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脓皮病是由化脓性细菌感染而引起的。临床上以脓疱疹、毛囊炎和表皮有脓性渗出物为特征。引起脓皮病的细菌主要有金黄色葡萄球菌、链球菌、棒状菌和奇异变形杆菌等。有时因蠕形螨病、裂伤、创伤、烧伤或皮炎而继发感染引起脓皮病。脓皮病有脓疱疹型、毛囊炎型和干性脓皮症型之分。脓疱疹型脓皮病多见于3月龄至1周岁幼犬，病变常见于无毛部表层皮肤，一般呈现红斑、水疱及小脓疱等变化。如小脓疱破溃则流出红黄色渗出液，然后结痂，可完全自愈。当化脓性炎症蔓延到皮下，可形成脓肿或蜂窝织炎，皮肤红肿，压之冒出红黄色脓血水。毛囊炎型主要为毛囊局限性化脓性炎症，毛囊发炎形成小结节。如蔓延至深部毛根、皮脂腺及周围结缔组织可形成疖，顶端有小脓疱，中心被毛竖立，周围出现炎性肿胀，并形成小脓肿。脓肿破溃后流出黄白色脓汁。干性脓皮症常侵害4周到9月龄短毛种幼犬，往往同窝仔犬同时发病。多在飞节、肘、鄂及足侧面形成角蛋白样痂皮，角质增厚，如除去痂皮，其下出现红斑性表皮炎。根据病情采用局部和全身治疗相结合。早期用温热的防腐剂如3%六氯酚或雷夫奴尔溶液冲洗患部。浅表的脓皮病可用STA合剂（水杨酸8克、75%酒精100毫升）、5%龙胆紫或抗菌素软膏（杆菌肽500单位、新霉素5毫克、硫酸多黏菌素5000单位、无水羊毛脂和亲水软膏基质适量），每天局部涂擦。对深部病灶可用呋喃西林、抗菌素、磺胺类药物或酶制剂直接注入病灶内。也可用癣螨净887浴液1∶200稀释后药浴，防腐消炎，杀螨止痒。效果良好。当病灶变为干燥时，可先用含防腐剂的软膏涂擦患部，然后撒布抗菌素、磺胺或碘仿等。重症病犬可选用抗菌素、磺胺类药物肌肉注射。

坏疽性脓皮病主要是感染引起的，容易反复发生，一旦里面化脓，需要做手术切开，把里面的脓液排出来这样就会逐渐好的，没有特别好的治疗方法。平常注意保持局部清洁卫生，避免外力长时间刺激。建议到医院普通外科每天消毒换药，同时用上抗生素抗感染治疗。

坏疽性脓皮症表现为破坏性坏死性、非感染性的皮肤溃疡，临床还出现疖样结节、脓疱或出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱，本病可归属于血管炎。现在非常的痛苦。皮肤出现结节红斑，初为红色，以后中央变蓝色，最终形成溃疡。坏疽性脓皮症应该多吃清淡的饮食，还必须添加适量的蛋白质饮食，比如猪肉和牛肉等。

脓皮症可分为继发性与原发性两种情况：1.原发性的脓皮症主要是由于狗狗自身抵抗力低下，致病菌污染皮肤后，侵入毛囊和皮脂腺内引起该病，不过在实际病例中并不是经常出现；

2.继发性狗狗脓皮症则是由于狗狗的皮肤破损后，被化脓细菌感染引发，多与螨虫，跳蚤感染，昆虫，狗蜱叮咬或者外伤等引发。

狗狗皮肤病不能拖延，需要尽早进行治疗。

坏疽性脓皮病表现为破坏性、坏死性、非感染性的皮肤溃疡，临床还出现疖样结节、脓疱或出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱，坏疽性脓皮病可归属于血管炎。触痛性的结节红斑，初为红色，以后中央变蓝色，最终形成溃疡。一个或多个水疱、脓疱，类似痤疮、毛囊炎、一过性棘层松解性皮病或疱疹样皮炎等。两种皮损可同时出现，也可互相转变。皮损可发生于正常皮肤或原有皮肤病的部位。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。一旦明确诊断，即予口服大剂量皮质激素。

坏疽性脓皮病中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外，坏疽性脓皮病还与许多有关节炎表现的疾病有关。最重要和令人感兴趣的是坏疽性脓皮病与免疫系统疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症，单克隆丙球病比较常见，包括IgA、IgG或IgM病。

坏疽性脓皮病预后不良，尤其与免疫系统是否累及有关。但当溃疡性结肠炎和Crohn病被控制后，皮损有望愈合，虽然以后还可复发。

坏疽性脓皮病

pyoderma gangrenosum

坏疽性脓皮症

皮肤科 > 皮肤血管病及淋巴管病

L88

有人证实，坏疽性脓皮病患者对DNCB、念珠菌素和链激酶延迟反应有缺陷。这可以解释当网状内皮系统极度低下，当有微小的损伤或伤害时，即可出现皮损。新皮损亦可因针刺产生，这一超敏反应尤其在疾病的急性期和接近皮损处最强烈。已证实在豚鼠皮肤中有一种能引起皮肤坏死的血清皮肤坏死因子，但其特异性不明。公认的免疫机制缺陷的证据是：众多患者有丙种球蛋白病、异型蛋白病、T细胞失调或吞噬细胞缺陷等。

坏疽性脓皮病发病机制不明，可能属Shwartzman反应。许多坏疽性脓皮病患者免疫反应低下或不正常，说明本病与免疫系统缺陷有关。有作者报道了4例患者，显示皮肤无反应。

组织病理：无特异性改变。表现为无菌性脓肿，其中静脉和毛细血管血栓形成、出血、坏死和肥大细胞浸润。凝结是一个重要的表现。在活动边缘表现淋巴细胞性血管炎，提示血管内皮是一个早期的靶器官。早期坏疽性脓皮病的皮损与Behcet病、中性粒细胞性皮炎相仿。与白细胞破碎性血管炎也有部分相似。浸润细胞中有较多的多形核白细胞，也有上皮细胞和巨细胞，特别是在慢性病例中，单核细胞显著，甚至有上皮瘤样增生。病理检查可排除阿米巴病和深部真菌感染。

坏疽性脓皮病的原发皮损因累及深度不同，可表现为：

1.触痛性的结节红斑，初为红色，以后中央变蓝色，最终形成溃疡。

2.一个或多个水疱、脓疱，类似痤疮、毛囊炎、一过性棘层松解性皮病或疱疹样皮炎等。两种皮损可同时出现，也可互相转变。皮损可发生于正常皮肤或原有皮肤病的部位。

原发皮损逐渐水肿，并迅速形成溃疡，境界清楚，边缘淡蓝色，常增厚隆起，有时呈高低不平和潜行破坏，中央溃疡基底呈红色，深浅不一，像火山口，表面附有恶臭的黄绿色脓液，溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织毛细血管静脉血栓形形形成，皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等，小如黄豆，大者直径可至10cm或更大。数目较多，最多可达百余个。皮损多疼痛，也有长期不痛。部分病例可自愈，愈后留下萎缩性筛状瘢痕。常不伴淋巴结或淋巴管病变。

真皮深部型或水疱大疱型也不少见，此型皮损多为单个，并伴有其他症状。出血性大疱型通常为大疱，较表浅，有疼痛，疱液可达 L以上，此型常与急性白血病和其他髓性增生性疾病有关，但也有15%的病例无此相关疾病。个别病例有Behcet综合征的表现如口腔生殖器溃疡或浅表性血栓性静脉炎。

非典型病例与爆发性紫癜、中性粒细胞性皮病、结节性红斑或结节性血管炎相似。

皮损可累积全身，主要累积小腿、大腿、臀部和面部。唇和口腔黏膜，甚至眼睑和结膜可出现脓疱和侵蚀性水疱。20%病例有同形反应。

疾病活动期可出现毒血症状和长期发热，这些全身症状的迅速消退依赖于皮质激素的应用，体温可在24h内降至正常。

坏疽性脓皮症溃疡常反复发作，可持续数年，但患者一般情况尚好。

坏疽性脓皮病中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外，本病还与许多有关节炎表现的疾病有关，如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与免疫系统疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症，单克隆丙球病比较常见，包括IgA、IgG或IgM病。已有报道与骨髓瘤有关。出血性大疱型坏疽性脓皮症与髓性增生性疾病有关，如白血病、红细胞增多症和髓性纤维化等。本病与中性粒细胞相关疾病有重叠，如角层下脓疱性皮病等。

坏疽性脓皮病中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外，坏疽性脓皮病还与许多有关节炎表现的疾病有关，如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是坏疽性脓皮病与免疫系统疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症，单克隆丙球病比较常见，包括IgA、IgG或IgM病。

诊断依靠临床形态。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。

坏疽性脓皮病需与以下疾病相鉴别。

病：起病突然，脓疱成分为淋巴细胞，无溃疡，皮损愈后无瘢痕。

2.术后进行性坏疽：多见胸部或腹部，常是单个损害，可从皮损中分离出微需氧的链球菌，对抗生素敏感。

坏疽：潜行性溃疡与本病相似，但现今由梭状芽孢杆菌引起的感染不常见。

肉芽肿：有多脏器损害，皮损多形性，呼吸道为好发部位，CANCA阳性。

5.暴发性紫癜：皮损分布较广泛，进展较快。

6.阿米巴病、隐球菌病和芽生菌病：可通过微生物学和病理学检查明确。

一旦明确诊断为坏疽性脓皮病，即予口服大剂量皮质激素：1～3mg/kg，或甲基强的松龙冲击疗法：1g/d，共5天，加入5%葡萄糖溶液150ml，静脉滴注，1h滴完。一些病例可辅以Salazopyrin、磺胺吡吡啶或细胞毒药物治疗。Salazopyrin具有抗生素、免疫抑制和抗前列腺素作用，用法4～6g/d。也可皮损内注射地塞米松，但疗效不一。可用合成树脂敷料覆盖引流。高压氧舱可减轻疼痛、加速愈合。有用碘化钾治疗成功的例子。己酮可可堿有抗TNF作用，也可使用。伴有相关疾病者要治疗相关疾病，包括用米尔法兰治疗骨髓瘤。还可用环孢素10mg/（kg•d）。有用氯苯吩嗪200～400mg/d控制病情。如无继发感染，局部治疗宜温和，对症处理。有些伴肠疾的病例行结肠切除术后常无效。米诺四环素100mg，2次/d，对亚急性病例有特效。静脉用人免疫球蛋白在30年前流行，近来又被采用。

坏疽性脓皮病预后不良，尤其与免疫系统是否累及有关。但当溃疡性结肠炎和Crohn病被控制后，皮损有望愈合，虽然以后还可复发。

链激酶、葡萄糖、磺胺、磺胺吡啶、地塞米松、氧、碘化钾、己酮可可堿、环孢素、四环素

【一】过敏性：因吸入、接触、食物或被寄生虫叮咬后产生的皮肤过敏导致的脓皮症。【二】自身免疫性：狗狗自身免疫系统有异常，导致皮肤对外界环境中的病原菌抵抗力下降。内分泌性：甲状腺机能减退、肾上腺技能亢进都会影响皮肤的功能，诱发脓皮症。【三】寄生虫性：毛囊虫、疥螨导致脓皮症最为常见。【四】人为因素：生活环境潮湿、洗澡频率过高、乱用药浴、过度梳理毛发，这些人为因素会破坏狗狗皮肤正常的结构，容易使细菌通过细微的皮肤损伤处导致感染【五】。医源性：滥用抗生素、皮质醇类药物，或未经医嘱使用药浴洗剂，都会导致狗狗皮肤上的细菌产生耐药性，降低狗狗皮肤自身的免疫力，增加脓皮症风险。症状特点1.皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物2.严重脱毛,散发腥臭味，有脓水治疗方法脓皮病可以是原发病，但如果原发病是螨虫或真菌，必定继发脓皮病，同时脓皮病又加重了螨虫和真菌的感染 。所以，无论螨虫还是真菌，治疗的时候一定结合脓皮病，才能有效果。特别提醒要注意需要涂药的部位是狗狗的皮肤，不是毛发。仅仅喷到毛发上是不行的，浪费药物还没有疗效，所以要么剃毛，要么扒开毛发一点一点确保喷到皮肤上。