其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况，癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

1、手术治疗：为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期，确定病变的方位及与预后相关的重要因素，而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。

2、放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。

3、孕激素治疗：主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。常用药物：口服甲羟孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg，肌注每周2次。

4、抗雌激素制剂治疗：适应证与孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen，TAM)为非甾类抗雌激素药物，亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗，或与孕激素同时应用。

5、化疗：常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治疗：对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌，患者坚决要求保留生育功能，可考虑不切除子宫和双附件，采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段，不应作为常规治疗手段。

子宫内膜癌术后

子宫内膜癌术后应定期随访，75%-95%的患者会在术后2-3年内复发。随访内容应包括详细病史(包括新的症状)、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X线胸片、血清CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2-3年内每3个月随访一次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。

子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素：

1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识，教育有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖，高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术切除子宫，若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。

3、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

4、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

子宫内膜癌的饮食

子宫内膜癌患者的饮食宜清淡，定时定量，不要暴饮暴食。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材：鲜苦瓜1个、绿茶适量。

做法：苦瓜去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。

功效：清热解毒，解暑，生津止渴。

2、阿胶杞子粥

食材：枸杞子20克、粳米60克。

做法：加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2~3分钟。服1次/日，15日/疗程，可长期服。

功效：益气补血，主治子宫内膜癌术后贫血。

子宫内膜癌患者做手术后，饮食一般以米粥和高汤为主。患者可多吃碱性食品，改善自身体质偏酸的情况，同时补充人体必须的有机营养物质。