艾滋自然医学杂志

这么多年了，真希望这种疫苗早早的研制出来，为什么就一直攻克不了呢？

这可能是因为大量的HIV病毒粒子可以直接从一个T细胞感染另一个T细胞，而在病毒滴度很高的情况下，这些抗病毒药物是无法阻止HIV病毒复制的。现代医学最伟大的成就之一就是发明了用于治疗HIV病毒感染的鸡尾酒疗法。在接受鸡尾酒疗法治疗的患者体内循环的HIV病毒的水平可以被压制在一个非常低的水平上。不过，虽然这种鸡尾酒疗法的疗效看起来非常神奇，但是它还是无法彻底治愈艾滋病患者，他们体内依旧存留有HIV病毒。所以很遗憾，HIV病毒感染者不得不终身服用这些昂贵的，而且还有可能会给他们身体带来伤害的抗病毒药物。Sigal等人近日在《自然》（Nature）杂志发表文章，其将告诉我们为什么这些抗逆转录病毒药物不能彻底清除我们体内的HIV病毒。Sigal等人的工作对于目前正在开展的治疗HIV病毒感染的工作非常有帮助。科学家们已经发现了好几条机制，它们可能都与艾滋病患者经过鸡尾酒疗法之后体内依旧存在HIV病毒有关。这些机制包括：HIV病毒会在休眠期的CD4+记忆性T细胞里维持潜伏样转录沉默（transcriptionally silent）状态；这些被潜伏感染的细胞再度增殖；抗HIV病毒作用不够全面；HIV病毒持续复制，不断感染其它易感细胞等。绝大多数科研人员都认同前三条机制与HIV不能彻底被清除有关，但是对于第四条，很多人还是持有不同的意见。有人认为HIV病毒并没有在外周循环血液中出现，而且经过强化治疗（即在标准的鸡尾酒疗法中再额外添加其它抗病毒药物）之后，血浆中稳定状态的HIV病毒的RNA水平并没有发生变化，因此他们不赞成HIV病毒会持续不断地复制这一观点。但是还是有一些证据表明，HIV病毒的确有可能是在不停地复制。之前的研究发现，强化治疗会影响富含HIV病毒易感细胞的组织中的HIV病毒水平，我们很容易想到在用药之后，病毒滴度大幅度降低是由于抑制了HIV病毒的复制周期。不过，在很多经过鸡尾酒疗法治疗的患者细胞内还是存在未整合的HIV病毒DNA游离体（episomal），这是细胞新近感染的标志。再者，活化的被感染细胞内HIV病毒的滴度要比处于静止期的被感染细胞内高很多，当然，潜伏感染病毒的复制活性肯定不如非潜伏感染的病毒。Sigal等人新发现了一条机制，它可能有助解释鸡尾酒疗法无法彻底清除HIV病毒的原因。Sigal等人采用了一种复杂的数学模型，结果发现阻止一个HIV病毒粒子感染靶细胞的药物浓度要比阻止多个病毒粒子感染同一个靶细胞的药物浓度低很多。随后，Sigal等人又在体外实验系统中发现生理剂量的药物浓度就足以抑制病毒在人体内的自由传播，即可以阻止扩散的自由病毒粒子感染其它未被感染的易感细胞，但是不能阻止病毒粒子在细胞之间的传播（图1）。该实验结果也与模型推演数据比较吻合，因为我们早就知道，HIV病毒在细胞间的直接传播与多个病毒粒子感染靶细胞有关。 图1 人体内HIV病毒传播模式图。在HIV病毒感染者体内，到处都存在已经被感染的记忆性CD4+T细胞。a，在粘膜等细胞密度比较低的组织里，HIV病毒最有可能采用的传播方式是以图中蓝色三角形所示的单个病毒粒子的方式，通过从已感染细胞内扩散到组织间隙，再感染另一个易感细胞的方式进行的。b，在T细胞密度比较高的组织，比如淋巴结组织，HIV病毒最有可能的传播方式就是直接在细胞间扩散。Sigal等人的研究发现表明，图中粉红色圆圈表示的抗逆转录病毒药物只能够阻断第一种传播方式，不能完全阻断第二种传播方式。 Sigal的课题组又进一步开展研究，发现在最大用药剂量下，HIV病毒在细胞间直接传播的复制比（replication ratio）小于1，但这还是比完全抑制状态下的理论复制比高。这说明，虽然大家都认为HIV病毒的复制水平并不足以解释为什么HIV病毒能够在人体内持续存在的原因，但至少说明HIV病毒的复制情况可能与HIV病毒持续存在有关。最后，Sigal等人又采用了另外一套数学算法发现，HIV病毒即便在没有发生任何进化的情况下也可以通过低水平的HIV病毒复制源源不断地提供“兵源”，补充上被抗病毒药物杀掉的空缺，这是因为人体组织内的感染链都是各自割裂、独立的，它们不太可能在时相上有所关联。当然，这条演算结果也与我们目前掌握的证据比较吻合，但是和Sigal等人的这篇论文中的其它观点一样，这个观点也很难通过体内试验加以验证。在此需要强调一点，上述这些结论都不是已经被确定的结论。有一个问题首先需要被澄清，那就是在进行鸡尾酒疗法的同时，人体内是否存在HIV病毒直接在细胞间传播的情况，这一点非常重要。由于人体淋巴组织和T细胞来源的问题，我们有必要构建一个非人类的灵长类动物模型，可以对它进行长期的治疗和观察。而且该模型还可以服务于现在正在开展的旨在弄清楚人体内HIV病毒“仓库”储备情况和分布情况的研究项目。有人可能会说，只要艾滋病患者体内的HIV病毒没有产生耐药性，而且这些患者可以一直按照规定剂量和疗程服药，那么现有的鸡尾酒疗法就不会失效。既然如此，我们还有什么必要担心遗留在人体内的那一小撮HIV病毒呢？但实际情况并非如此，越来越多的人都已经开始意识到想要给所有艾滋病患者终身服用抗逆转录病毒药物是不切实际的。尽管全世界在抗HIV病毒药物方面已经投入了巨额资金，但是每年新增的感染人数还是要远远超过接受治疗的人数。越往后这个问题就会变得更严重，最后我们将无法控制这场“瘟疫”。而且，即便我们能够给每个患者都提供足够的药品，也不能保证他们在长达几年甚至是几十年的时间里全都会按时、按量的服用药物。

艾滋病病情发展过程潜伏期自感染病毒时即开始，搭配新药使用之混合疗法出现以前，潜伏期平均长达五至十年，依个人自我照顾程度不同而有差异，但也可能更长。换句说，感染者在这段期间不但不会出现任何症状，更可如常人般生活起居与工作。直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃，因丧失抵抗力出现伺机性感染，以致发病。

好像有短期内的阻断药物，及时服用问题不大。

可能很小，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡！（网友：光这些肿瘤就够你死个三五次的）2、对于HIV到目前为止医学上还没有研制出能够在体内杀死或灭活它的药物。3、HIV病毒是一种在人体内极易变异的病毒,因此它对各种药品的抵抗力都极强。4、除了少数（约2%)的人有急性感染症状，大多数成人和青年感染HIV后，可长时间没有症状，但可检出病毒复制。无症状期可持续2-5年也有超过15年以上。随着免疫系统损伤，病毒不断增多，大多数感染了HIV的人才出现相关症状，治疗就会难上加难。由于很难治，所以需要时间，至于多少时间，也许不是一般人能知道的，起码得几十年后吧。这病刚刚在地球上出现20多年,癌症都出现上千年了不也没被攻克吗。也许不久的将来就攻克了。

近日，世界卫生组织宣布又有一位艾滋病患者被治愈，这是对全球艾滋病治疗领域的又一次重大突破。但这并不意味着艾滋病已经被攻克了，它仍然是全球性的严重公共卫生问题。艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，目前已经造成了全球超过3200万人感染，其中超过700万人死亡。艾滋病患者面临着免疫系统受损，易感染细菌、病毒和真菌等感染，甚至包括癌症等严重并发症。尽管治疗艾滋病的药物已经得到了长足的发展，但目前并没有能够彻底根治这种疾病的方法。现在的治疗方案可以使艾滋病病毒的数量降至不可检测的水平，但是无法从患者身体中完全清除病毒。同时，艾滋病治疗的成本非常高，尤其是在发展中国家，很多患者难以负担。那么，为什么这次治愈艾滋病的消息会引起人们的关注呢？这是因为艾滋病治疗的历史上，成功治愈的例子并不多见。这一次的成功治愈也是利用了一种新的治疗方法，即采用了“干细胞移植”技术，使得患者体内的艾滋病病毒得以清除。这一技术也被认为是治愈艾滋病的一种潜在途径。然而，需要注意的是，这种治疗方法的适用范围非常有限，因为干细胞移植本身就是一种非常危险的手术。而且这种治疗方法的成本也非常高昂，远远超出了大多数患者的负担能力。因此，我们不能因为某一位患者被治愈就过于乐观，艾滋病的治疗仍然是一个严峻的挑战。我们需要继续投入更多的精力和资源，加强对艾滋病的研究和治疗。一方面，我们需要开发出更加安全有效的治疗方法，使更多的患者能够获得治疗。另一方面，我们也需要加强对艾滋病的预防工作，包括提高人们对艾滋病的认知和知识，加强艾滋病病毒的检测和监测等方面的工作。此外，我们也需要消除对艾滋病患者的歧视和污名化，帮助他们获得更好的医疗和社会支持。这些措施可以减少艾滋病的传播和并发症的发生，从而更好地控制和治疗艾滋病。总的来说，虽然治愈艾滋病的方法还不是非常完善，但这次成功治愈的案例仍然给我们带来了希望和信心。只要我们继续投入更多的资源和精力，加强对艾滋病的研究和治疗，相信我们最终能够攻克这一全球性的公共卫生问题。

艾滋病是大家都会十分害怕的一种疾病，最近一个法官被艾滋病患者咬伤，更是引起大家的注意！现在世界的科学技术确实取得了很大的发展，可是有效的治疗艾滋病，还是一个重大的难题，现在科学家有几个阻断艾滋病的方法，不过也是防患于未然！

一、血液传播阻断方法

艾滋病的主要传播方式是通过血液传播，因此科学家尝试在血液方面阻断艾滋病，但是这个阻断的方法，仅仅是一种预防，英国科学家团队在【自然-医学】杂志上面专门介绍了这个办法，主要是通过一些变异血液的研究，希望能够在血液方面，找到快速的检测办法，这样就能够提前判断，提前预防。

二、艾滋病转录因子阻断方法

我们知道艾滋病的病毒十分可怕，能够在细胞之间进行感染和传播。近期科学家发现，可以通过一种抗逆转录病毒治疗【antiretroviral therapy，ART】的方法，有效控制病毒载量，这样患者就能够阻断艾滋病，不过这个研究目前还是实验阶段，没有具体的临床数据，科学家也在进一步的研究可行性！

三、特效药物结合阻断方法

艾滋病治疗方面，目前科学家已经能够找到有效的控制方法，可是不能够消灭艾滋病！不过这个科学技术能够延长艾滋病患者的生命，近期美国【FDA 】共批准了近五十种抗逆转录病毒药物，他们的研究成果在著名杂志【柳叶刀】上发表。

这篇报道确实是一个令人振奋的消息，但并不能说明艾滋病已经被攻克。目前仍然没有可以完全治愈艾滋病的药物或疫苗，但是随着科技和医学的进步，我们可以使用药物使艾滋病毒在人体内无法检测到，这被称为“病毒载量低下”或“功能性治愈”。对于这位“杜塞尔多夫病人”的成功案例，实际上他并不是第一个出现病毒载量低下的艾滋病患者。早在2008年，美国有一名患者被证实可以终身控制艾滋病病毒，而且他已经没有再服用抗逆转录病毒药物了。此外，还有很多其他病例表明，一些人可能会自然免疫艾滋病病毒，或者可以通过药物治疗终身控制病毒。然而，即使我们可以让艾滋病病毒在人体内无法检测到，但它仍然存在，而且我们仍然需要定期服药以保持病毒载量低下。在许多发展中国家，艾滋病仍然是一个严重的问题，因为人们无法获得有效的治疗和预防方法。因此，我们仍然需要继续努力寻找更有效的治疗方法和预防措施，以减少艾滋病的传播和影响。总的来说，这个成功案例证明了我们对于艾滋病的治疗和控制已经取得了一些重要进展，但仍然需要继续努力，才能真正攻克这个全球性的健康挑战。