中医舌诊在儿科的应用论文

中医四诊：望、闻、问、切。 舌诊属于望，可以采集人身体70%-80%的信息，尤其在儿科中应用效果最好。 中医讲人体一气周流，涉及两方面，一是能量的多少，二是通道是否畅通。 气包括三方面，能量、气气、炁气（先天的）。 能量的多少、虚实都是相对的，不是绝对的。身体有实的地方，就有虚的地方，要整体的调，不可简单的补虚。 人体的阴分，即精、血、津、液。 阳，即为能量，无形的动力。 望舌四部分：舌体看形（阴分胖瘦）—舌质看色（气血盛衰、寒热）—舌苔辩胃气（病邪深浅）—舌下静脉（气血瘀滞） （一）舌体全息 舌尖部——心肺； 舌中部——脾胃； 舌根——下焦、肠道（下焦是哪？） 舌边两侧——左肝右胆舌体“胖”“瘦”代表阴分的多少。 1、胖：超过正常大小、胖厚，两边有齿痕。湿气内盛（正常水分代谢淤积）、水湿内停（阳虚）。 2、瘦：枯槁、小、干巴巴。阴分不足（静血津液亏虚）。 3、老：纹理粗、皱缩、不柔软。热盛、实症。身体预警信号。（大肠癌患者做完放化疗，过度消耗体内阴分，阴虚内热）。 4、裂：呈“一”字（酒、毒耗伤肝血肾经）或“川”字（精血亏）。 （二）舌质望色 舌质颜色反映气血寒热。正常色为，淡红，明润。 1、淡白：没有光泽，虚象。阳虚、气血亏虚、贫血。 2、赤红：有鲜亮感，透着热。 1）内有郁热，比正常情况下多的热； 2）肝胆热盛，舌边赤红。若舌尖赤红，为心火旺盛。可吃苦寒片，例如蒲地蓝。 3）阴虚火旺，熬夜、献血、失血、低热（午后潮热）等。 3、暗紫：气滞血瘀、血分瘀滞（如肝硬化）。 瘀分为气滞血瘀和气虚血瘀。前者需要化瘀，后者需益气化瘀，不可一概而论。气为血之帅，血为气之母。气推动血。 （三）舌苔辩胃气 1、如若薄云，薄薄的均匀的白云在舌上，隐隐见到舌底， 不润不燥，干湿适中 ，为正常舌苔。 2、乌云密布， 舌苔厚腻 ：脾虚湿困，食积。 （湿困脾土，被水围困，脾不能正常发挥作用） 3、雾霾，厚腻且脏刮之不净，如油入面，表明湿浊交杂，“痰、湿、浊、食、热”等浊气上翻而作。 （浊气自大肠上升，影响肺肃降功能）胃气、口气、打嗝、头晕目眩等。与饮食有关，过省过杂。可用降浊散。 4、无云、响晴白日，干旱， 燥苔 ：阴分不足，津液已伤，热，缺水。 5、舌苔湿滑、伸舌欲滴， 滑苔 ：水湿内停。（同时伴有舌体胖，有齿痕。肾衰病人） 6、剥苔：多处剥苔（花剥）、周围无苔中间一小块（鸡心苔，心阳不足，胃气虚弱，久病）、全剥（镜面苔）、不规则、边儿凸起，界面清（地图舌）胃气不足，气血两虚。 7、白苔（表、寒） 舌体颜色，白：薄白而润，正常； 薄白而滑：外感、寒湿； 薄白而干：外感、风热； 白厚而腻：湿浊、食积； 白厚而干：痰、湿、热内蕴。 8、黄苔（里、热） 薄黄：风热表证，风寒入里化热； 黄滑：淡黄、湿润、多津，湿热、寒湿积久化热； 黄燥：苔黄而干，燥结腑实，邪热伤津； 黄腻：苔黄而腻，湿热、食积化腐。 舍脉从证，湿有寒湿，需温化寒湿（白腻）不能用薏米，另有热湿，需清热利湿，可用薏米。 案例1案例2案例3案例4 湿滑，脾虚，胃气不足，无苔。温化寒湿。案例5 舌根部腻，燥，浊气。案例6 雾霾苔，体虚。湿浊苔，有淤点，气郁。案例7 黄厚腻。案例8 舌质红，舌裂。案例9 胖大，气虚。案例10 舌体瘦，阴分不足，失神。舌体暗红，郁。湿滑，苔白。个人总结： 舌诊实用却不易学，尤其是对舌质、舌苔的辨识难以掌握。可大致有个概念。 1、舌质 1）大小：胖，阳气不足；瘦，阴血不足。 2）颜色    正常：淡红 红：有热，红色越深，热越盛； 淡白：阳气不足； 色暗：气血运行不畅。 3）津液 津液过多：阳气不足；津液偏少：口干舌燥，燥邪、火邪。 4）病理 齿痕：舌体胖大，脾气虚，湿盛；有明显齿痕却舌体不胖的且偏瘦的气血不足。 裂纹：细小琐碎，阴血不足；纵深大裂纹，气虚。 瘀点：体内有淤血，见到瘀点，一定要看舌底，可根据舌底静脉粗细，判断淤血严重程度。 2、舌苔 1）薄厚：增厚，实邪停聚； 2）颜色：正常苔色白 苔黄：有热； 外感风邪初，舌苔薄而白，邪气入里化热，恶寒消失，身热 明显，咳嗽加重，舌苔变黄厚。 3）质地，柔软、坚硬。

健康的舌头：其颜色应呈粉红或淡红色，其形状应是长椭圆形，胖瘦适中，其舌苔薄白，光泽而润，最后舌头要伸缩自如和有力。 舌色过淡：是血虚、阳虚或寒症，这种淡白舌表明有可能患营养障碍、贫血及一些内分泌疾病。 舌色太红：是阴虚及实热，此时身体较热，也易有口气，且脾气暴躁，这种情况表明甲状腺机能有问题或有糖尿病的可能。 舌头胖嫩：舌边有齿痕，多属虚、寒症，可能患有甲状腺机能低下或肢端肥大症。 舌面生芒刺：表明热郁内结，有可能患肺炎及猩红热，其他发高热的疾病也有此状。 舌苔黄腻：属热，黄色越深热越重。其主要反映肠胃有积滞、消化道中腐败有机物增多。 伸舌时震颤：表明神经衰弱和久病体虚。 活动不灵：舌头活动不灵或有歪斜僵硬，则常是脑血管疾病的先兆。

写在前头” 接触中医最早是缘于我女儿，从两岁开始就不断的生病，频繁的跑医院，那两年日子过的怎一个艰难了得，辛苦挣的三瓜俩枣都不够医院的药费，看着女儿越来越瘦弱的身体，觉得不能再这样下去，于是接解中医，了解辩症，苦心研究各种中医育儿书，也因为这样掌握了过硬的专业知识，懂得如何通过一个人的舌苔去了解这个人的身体情况，也更好的方便照顾了女儿。各中辛苦我不说有多辛苦，但只要有成效，一切付出都是值得的。 现在也把自己总结的一些经验跟学到的舌诊知识分享给大家。希望大家更好的了解自己的身体情况，做到未雨筹谋。 现代医学家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化，丝状乳头之末稍分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不澡。观察舌苔内容为苔的颜色。厚薄及润燥。 舌头的不同部位对应不同的脏腑。 舌左侧对应肝，右侧对应胆，舌尖到中部之间位置对应心、小肠，肺；舌中间的部分对应脾胃；舌中间到根部的位置对应的是肾、膀胱。 舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣。吴坤安说：舌之有苔，犹地之有苔，地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。 舌苔白：在中医里叫寒症，也是风寒感冒的早期，可选择性质偏温的包含，如红枣糯米粥，多吃软食。寒凉的食物如凉拌菜，黄瓜，冬瓜，绿豆芽，螃蟹，鸭蛋就不要吃了。还有呢就是冷的东西不要吃。 舌诊是中医里中的望诊最直观的，也是我们身体的晴雨表。 舌诊主要观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥。 舌质，指舌体，是舌的肌肉脉络组织 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物哪几种情况下不能看舌苔： 1、 吃了有颜色的食物 2、 晨起不要看舌苔 3、 不要在饭后半小时 4、 不要在有色灯光下 5、 吃了某些抗生素或者化学添加剂 6、 月经期间需要说明情况 好的舌苔具备哪些条件： 一是舌头的颜色一定好看。 二是舌头的厚度和大小要适中。 三是舌下要漂亮。 四是舌苔的颜色、厚薄 五是舌头的灵活度 寒   症 v 大多数人都觉得这个感冒秋冬季发病都可能是寒症，因为秋冬季它的寒邪比较多见啊，但是在临床上全年发病率高的季节不是秋冬季而是春季，就是在过完后后到了春季的时候是很容易发病的，而且发病率很高的。那么在整体上面来分，在中医上来讲啊，就把感冒分为风寒和风热两类。 v 如果说它夹杂有一些湿症或者是夹杂像夏天的中署这样一些症状的时候，那就是夹杂一些署症的时候，它是一个兼症并不是它的署症，我们只用看它的寒和热这两类就够了。 v 一般来讲我们普通的感冒都是病毒为主要的侵袭途径的致病原因，一般都是病毒，那么为什么这些人出现这类病毒以后到了后期，会有这种细菌感染，跟我们人的免疫力的低下包括局部呼吸道的防御功能的下降有很大的关系。 v 所有呼吸道的症状都有明显的分泌物异常的出现。比如流眼泪，打喷嚏，或者是流鼻涕，或者是咳痰，出现这种呼吸道的一类疾病就是分泌物的异常，所以我们在分瓣寒热的时候，这些分泌物的异常是很好的判断它寒症还是热症的一个表现。 v 一般来说寒症的感冒最大的特点就是怕冷，不管它发没发烧，他都是怕冷的，而且这个怕冷啊，你通过穿衣服或捂在被子里也不能够改善它怕冷的症状，同时身体不出汗。出现这种情况就是典型的寒症感冒。而且这种感冒一般用我们的感冒灸是能够非常快的能够缓解症状的。 v 那么我们来看看我们常见的风寒感冒它的舌苔是怎么样的？ 总结一下风寒感冒症状： v  1 怕冷 v  2 发烧或不发烧   都不出汗   感冒初期就   发烧，这种发烧不会一下就发很高 v  3 鼻塞 v  4 流青鼻涕 v  5身体酸痛感冒 v  6舌苔   薄白苔 v  7打喷嚏流鼻涕、咳嗽吐稀白痰、 热   症 v 相反，如果一感冒就发烧，而这种发烧呢表现在不怕冷，因为发烧身体发热所以他不怕冷，这个时候的不怕冷同时可能会有汗出来，然后鼻塞，一定是流浓或者黄鼻涕，痰也是粘 愁的谈，要么咳不出来，要么是黄痰。然后呢，会有咽喉红肿的表现，最主要是苔是黄色的，这就属于我们典型的热症。 那这种情况如果你懂得艾灸知识可艾灸印堂，迎香穴去调理我们的鼻涕，鼻塞的一个情况，效果是非常不错的。通常我也是这么给我家孩子调理的，也帮助了很多宝宝解决了这方面的问题，这里就不多举例了。 v 那么印堂和迎香大家要注意，你灸了印堂就不要灸迎香，同时灸的话对我们鼻腔的整个温度可以快速的升高，同时也带来了鼻腔的干燥，如果是家里有暖气的话干燥就会加重，鼻腔就会有一种不舒服的感冒，同时上呼吸道干燥，出现的喉咙不舒服，咳黄痰的以为是热症的都有这样的情况出现。 v 所以用的时候稍微控制一下，如果鼻腔干燥或轻微鼻出血都是正常的。因为用灸以后导致上种呼吸道干燥的情况，用橄榄油缓解一下两三天就会缓解掉了。 风热感冒的症状 v  发热重 v  有汗 v  咽喉红肿疼痛 v  咳嗽痰粘或者黄 v  鼻子不通气、流黄鼻涕 v  舌尖边红，苔薄白微黄。 常见用穴位如下： v  风寒感冒：大椎，合谷，迎香（鼻塞加上） v  风热感冒：大椎，太溪，曲池（清热解毒），神阙（补气） v  感冒发热:大椎，合谷，太溪或涌泉二选一 v  普通感冒：身柱，天突，膻中（或者孔最，化痰去湿） v  支气管炎咳嗽：身柱，曲池，太渊，丰隆，膻中（化痰祛湿） v  咳嗽并伴有哮喘：身柱，神阙，列缺，足三里 v  扁桃体发炎：身柱，神阙，太渊（止咳），涌泉（或者太溪） v  咽喉炎：身柱，神阙，足三里，涌泉（或者太溪） v  肺炎：身柱，膻中，定喘，曲池 列举 一些常见的舌苔以及症状： 症状一：舌苔少舌头发红 我们在上面已经讲了，正常健康宝宝的舌体应该是大小适中、舌体柔软、淡红润泽、伸缩活动自如、说话口齿清楚，而且舌面有干湿适中淡淡的薄苔，口中没有气味。一旦宝贝患了病，舌质和舌苔就会相应地发生变化，如果宝宝感冒发烧，首先表现为舌质发红，舌苔黄白略厚，如果体温较高，舌质绛红，舌苔干燥，说明宝宝热重耗伤津液。发热常常伴有大便干燥，宝宝口中往往会有较重的气味。这种情况通常说明宝宝内热较重，妈妈应该引起重视。发热严重的宝宝，有时还可看到舌头上有粗大的红色芒刺。 对策：物理降温   多饮开水 李建指出，此时如果发现宝宝发热的话，应及时进行物理降温。如果温度过高或高烧不退，应及时就医。此外，还要注意多给宝宝饮白开水，少食或不食油腻食物。李建建议此时可购买新鲜的芦根或者干芦根、菊花、金莲花煎水给宝贝频频饮用。 症状二：黄白色舌苔黏黏厚厚 如果宝宝的小舌头上，可看到有一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易刮去，同时口中会有一种又酸又臭的秽气味道，这种情况很可能是因平时饮食过量，或进食油腻食物过多，脾胃消化功能差而引起，老百姓管它叫“积食”。 对策：饮食清淡   健胃消食 PS:宝宝出现如上情况，很可能是吃得过多、过饱，消化功能发生紊乱。此时，要注意当宝宝出现这种舌苔时，饮食要相对清淡些。 宝宝一旦出现积食的情况，可根据具体情况服用一些消食的药物或山楂等食物，也可以采用鸡内金15g、山楂30g煎水服用，每日一剂。 如果宝宝的大便干燥，腹胀明显，可以用莱菔子6g、决明子6g、瓜蒌10g煎水服用，也可起到消食导滞的作用。 症状三：舌体淡白地图舌 有的时候，妈妈们看看宝宝的小舌头，会发现宝宝的小舌头像一幅地图：舌体淡白，舌苔有一处或多处剥脱，剥脱的边高突如框，形如地图。宝宝甚至会在吃热东西时，舌头有不适或轻微疼痛。 对策：忌食辛辣   多吃水果 宝宝出现地图舌多是因为消化功能紊乱，或宝宝患病时间较久，使体内气阴两伤。患有地图舌的宝宝，往往容易挑食、偏食、爱食冷饮、睡眠不稳、乱踢被子、翻转睡眠，较小一点的宝宝易于哭闹、潮热多汗、面色萎黄无光泽，体弱消瘦，怕冷，手心发热等。 宝宝应多吃新鲜水果和绿色或红色蔬菜，同时注意忌食煎炸、熏烤、油腻辛辣食物。可用适量的山药、白扁豆、大红枣，与薏米、小米同煮粥给宝贝食用，如果配合动物肝脏一同食用，效果将会更好。如果宝贝面色苍白、疲乏无力、口干舌燥、大便干，多为气阴两伤，可用百合、莲子、枸杞子、生黄芪适量煲汤饮用，将会使地图舌得到改善。 症状四：舌头光滑镜面红舌 有些经常发烧，反复感冒、食欲不好或有慢性腹泻的宝宝，会出现舌质绛红如鲜肉，舌苔全部脱落，舌面光滑如镜子，医学上称之为镜面红舌。出现镜面舌的宝宝，往往还会伴有食欲不振、口干多饮或腹胀如鼓的症状。 对策：多喝豆浆   多吃蔬菜 PS：对于镜面红舌的宝宝千万不要认为是体质弱，就给大量的补品或给予肥甘油腻食物。此多为脾胃阴虚所致，应该多食豆浆或新鲜易消化的蔬菜，如黄瓜、西红柿、白萝卜等，也可把西瓜、苹果、梨、荸荠榨汁饮用，或是早晚用山药、莲子、百合煮粥给宝贝食用。 结语：关于舌诊方面的知识还很多，一两篇文章可能也总结不完，这里只是简短的列举了一些育儿方面常见的舌苔以及应对措施，希望能给宝妈一些帮助，不至于孩子生病时手忙脚乱。如果有更多想要了解舌苔方面知识的可以评论区下面留言告诉我你想要了解的情况。我也会第一时间为你解答我所知识的。  后续还会更新更多的健康知识哦。

中医诊法有丰富的内容，舌诊是中医诊法的重要内容之一。舌诊，又称望舌，是随着祖国医学的发展而逐步形成的一种独特的诊断方法，几乎成为每一个中医临证的检查常规。随着社会的进步、经济的发展，人民的保健意识逐步增强，舌诊作为一种检测健康、诊断疾病的技术，将会走进千家万户，为人类造福。舌是人体健康的一面镜子。中医学认为，舌与内脏有着密切的联系，主要是通过经脉的循行来实现的。舌为心之苗，脾之外候，苔乃胃气所蒸。在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发挥其营养舌体的作用并维持舌的正常功能活动。在这种正常状态下，舌像呈淡红色，舌质地红润，不浅不深，红活润泽，上罩薄白苔，不干不湿。在病理上，脏腑的病变，也必然影响精气的变化而反映于舌。用现代医学的术语来讲，就是当机体罹患各种疾病时，会影响到内分泌功能、血液的成分及神经的传导和消化功能等的变化，均会不同程度地从舌像上反映出来。故舌被称为脏腑之外候，能够显示机体内环境的变化。曹炳章《辨舌指南》说：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”就是说临床上疾病的轻重缓急、吉凶转归都可以从舌像上观察出来。从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。其基本规律是：上以候上，中以候中，下以候下。观察舌像的变化，有助于辨别疾病，分析疾病的病机变化，评价临床治疗的效果。需要注意的是，错综复杂的疾病有时会出现各种各样的假象或类似的征象，也就是说，一种舌像可能反映多种疾病，而同一种疾病有可能出现两种或多种舌像。舌是疾病变化过程中的一个重要客观依据，但不是必要的临床表现，分析舌像时，要与脉诊等诊断法相结合才具有临床意义。望舌诊病要讲究方法。首先，光线要好，以充足而柔和的自然光线为佳。对于体位，一般要求正坐姿势，重病卧位亦可。要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。注意一些因素的影响。饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌苔染色，称为“染苔”，有时也可影响舌质变化。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素，可使舌质较红；接受化疗的肿瘤患者一般舌苔少，或较干燥；长期应用广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔或无舌苔；复方甘草片、金嗓子喉宝等药物可将舌苔染成黑色；黄连素、核黄素可将舌苔染成黄苔；食花生米可使白苔增厚变腻；食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔；儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。正常舌像，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄；刚刚起床，舌色可见暗滞，活动之后，往往变得红活。望舌诊病的内容十分丰富，主要包括望舌体和望舌苔。舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态。正常的舌质应有生气和光泽，即所谓荣润红活，此为有神。表示健康，即使有病，也是善候。如失去光彩则非佳候。所以，舌神之有无，反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后的吉凶。舌色正常时呈淡红色。身体感染疾病时，舌黏膜上皮增生肥厚或萎缩变薄等，均可引起舌色改变。舌色淡于正常，甚至全无血色，称“淡白舌”，主虚证、寒证，多见于各种贫血和严重营养不良患者。各种原因引起的长期慢性失血或急性大出血，也可出现淡白舌。临床上以淡白舌的轻重不同来判断血红蛋白减少的程度。深于正常称“红舌”，多见于热证，如风热感冒可见舌尖红（上以候上）。比鲜红更深一层称“绛红舌”，绛红舌多因病情逐步发展、从鲜红舌演变而来，常见于感染性疾病及慢性消耗性疾病，如中医讲的温病热如营血即可见绛红舌。在一些慢性疾病中，红绛舌的出现常为不良的先兆，如慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者出现绛红设，且舌苔全无，提示真阴损伤、热毒内盛，治疗起来就很困难。舌色如红色中带青或蓝色称为“青紫舌”，而青紫舌比红绛舌严重，祖国医学将此舌描述为肺气已绝来表示病情的严重程度。现代医学认为青紫舌多发生于不可逆的微循环休克，或某些传染病高热期和血液处于高凝状态，青紫舌还与呼吸功能衰竭有关，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘引起的呼吸衰竭等。舌形即舌的形态。舌形有老嫩之分。老是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，一般见于实证。嫩是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般见于虚证。舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。其成因有三：一是心脾有热，舌多鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛；一是素善饮酒，又病温热，多见舌紫而肿胀；一是因中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗。舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。主气血两虚和阴虚火旺。瘦薄而色淡者，多是气血两虚。瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。多见于以下情况：一是阴虚，如发热时间较长、饮食不多，又用发汗药物退者容易出现；一是血虚不润，如一些慢性消耗性疾病患者；一是脾虚湿侵。这种舌形还可见于一些健康人。舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。有时与胖大舌同见，多是脾虚或气虚。舌态是指舌体的动态。舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为“舌强”。 主热入心包、高热伤津、痰浊内阻、中风或中风先兆。临床见于各种脑炎、脑膜炎、急性脑血管病。舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为“痿软舌”。 久病舌淡而痿，多是气血俱虚；新病舌干红而痿，是热灼津伤；久病舌绛而痿，是阴亏已极。临床多见于急性热病及脑血管病。酒精中毒病人，可出现舌体震颤抖动，不能自主，称为“颤动舌”。 舌体偏于一侧，称“歪斜舌”。主中风或中风先兆。