精神科论文共10篇

了解精神障碍病人出院后服药情况，探讨实施健康教育对提高精神障碍病人出院后服药依从性的影响方法 对124例精神障碍病人在住院期间进行精神疾病相关知识的健康教育，采用电话回访出院后服药情况。结果 首次与4次及以上住院者出院后服药依从性最低。 结论 加强健康教育对提高精神障碍病人出院后依从性有促进作用，维持治疗中应重视家属的监护作用，以便有利于进行科学的家庭管理，保持维持治疗的有效性。 健康教育;服药依从性;电话回访随着社会进步和科技发展，生活节奏加快，人们面临着日益激烈的竞争与各挑战，社会心理因素与生活方式相关疾病明显增，精神疾病已不仅是公共卫生问题，而且也是社会问题。许多精神疾病由于病因未明，没有特效治疗方法，只能依靠长期服药控制病情。因病程迁延，易复发、致残率高，病人及家属往往对治疗失去信心，在出院后形成停药、复发、再治疗又停药的恶性循环，给人、家庭、社会造成了巨的经济负担。因而加强健康教育，提高精神障碍病人出院后服药的依从性，维持治疗是预防复发、防止残疾、促进康复的有效方法。本文对2008年10月-2009年10月对上海市金山区精神卫生中心出院病人服药情况进行电话回访，现将结果报告如下。1 对象与方法 研究对象 选择2008年10月-2009年10月出院的本市户籍病人124例，男59例，女65例;年龄14～86岁，平均(±)岁。根据CCMD-3诊断标准，精神分裂症89 例，心境障碍9例，精神发育迟滞伴发精神障碍5例，其他精神障碍21 例。经治疗后临床出院治愈18例，显效59 例，进步41 例，无变化6例。文化程度：大学5 例，高中及大专14例，初中48 例，小学及以下39例，文盲28 例。住院次：首次14例，2次38 例，3次34例，4次及以上38例。 方法 在住院期间对病人进行精神疾病相关知识的健康教育，包括抗精神疾病药物名称、作用、不良反应及其处理，维持治疗的目的、方法等内容，采用口头宣教、黑板报、健康园地等形式，出院时对家属进行服药重要性与必要性强化宣教。在出院后1月末对受试对象进行电话回访，了解服药情况。2 结果 首次与4次及以上住院病人出院后服药比例显著低于2、3次住院病人 见表1。表1 精神障碍病人住院次数与出院后服药情况 病人不同的文化程度对服药情况无明显的影响 见表2。表2 文化程度与服药情况 相比其他病种，精神分裂症病人在出院后近个月的停药比例并不高 见表3。表3 病种与服药情况3 讨论 把服药的重要性与必要性作提高依从性健康宣教的主要内容 由于对精神疾病的严重性认识不足，本调查显示首次住院病人出院后停服药物比例较高。首发病人一般年纪较轻、病程较短、社会功能缺陷程度相对较轻，维持治疗对病人的预后有着深远的影响。在住院期间重点将抗精神疾病药物作用、不良反应及其处理，维持治疗的目的、方法对病人及家属进行讲解，使他们充分认识到其重要性与必要性，坚持维持治疗。在电话回访时耐心解答病人与家属的提问，提供心理支持。药物治疗依从性在精神疾病治疗中一直是一个棘手的问题。随着住院次数的增加，患病时间的延长，许多病人及家属逐渐失去信心，本调查显示，4次及以上住院者出院后近一个月停药比例较高。与张数深在2005年的调查一致[1]。目病人出院后大多以家庭管理为主，家庭监护的好坏，将直接影响到病人依从性是否有效。除了呼吁社会多关注这些弱势群体外，在住院期间向病人及家属定期讲授精神卫生知识，进行心理健康教育，为患者康复创造适宜的环境，帮助家庭成员面对现实，端正对疾病的态度，消除影响康复的不良因素，增加患者、家属、医务人员之间的沟通，改善家庭关系与医患关系，促进患者家庭功能与社会功能的恢复与重建。 健康宣教对刚出院后依从性有促进作用，但需加强出院后的继续健康宣教 刚出院的病人服药的依从性是，明显高于2005年6月上海市闵行区在册精神病人调查未维持治疗率[2]。表明住院期间的健康教育能使病人与家属认识到出院期间服药的重要性。但随着病人出院时间的延长，病人对抗精神病药物治疗的依从性逐渐降低。同时病人的就医条件、监护人状况等都可能影响药物依从性，从而导致出院期间依从性不良。据统计，有82%的病人在5年内复发，而坚持治疗的病人复发率仅16%[3]。因此，积极开展各种出院后的继续治疗健康宣教，促进病人维持治疗，降低复发率有一定作用。通过健康宣教，使病人及家属在得到科学指导的同时也得到人性化的理解、关怀与尊重，尤其对病人家属，减少病耻感，增加防病治病知识，提高病人在出院期间维持治疗的安全性与有效性。

精神医学毕业论文

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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。

【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体

已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。

对象和方法

一、对象

1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。

2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。

二、方法

所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。

结果

精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。

讨论

DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。

本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。

由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。

参考文献

1，黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神分裂症治疗上的应用动态.四川精神卫生,1996,9：139-140.

2，Fisher M, Francis R. Altered coagulation in cerebral ischimia. Arch Neurol, 1990,47:1075-1081.

3，王建，李建章.DD与缺血性脑血管病.国外医学脑血管疾病分册，1996，4：74-77.

4，中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案和诊断标准（CCMD-2-R）.南京：东南大学出版社，.

5，黄慰国，王鸿利，张颖琪，等.血浆DD检测及其临床应用.中华医学检验杂志,1995,18：71-74.

6，张景，郭英华，赵慧元.缺血性脑血管病患者血浆DD和GMP-140含量的变化及临床意义.临床神经病学杂志,1996,9：202-205.

7，王松菊.精神分裂症血液流变初探.临床精神医学杂志,1997,7：103.

8，朱运斋.活血化瘀在神经精神科的应用体会.实用中医内科杂志, 1996,10：17-18.

在各领域中，大家都不可避免地会接触到论文吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。那么你有了解过论文吗？下面是我收集整理的锲而不舍的精神议论文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

一部佳作，令人深受感悟;一部巨著，令人荡气回肠;一部经典，令人永世难忘。

《福尔摩斯探案集》就是这么一本巨作。

第一部《血字的研究》讲了作者这名医生第一次认识了福尔摩斯先生，正与他对话，突然收到了葛莱森的一封来信：有人在劳列斯顿花园被杀了，他没有片刻迟疑，立即赶到劳列斯顿花园，经过仔细的检查，得知死者名叫伊瑙克·j·蓝依拿，还有一个朋友叫史约塞，又发现空屋里一堵墙上有血字“rache”(雷切尔)，使众人疑惑不解。第二天凌晨6：00，雷斯垂德又发现史约塞旅馆被杀了。案情越来越复杂了。但福尔摩斯处之泰然，终于查出马车夫霍伯就是杀死蓝依拿和史约塞的真正凶手。

读了这个故事，我深有感触，福尔摩斯真是一位伟大的名侦探呀!他善于观察，又会思考，遇到困难从不像一般人那样大惊小怪的。到案发现场用放大镜和卷尺一丝不苟的观察着，认真得思考着，再仔细观察，就推断出一步一步的情节。如果我在场，我肯定走上去和他握个手，请他签个名。而他所掌握的这套推理方法并不是与生俱来的，他的出类拔萃、料事如神完全得益于他对知识的渴求，对各种技术的精心研究和平日苦心的自我训练。他勤奋努力又有锲而不舍的精神。

是啊，展望古今中外，哪一个取得突出成就的人没有一部勤劳刻苦奋斗竞争的历史呢?

我国伟大的思想家、文学家和革命家鲁迅，当人们夸赞他是“天才”时，他却说：“哪里有天才，我只不过把别人喝咖啡的功夫都用在工作上了。”这就说明他已吃了苦，用了功，否则，他是不会取得那么大的成就的。

大发明家爱迪生，为了研究出理想的白炽灯丝，进行了上千次的实验，几乎所有的金属都被他试验过了，正是凭着这种勤奋刻苦的精神才取得了“白炽灯”的成功，成为世人仰慕的发明大王。

可见任何成就的取得都是与刻苦勤奋、锲而不舍分不开的。

勤奋努力是光，指引我们前进的路;锲而不舍是帆，承载着我们乘风破浪。

正如宁静的小溪留不住湍息的流水一样，湍息的流水也阻挡不住你勤奋努力的逆流而上的小舟。

人生的道路不可能都是一帆风顺的，任何事情的成功都不可奢望一蹴而就，我们必须具备持之以恒的品质，锲而不舍、百折不挠，不轻易说“不”，才有可能到达光辉的顶点!

锲而不舍是一种精神，这种精神值得我们去学习和表扬。

在很多名人的文笔下，我们可以看到，锲而不舍这种精神是多么的伟大。例如：“夸父逐日”这一个故事我们可以从这篇文章感悟到夸父的锲而不舍的精神，他坚持不懈，努力地追求自己的理想目标。我们也可以从臧克家的文笔下可以看到，闻一多先生他那锲而不舍的精神，他钻探古代典籍的无比的恒心和毅力。

由此我们得知，锲而不舍是实现理想目标的前提。

在我们的日常生活中，也有着许多的例子。

期末考试即将到来，各科的复习也进行得如火如荼。期末考的到来，唤醒我们从容的心态，激起我们对学习得热情和紧张。

期末考的前一天，数学老师要求我们完成一张练习卷。这张卷子是一张关于期末总复习的练习题。题目看上去虽不难，但是当中隐藏很多的陷阱，一不小心就会“跌”进了陷阱里。在答题的过程中，我发现有一题的方程组好像在哪里见过似曾相识的。我不停地回想着，但我想了很久很久，我还是想不起来。用自己平常解方程组的方法认真地去解一次，可是，解出来的答案代进原来方程组是发现了答案不正确。我再一次耐心的解多一次，答案还是不正确。

我感觉到自己好像“跌”进了陷阱似的，走也走不出来。过了一会儿，我耐心地检验一下我的解答过程，发现我原来是抄错了一个数，才会导致计算的错误。

通过这件事，我总结出的经验是：就算是做错了还是不会做，我都应该要细心地去做多几遍，用心去发现、发掘问题的根源，用最好的方法去治理它的毛病。

锲而不舍，是一种可贵的精神，是一种宝贵的.资源;锲而不舍，也是取得成功的最好的良药，同时也是实现理想目标的前提。

钱学森说过“不要失去信心，只要坚持不懈，就终会有成果的”，我国谚语常道：“只要功夫深，铁杵磨成针”。

那，什么是坚持呢?“坚持”是“坚”与“持”这两个字组成的，前者指的是百折不挠的品质，后者则指得是不懈努力的精神，军事家、政治家拿破仑曾经说过一段话：“达到重要目的有两个途径——努力及毅力，努力只有少数人所有，但坚韧不拔的毅力则多数人均可实行”，我认为这段话中的“少数人”与“多数人”若只具备努力与毅力其中之一，那么都无法称得上是一个“坚持”的人，这段话中的毅力对应的是坚持中的“坚”，努力对应的是坚持中的“持”，拿破仑为我们完美地诠释了什么叫坚持。

坚持又有什么用呢?相信每一个人在想到这个问题时脑海中都会涌现出自己或他人达到目的，成功时欢快的场面，其实，有时坚持真的可以决定一个人的命运，乃至裁决生与死。大家都看过《鲁滨孙漂流记》，请让我们想一想那个可怜、可敬、“可怕”的主人公鲁滨孙，若是他没有坚持，他怎么能二十八年孤身一人生活在荒岛上，他也有过对命运的抱怨，对孤独与死亡的恐惧，当他发现所有的发泄与畏惧对改变现状无济于事时，他认识到自己必须树立信心，勇敢面对现实，他用超出常人无数倍的毅力，与恶劣的自然条件做斗争，最终摆脱困境。在一万零二百二十个日日夜夜中，为我们阐述了什么叫做坚持，什么配称得上伟大。

坚持不仅体现在人的身上。你注意过路旁、草丛中那不起眼的松树吗?一年四时，它见证了花开花落，走过了和煦的春，走过了炎热的夏，走过了萧瑟的秋，走过了寂寞的冬。而你何时曾见过它枯黄凋零?在任何时候，它总是高傲地挺立着，满身郁郁葱葱，它坚持着，它奋斗着，永远地站在生命的巅峰，在逆境中释放出属于自己的光芒!一棵平凡的树上结满了哲理的果实，我们也应该学习那平凡而伟大的松。

只要善于观察，在那些没有生命的物体身上也可以找到坚持的影子，在安徽广德太极洞里有一处奇观，在几千年或上万年前这里有一块巨石，起初它是多么的完整，然而在这么多年中却有那执着的水滴，日复一日，年复一年，锲而不舍地滴落在它身上，相对巨石，水滴显得多么苍白无力、微不足道，然而就是这样一股力量，凭借着坚持与日积月累的努力，有一天，水滴成功了，它终于滴穿了巨石，造就了令人称奇的景观。

“锲而不舍，金石可镂”。作为一名学生，我们所需要的不仅仅是一个聪明的大脑，更为重要的是拥有坚持的品质，凡事只有持之以恒，善始善终才有可能取得成功，半途而废者则终将一事无成!

“水滴的力量是微不足道的，但它只要一直滴在一个地方，花岗岩也会被滴出一个小坑。”但若落下的水滴是朝着一个方向，落在一个定点上。目标明确，精神专一，就有穿石之功。

我国晋朝有个文学家左思，在幼时曾专攻书法，但无所成，后又致力于弹琴，成绩依然平平。他的父亲就对他失去了信心，对朋友说?“左思的智力和才能还赶不上我呢?”左思听了这话，受到极大的触动，从此发奋苦读，立志在文学上做出一番成就。经过十年，终于写成了使“洛阳纸贵”的《三都赋》。达芬奇画鸡蛋的故事，可以说是家喻户晓的了，达芬奇学画时不厌其烦地画鸡蛋，最终画出的了形态各异，富裕变化的鸡蛋成为了世界著名的大画家。……你看，从古至今，所有成就事业的人，在前进的道路上，都是靠着这种“滴水穿石”的精神，最终取得成功的。

而我们一些同学，看到一本好的书，又想当作家;看到陈景润摘取数学王冠，就幻想当数学家;参加一次演唱会，又想当歌星。像这样没有明确目标，不朝一个方向努力，怎么能够有穿透岩石的精神呢?

水滴也正是如此啊!只要水始终滴在同一个地方，坚持不懈地努力不管经历多少磨难和失败最终可以把石块滴穿。

滴水穿石，关键在于持之以恒的“恒”字“恒”能出力量，能出智慧，能出奇迹。

我们要铭记滴水穿石的启示，目标专一而不要三心二意，持之以恒而不半途而废，一定要有像水滴那样锲而不舍的精神，这样就会达到胜利的彼岸，就一定能够实现我们美好的理想。

只有扼住命运的咽喉，锲而不舍地去追求自己的幸福的人才能成为一个大有作为的人。我的姐姐是一个对生活充满向往，锲而不舍的。正是她的锲而不舍，铸造了她的成功。

在生活中，姐姐活泼可爱，尤其是当她笑时，两个深深的酒窝就出现在她那双乌黑的眼珠下，一动一动的，十分惹人喜爱。在学习上，她名列前茅。她之所以能取得令人刮目相看的成绩，是因为她酷爱学习。

姐姐是个哭命的人。由于姑父去世早，姑姑一人承担家中的所有事务。她家里除了姐姐上高三以外，还有一个弟弟上初二，生活过得很艰苦。姐姐因为在学习上努力经常得到一些奖学金，帮母亲减轻负担。可人算不如天算，有一天，姑姑竟对表姐说：“如今，你上了高中，而你弟才上初中，现在家中经济不好，你就退下来，让你弟上，好吗?”“不，我要上学，既然弟弟都可以上，那我为什么呢?”表姐十分气分愤的说。“女孩子读书那么多书干么?不准上!”姑姑语气生硬地说。“我要上，我要上……”表姐泪流满面，极不服气地反驳。可到开学时，姑姑竟不给表姐交学费，面对妈妈的威逼，表姐只能辍学在家，不久，就一气之下离家出走了……

刚刚来到广州，姐姐生活在别人的歧视中，很不习惯。可姐姐没有放弃自己，她找了一分工作，踏踏实实的干起来。正是因为这一份工作，使她有了生活的勇气，找回了学习的信心。于是，她白天工作，晚上回家复习。多少个星月交辉的夜晚，她在灯下看着、思考着;多少个晨光熹微的早晨，她在初升的阳光中读着英语，背着古文……

一年后，表姐回到家中，用自己的汗水换来的钱重新去上高二，经过一年的刻苦学习，皇天不负有心人，她终于以优异的成绩升上高三。姑姑知道后，脸十分十分的红，宛如火辣辣的太阳，“女儿，对不起，，是我对不起你!”姑姑内疚的说。“好了，妈妈，我这不是在上学吗?你不要再自责了!”表姐宽容的说。就这样，表姐又圆了她的上学梦。

如今，表姐已经考上全日制的南通大学。我想，如果不是表姐当初坚持不懈地学习，那她能有今天这样的愿景，能有这样美好的前途吗?

我的姐姐就是这样一个锲而不舍的人，她是我学习的榜样。