心内科护理最新论文

护理工作关系别人的生老病死,涉及到千家万户的悲欢离合和社会的***。下文是我为大家整理的的范文，欢迎大家阅读参考! 篇1 浅谈妇女孕期护理 【摘要】目的：浅谈妇女孕期出现不适症状的护理体会。方法：通过我们对妇女中孕期实行免费 总结。我们对其实行跟踪服务，采取相应护理措施。结果：发现孕妇有疾病的患者多达65%。结论：本方法对孕妇的护理效果显著。 【关键词】孕妇孕期;护理;强骨生血口服液 孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可令孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。 孕期常见症状及护理介绍如下： 1 恶心、呕吐的护理 是妊娠头2个月最常见的不适，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕吐。可给予Vb6，也可服用键脾开胃中药。 2 尿频、尿急及其护理 妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出盆腔后，症状 自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。 3 胃区护理 孕妇常有反酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到 *** 而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。 “烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三矽酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物***如苏打饼干***或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。 4 便秘 造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位，液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。 措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性 治疗方法”。 5 下肢肌肉痉挛的护理 主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。同时选用湖南天劲制药有限公司生产的强骨生血口服液。 一次10ml，一日3次，口服。因为在孕期应用中医中药医护已成为目前临床常规方法之一,强骨生血口服液是运用 现代科技制成的纯中药制剂，专门用于孕期贫血的药物。 治疗孕期气血亏损，尤其是贫血。体现了中医现代化医护的一大特色。古人有：“聚血养胎”，“精血亏损”之说。说明了孕期正气与胎气的关系，随着孕期的增大，必须考虑孕妇体质抵抗力的问题，本辨症治疗主要用于孕期所致的气血亏损，头痛头晕，神疲乏力，少气少食、腿肚抽筋等气血亏虚病症。更好补充对气血的虚损。中医还认为，本病属于聚血养胎，肝肾亏虚所致，强调养血益气、补精养胎。强骨生血口服液具有益气生血，滋补肝肾，填髓壮骨功用，故选用有效。指导她们注意个人卫生，改变不良卫生习惯，积极治疗急性炎症。 倾听她们疾苦，把她们当成姐妹，当成亲人，使她们愿意配合治疗，按时做妇科检查。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如： ***1***避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度; ***2***热敷患处，抬高下肢， *** 腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖***患侧***，协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前 *** 小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇：***1***坐势时尽可能抬高腿;***2***避免过久站立;***3***避免穿环形紧口袜。 6 *** 分泌物增多的护理 妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛， *** 上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致分泌物增多。通常为乳白色，属于正常的生理现象，不过常给孕妇带来不适。当发现分泌物增多时，护士要善于识别异常情况，例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及孕妇反映外阴有明显 *** 、搔痒等症状，需及时检查明确炎症的性质，予以治疗。 如果属于生理现象，护士需与孕妇讨论症状出现的原因并为其提供有效的措施，例如勤淋浴，常换 *** ，保持外 *** 的清洁，促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料 *** ，推荐使用吸水性好、质地柔软的棉质 *** 。 参考文献： [1]郑修霞.妇产科护 理学[M].北京:人民卫生出版社，2006年2月第3版. 篇2 浅谈心肌梗死护理措施 【摘要】 心肌梗死***myocardial infarction***是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增高、特异性的心肌缺血损害心电图改变。 【关键词】 心肌梗死 病因 护理措施 ***一***护理评估 1.护理病史及心理社会资料 急性心肌梗死发生时，病人极度不适，护士应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器装置的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，护士应注意观察，及时给予护理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用药情况，及是否有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸菸等病史，可通过病人家属或待病人疼痛稍有缓解后再进一步询问。 2.身体评估 病人的神志、面色、脉搏、血压、呼吸、心尖部第一心音变化情况、肺部溼罗音应重点评估，这些资料有助于及时发现病人是否出现了心力衰竭或休克。 3.有关检查 急性心肌梗死病人的心电图和血清心肌酶是最重要的两项检查，其结果不仅为诊断提供依据，也有助于了解病情进展及对溶栓 治疗效果做出评价。 ***二***主要护理诊断 1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。 2.恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。 3.焦虑：与对自身疾病不了解有关;与担心梗死再次发生有关。 4.有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关;与不习惯床上排便有关。 5.活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。 6.潜在并发症：心律失常;心源性休克;猝死。 ***三***护理计划及评价***举例*** 疼痛：心前区痛：与心肌缺血坏死有关。 1.目标主诉疼痛减轻或消失。 2.护理措施 ***1***卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。 ***2***疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予***或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用***持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。 ***3***吸氧：给予2～4L/分持续吸氧。 ***4***保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种 治疗措施，疼痛会逐渐缓解。 ***5***饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。 ***6***心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3～5天，若发现频发室早>5个/分，或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。 ***7***排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。’ ***8***溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使闭塞冠脉再通，心肌得到再灌注。护理工作包括：①询问病人有无近期大手术或创口未愈、活动性溃疡病、严重肝肾功能不全、出血倾向或出血史等溶栓禁忌症，了解后及时与医生沟通;②遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物，使用链激酶需做皮试;③注意观察用药后有无过敏反应如发热、皮疹等;用药期间是否发生面板、粘膜及内脏出血，尤应注意消化道出血;④用药后定期做心电图、心肌酶检查，且询问病人胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备。 3.评价 病人主诉心前区疼痛消失。 参 考 文 献 [1]叶任高.内 科学.北京:人民卫生出版社,. [2]杨永丽，许琼芬，代静.急性心肌梗死康复护理[A];全国心脏内、外科专科护 理学术会议 论文汇编[C];2003年. [3]赖良秀.急性心肌梗死的心理护理[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年. [4]张云玲,武炜.急性心肌梗死监测及护理体会[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年.

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录; (2)护理操作时要求三查七对; (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面。 5、月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。 3、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。 4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。 四、提高护理人员业务素质 1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。 2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。 3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。 4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。 5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。 6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。 7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。 8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，医.学教育网内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。 9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。 五、加强了院内感染管理 1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。 2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。 3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。 4、性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。 5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。 6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。 7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。 六、护理人员较出色的完成护理工作 1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。 2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。 3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。 4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十全国护理学术交流。 七、存在问题 1、个别护士素质不高，无菌观念不强。 2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。 3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。 4、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。