温病清热生津论文

吴鞠通在《温病条辨》一书中颇为重视小便不利的辨治。书中小便不利多指小便短少而言，常作为兼症，有时也作为主症列出，并有一些针对性的治法方药。足以说明在温病治疗中注意小便变化的重要性。于此简述本书中小便不利的证治。 一、温热类 1.热渐入里 温邪易于伤津，故在温病初起卫分证时随着病势内传，即可见口渴、小便短少等症，须及早顾护津液。 故吴氏在银翘散方后注中云：“二、三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。” 2.气分热盛 此期邪热炽盛，耗伤津液，无论是以“四大证”为主或是以腑实证为主，小便涩少在所必然，故迳以白虎汤清热生津，或以大承气汤泄下存阴。 3.邪陷心包 病者处于神昏谵语状态之中，由于“神不使”的缘故，自然不得小便，故先以牛黄丸清热开窍醒神。腑气未通，不大便者，再与调胃承气汤。 4.热结阴亏 对“热结液干”，小便不利，无汗且实证未剧者，吴氏认为“不可下”，治以冬地三黄汤（麦冬、黄连、苇根汁、玄参、黄柏、银花露、细生地、黄芩、生甘草）。本方以清热养阴为首务，吴氏称之为“甘苦合化阴气法”。 治禁：吴氏认为：“热病有余于火，不足于水，惟以滋水泻火为急务，岂可再以淡渗动阳而燥津乎。”故曰：“温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。” 二、湿热类 1.阳明暑温，湿郁中焦 本证可见小便短少，症治如《温病条辨·中焦篇》第三十八条云：“脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。” 2.暑温伏暑，邪犯三焦 症见“舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短”，杏仁滑石汤主之。 以上两种情况见小便不利，是为湿热阻滞气机，气化失常所致，其治以清热开结利湿为主。 3.湿浊弥漫三焦 症见“热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮”。治疗上“先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；继用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤”。 诚如吴氏所云：“此证表里经络脏腑三焦，俱为湿热所困，最畏内闭外脱，故急以牛黄丸宣窍清热而护神明；但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤。” 4.湿热郁蒸发黄 脾湿胃热相搏于内，无汗且小便不利，湿热不得外泄，必发黄色，栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散择而用之，清热利湿退黄。 5.湿热内阻（滞下） 初期“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短者，四苓合芩芍汤主之”。中期“滞下红白，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，滑石藿香汤主之”。后期“久痢小便不通，厌食欲呕，加减理阴煎主之”。 于此可见在滞下前、中、后期对小便不利的治疗原则。初病以分利为主，“通膀胱，开支河，使邪不直注大肠”；久痢而小便不通，是“阴液涸矣”，且脾肾俱败，阴阳两伤，故宜用加减理阴煎，“通守兼施，刚柔互用，而名理阴煎者，意在偏护阴也”，不可多用分利之品。 三、寒湿类 1.寒湿内阻 “太阴之气不运，膀胱之气不化”，故见“腹胀，小便不利，大便溏而不爽”，治以四苓加厚朴秦皮汤或五苓散，健脾渗湿。 湿为阴邪，阻滞气机，且伤阳气，因此而二便不通者，用半硫丸通三焦利二便。本方对于虚寒冷秘者颇宜。 以上将《温病条辨》中明确提出有小便不利表现的条文做了简要归纳与分析。其实，对小便不利的治疗并不只限于此。 书中许多条文根据其病因病机来看，当有小便不利之表现，更有许多方药可用于小便不利的治疗，如杏仁石膏汤的黄疸溺赤，溺赤必然小便涩少；二金汤的黄痘肿胀，肿胀亦必小便不利，皆以苦辛淡渗为法，方药具有通利小便之作用。 每日一文，陪伴中医人成长

清热生津为治法。指用味性甘凉,具有清热、生津作用的方药治疗火热伤津证、阴虚内热证的治法。 详见百科词条：清热生津 [ 最后修订于2016/3/8 17:24:50 共44字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

问题一：撤热存津如何解释，与清热生津有何区别？ 撤热存津用药以甘凉为主，清热生津则以甘寒为主。 1.撤热存津是在治疗热性病中，已经使用药物以除里热，但是余热尚未清去，气津已经出现耗伤。此时不可再用清热药物来除里热，当以甘凉之品以清除里热，同时又养阴生津。如《温热经纬》中：若下之以除里热,则内虚而膀胱燥,故淋甚。 雄按∶观此治法之三禁,则仲景虽未立方,而甘凉撤热存津之当用。代表方剂为竹叶石膏汤。 2.清热生津是以甘寒之品清里热，里热炽盛，最易灼伤津液，津液耗伤，就会出现津伤的症状如口干咽燥，咳嗽等，此时就需要再清热的时候考虑津液的损伤，不可顾此失彼，否则用苦寒之品清内热的同时，会进一步耗伤津液（苦寒之品易伤脾胃，脾胃不运，则津液不仅不能化生还会使其布散、下行失司）；代表方剂有白虎加人参汤、二冬汤等。 两者既有相同点：治疗热性病，又都能清热，存津液。又有区别：一个是以存津液为主，一个以清热同时考虑津液损伤。一个用药以甘凉为主，一个以甘寒、苦寒为主。 问题二：什么食物生津 小米、麦粉及各种杂粮和豆制品;牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等;蔬菜.特别是苹果、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂等 意见建议: “秋分”过后，秋燥便成了中秋到晚秋的主要气候。因此，秋日宜吃清热生津、养阴润肺的食物。 问题三：哪些水果有生津的作用 生津止渴。夏天出汗较多，人们常感到口渴，可以吃一些生津止渴的食物。 西瓜：具有清热生津的作用。除吃红瓤外，青白色的皮肉也可以食用，做成凉拌菜，其清热作用比红瓤更强。 番茄：从生津止渴的角度来说，选择个大色红、味道酸甜的大番茄效果会比较好。而樱桃番茄味甜、水少，效果就差多了。 桃子：具有养阴生津的功效。普通桃水分较多，水蜜桃是其中的佳品;扁桃、油桃的水分偏少。 葡萄：具有生津、利尿、补气血的功效。新鲜葡萄生津止渴的效果好，宜选择酸甜适中、个大、汁液多的，如巨峰葡萄。太甜的葡萄(如玫瑰香)，越吃越不解渴。 利水去湿。夏季雨水较多，此时人体内存在湿邪，应利水除湿。 冬瓜：具有利尿的功效，通过利尿把身体里多余的水湿排出体外。冬瓜做菜时只能放少量的盐，因为盐放多了会抵消冬瓜利水的作用。 薏苡仁： 具有健脾利湿的功效。生薏苡仁烹饪后的除湿效果好，比如，南方有些地区有夏天喝薏苡仁粥的习惯。炒过后的薏苡仁煲粥则有助健脾。 玉米须：有利尿、消肿、除湿的作用。可取干的玉米须15―30克(鲜品重量加倍)加水煎煮，去渣取汁。也可将玉米须放入茶杯中，开水冲泡，温浸十分钟后，代茶饮。