nice是什么医学杂志

目前，主流的近视眼手术方式有4种，主要分为两大类：一类是激光手术，包括Trans-PRK、准分子激光（LASIK）、全飞秒激光（SMILE）三种。另一类是眼内接触镜植入术，可以理解为把一种特殊的隐形眼镜安装到眼睛里，也叫ICL植入手术。 激光手术虽然又分了三种，但基本原理是相同的。我们平时戴的近视眼镜其实是一个凹透镜，激光手术的原理，就是在角膜上人为削掉一个凸透镜，相当于制造了一个“凹透镜”，也就是在眼睛上切掉一个小型眼镜片的形状。半飞秒用飞秒激光做出角膜瓣后再用准分子激光切削角膜。半飞秒和准分子激光的区别，在于制作角膜瓣的方式不同，半飞秒是用飞秒激光，而准分子是用板层刀。 全飞秒全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，而是先后两次对角膜的基质层进行不同深度的激光爆破，形成一个基质透镜，再通过一个3~4毫米的微切口将透镜取出。简单来说，全飞秒激光无需给角膜掀开窗户，只需在角膜上制成透镜后，将其取出即可。ICL人工晶体植入手术这是一项完全不同于激光手术的操作，医生通过将人工晶体植入到眼内，来使患者恢复视力。可以理解为，医生先制作了一个小的眼镜，然后将其放到患者眼睛里面。

每个人，都会有生病的时候。医药，和我们每个人息息相关。

随着电影的热映，一些关于医疗和疾病的疑问引起了关注：为什么中国人吃不上便宜的抗癌药？药神是真实存在的吗？制药公司是不是万恶之源？……

对啊，为什么？

1.「药神」和「神药」真的存在吗？图片来源：《我不是药神》剧照

作为国产电影十年来第一个九分片，药神勇哥的故事改编自「中国抗癌药代购第一人」陆勇的故事。

电影中提到的治疗白血病的药物原型，是诺华制药公司的明星抗癌药：格列卫。

格列卫是一种伟大的药物，它成功地把致命的慢粒白血病，变成了一种像糖尿病或是高血压一样，仅需规范服药即可控制病情的慢性病。

但这个划时代的药物，很贵。2013 年以前的中国，格列卫一个月药量的售价是 2 万多人民币。

现实中的「药神」陆勇，是一名慢粒白血病患者，在他去印度前的两年里，光吃这种药，就花了 万。

后来他接触到了印度药企生产的一款仿制药，并把自己作为实验对象，测试这个药物的有效性，幸运的是，他觉得效果不错。

陆勇开始把这个药物推荐给更多病友，并帮他们从印度代购仿制的格列卫。

正版的和仿制的，价格从每月 2 万，变成了每月几百或几千。这让很多普通家庭的慢粒白血病人，看到了一线生机。

几年之后，陆勇被捕，罪名是「涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪」——在中国，格列卫是受到专利法保护的，从法律的角度看，印度产的格列卫，是假药。

陆勇被关了 135 天，有 1002 名癌症患者为他联名写信声援，检察院最后作出了不起诉的决定，陆勇被释放。

现实生活和电影，并不完全相同。

在电影《我不是药神》上映前一个月，陆勇在网上发布了一封公开信，试图说明自己不同于电影里的「程勇」。

图片来源：微博截图

在他的理解和阐述里，他不是一个试图从「非法贩卖」药品中赚大钱的神油店店主，也不是一个试图和法律进行对抗的「英雄」。

他只是一个饱受慢粒白血病折磨的病人，同时，他始终对病友们抱有深深的理解和同情。

电影，是经过艺术加工的产品。对于中国的癌症病人来说，他们的真实生存处境，更是行走在刀锋边缘。

同样是慢粒白血病患者的北京新阳光慈善基金会发起人刘正琛，为白血病患者做了 16 年公益。

他见过绝境中的人生百态：有妈妈在自己得病后，为把家里仅有的十几万存款留给孩子而自杀；也有妈妈在孩子得病后为筹治疗费提供过性服务。

电影里那句「我生病吃药这些年，房子被吃没了，家人被吃垮了，警察领导，谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗？」就是刘正琛亲耳听到病友说出来的话。

2. 为什么中国没有这种便宜药？图片来源：《我不是药神》剧照

其实不只是在中国，只要这种药物在专利期内，大部分国家也都吃不到便宜药。

从创新角度看，药品可以分为两类：

近视激光手术安全问题调查 在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？ 像魔术一样的手术 5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。 在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。 手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。 尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。” 候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK. 来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。 “我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。 第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到.”但随即，她又开始对传闻担忧。 返工潮令人担忧 “返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。 在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。 由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？ 在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。 在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。 《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。 随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。 坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。 不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。 美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。 新的结论？ 国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。 5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。 记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？ 达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。 记者：这个手术的长期安全性有保障吗？ 达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。 记者：但是 NICE已经提出了警告。 达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。 记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？ 达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。 记者：你现在对这项技术有什么新的看法？ 达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！ 赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。” NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。” 问题依然存在 在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。 LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。” 赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。 在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能…… “虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。 不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。 “二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。 但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。” 像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备 ======================== 当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。 建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！ 1。选设备要注意误区： 准分子激光治疗近视常见误区： A. 激光仪究竟第几代最好？ 答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光， 每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。 B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？ 答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。 C. 激光设备是不是越新越好？ 答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样. D. 如何知道设备的好坏？ 答：数据最有说服力! 全世界主要准分子激光设备 : 波长 能量 扫描 时间 德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利 德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒 美国威视 193 140 飞点 25 美国鹰视 193 130 飞点 18 日本尼德克 193 130-150 旋转 30 (其它略) 从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好， E.跟着广告走！ 2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？ 您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。 3。该手术是否有保险 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。 ★小松博客原创整理.转载请注明★ 激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。 激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！ 利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥，70%≥。对以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。 2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的¼-1/6。 3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。 4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。 弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。 2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。 3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。

我想说我也是近视，一直想做近视手术，也看了很多资料，但发现吹嘘手术效果好的很多都是做广告的，更有些人不负责任的以病人的名义来假冒自己的病史，说手术多么多么好，以次来拉广告。依我的经验来看，手术的作用是积极的，如果手术成功的话（当然，任何手术都有风险），手术后的视力肯定比原来要好，即使反弹也不可能反弹到原来的程度，但是要达到正常视力是很难的，这其中有多方面原因，抛开手术的原因，正常视力的眼睛在当今社会生活节奏很快的当今，也会导致视力下降。另一点是，近视的手术效果要比散光的效果好，如果你有散光，那手术后效果会不太理想。 以上是我对手术本身的一些看法。接下来说的是，手术有风险，因此看个人情况而定，拿我举例子，我左右眼相差200度，因此产生了手术的想法，但考虑到我有病毒性角膜炎史，因此不能手术。 所以，总上所述，你应该在手术风险、效果和现在的近视状态中做个衡量，我的看法是你近视不是很厉害，没必要冒这个风险，除非你度数很深或者近视给你造成了非常大的不方便，那么你可以去试试看。此外你说戴眼镜很麻烦，我也有这样的感觉，但看看周围的人不都戴着吗？很多小姑娘因为戴隐形眼睛经常发炎，对健康很不利。所以道理我都说了，结果你自己定吧~~

Elaine的意思是： 伊莱恩（女子名）\r\n读音：英 [iˈleɪn] 美 [iˈleɪn] \r\n详细解释：\r\n伊莱恩(兰斯洛特爵士的情人，因失恋悲伤而亡)\r\n伊莱恩(亦传为加勒哈德爵士的母亲)\r\n伊莱恩(女子名)[Helen 的异体]\r\n双语例句：\r\n1，"I feel terrible about this, " I say to Elaine. \r\n我对伊莱恩说，“我觉得太恐怖了。\r\n2，Baroness Elaine Murphy, a doctor and member of Britain's House of Lords, admitted tofabricating the ailment when she submitted a paper about it to the British Medical Journal in 1974. \r\n英国上议院的博士，伊莱恩.墨菲女男爵，承认其在1974年向[英国医学杂志]提交的一篇论文中捏造了这一疾病。\r\n3，Remember that episode of Seinfeld where Elaine railed against the office cake-centeredcelebration after her coworker commented, “I think it’s nice”? \r\n还记得《宋飞正传》有一集里，伊莱恩在她的同事评论道“我觉得很不错” 之后，她是如何抱怨公司以蛋糕来庆祝生日这种形式的吗？

谈一下我的亲身感受：我近视800多度，2002年做的手术。手术前，医生会做详细的检查，看病人的实际情况是否允许做手术，比如眼压过大，就不能做。情况符合条件，就可以安排时间做手术了。手术中，开始的时候，让你躺在手术台上，先可能打的是麻药，稍微有点疼，只有2、3秒，然后就让你看着上方的一个绿色的光源，一会儿，你就会闻到象烧糊东西的味道，几分钟后，你就可以下手术台了。这时，视力已经比进手术室前好一些了，但不是很清楚。做完手术，医生会给病人做一些检查，然后给你戴眼罩，什么都看不见了(所以，必须让家人陪同一起去做手术），医生还会给你开点消炎药（滴的，要滴15天左右），到第二天早上才能把眼罩摘下来，去医院进行检查。到此，已经看得比较清楚了。手术完后的一个星期或10天，不能让眼睛碰水，以免感染细菌。忌剧烈运动，忌辛辣食品。手术完后的一个月，视力就能恢复到以上啦（视个人具体情况，400度应该能恢复到以上）。现在，我手术做了4年了，由于自己没有好好保护，喜欢看电视、看书、上网，而且坐姿不好，视力有点下降，可能了，但不影响日常生活，没有什么不适应的反应，一切OK。我同学比我早1年做的手术，视力一直没有变，比我保护得好。希望以上情况对你有帮助。切记，不管做不做手术，都要好好爱护眼睛，戴眼镜实在太不方便了。

是手术就会有风险的，近视激光手术引进中国已经有二十多年了，每年都有近百万人接受手术，像美国的宇航员，飞行员都通过这项手术治疗了近视。只要您术后您保护用眼，视力维持终身是没有问题的。

你好，我是一名眼科医生（香港）。一般人所说的激光矫视是LASIK，即先用刀或激光把部分的角膜（flap）切起，然后根据近视的度数和角膜的厚度用激光把减低角膜的厚度并调整角膜的形状，再把flap放回原来的位置，以四至六百度的近视效果最理想。 但由於矫视（即改变度数问题）并不是非做不可的手术，也有潜在风险和并发症：1．晚上看车灯会出现光环或分散的现象（halo）2．角膜出现疤痕影响视力（ILK or interstitial haze）3．度数不稳定或之后有改变（regression）4．最终视力比原来最佳视力差（loss of best corrected visual acuity）等等以下的连结是一篇有关LASIK的短文章可以参考（解释清楚）：你要考虑的因素包括金钱（约一万至二万港元一只眼睛）和风险（视乎你愿不愿意承受，虽然不一定会发生）；如果你只有大一，我建议你可以先跟父母商量一下。如果不愿意冒任何风险的话，我建议你戴传统的眼镜，也不失为一个不错的选择。