斜视医学论文

1、刘奕志，院长，医学博士，教授，博士研究生导师，国务院政府特殊津贴专家，广东省政协委员，中山眼科中心主任、眼科医院院长，海南眼科医院院长，白内障科学科带头人，中华医学会眼科分会委员兼白内障和人工晶状体学组副组长，广东省医学会眼科分会副主任委员。具有熟练的白内障手术技巧，擅长各种类型白内障的小切口原位碎核超声乳化联合人工晶体植入手术，尤其对晶状体脱位、硬核白内障、青光眼术后的白内障、合并葡萄膜炎的白内障、外伤性白内障等复杂病例的治疗具有极为丰富的临床经验。率先在国内开展双手微切口超声乳化技术，染色剂撕囊术及囊袋张力环植入术等多项新技术。2、钟兴武，常务副院长，医学博士，中山大学中山眼科中心教授、主任医师、研究员，博士研究生导师。广东省视光学会常务理事，隐形眼镜专业委员会主任委员。美国休士顿大学视光学院外聘助理教授（2002年5月至2008年5月）；国际隐形眼镜教育者学会（IACLA）资深会员（Fellow）。《国际眼科杂志英文版》编委，《Ophthalmology》，《Molecular Vision 》，《中华医学杂志英文版 》审稿专家。主要从事眼科视光学和角膜病的临床、科研和教学工作；专长近视眼手术治疗，角膜病防治与角膜接触镜矫治。发表专业论文70篇，其中SCI收录22篇；入选教育部“新世纪优秀人才计划”。3、陈海波，副院长，医学博士，主任医师。1984年7月毕业于广东省湛江医学院，同年到海南人民医院眼科工作。1988底自费赴日留学，在日本国群马县临床眼科研究所进修，学习了一系列眼科先进技术。1993-1997年就读日本山梨医科大学并获博士学位。从事眼科工作近30年，以白内障、青光眼病的诊治为专长，熟练掌握眼科各种疾病的诊断及治疗，熟练掌握各种抗青光眼手术、各种复杂白内障的超声乳化手术及准分子激光屈光矫正手术等，在海南省眼科界享有较高盛誉。在国内外眼科著名杂志上发表论文20多篇。4、邢健强，副院长，主任医师，教授。中华医学会海南分会眼科专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会社区康复专业委员会常务理事、中国残疾人康复协会视力残疾专业委员会委员、中国康复医学会海南分会眼科专业委员会副主任委员、中华眼外伤职业眼病杂志编委、海南医学杂志编委、中国实用眼科杂志通讯编委。曾获全国和海南省“残疾人康复工作先进个人”、“中华眼科学会奖”。专业特长：激光角膜屈光手术（准分子、飞秒激光），白内障、青光眼手术，眼眶肿瘤、眼整形手术及眼底病诊断治疗。5、彭鸿钧，主任医师。师从著名眼科专家杜念祖教授，眼整形专业研究生毕业。中山眼科中心眼整形专科创建人之一。并在美国洛杉矶加州大学（UCLA）Jules Stein眼科医院整形科专业进修，UCLA医学院博士后。从事眼科临床工作二十多年，对眼睑再造，上睑下垂矫正术，小睑裂综合征矫正术，活动义眼和眼眶修复，眼袋清除术和双眼皮形成术等有丰富经验和较深入造诣。并在国内率先将激光技术应用于眼整形和美容手术。6、刘红山，医学博士，博士后。主任医师。美国辛辛那提大学眼科学系研究助理教授。熟练完成各种眼科基本检查，独立完成眼科临床常用的眼超声波、角膜地形图、角膜内皮分析仪、眼底血管荧光造影等检查操作和眼部激光等治疗技术操作。在眼科手术操作方面，熟练完成各种类型的角膜移植手术、角膜上皮移植术、角膜缘组织移植术、眼前段重建术、角膜切开术、角膜切除术等；熟练完成各种白内障手术，如白内障超声乳化术+人工晶体植入、小切口无缝线技术白内障摘除+人工晶体植入等；熟练完成青光眼小梁切除术、阀门植入术等；熟练完成常见眼部整形及美容手术，如上睑下垂矫正术、眼睑重建术等；独立完成常见斜视矫正术、泪道手术、网脱复位手术、简易玻璃体切割术以及眼内异物定位与取出术。7、冼文光，医学硕士，主任医师。1984年毕业于海南大学医学部，1991年于同济医科大学获医学硕士位。1997年-1998年作为访问学者赴意大利米兰大学留学。长期从事玻璃体视网膜疾病的临床、科研工作。有丰富的临床经验。参与两部专著的编写，获省级科技进步奖两项。8、马进，医学博士，主任医师，博士生导师。Eye Hospital of Oslo University, Norway 访问学者。从事眼科学临床、教学、科研工作20余年，现供职中山大学中山眼科中心眼底外科，从事眼科专业“眼底病”。现为中华医学会眼科分会眼底病学组委员，《中华眼底病杂志》编委，中国医师协会眼科分会委员，中国微循环学会眼科分会委员，中国眼超声医学工程学会委员，中国医药教育协会眼科分会常委。以第一作者发表国内外论文共60余篇，其中包括SCI论文10余篇，中华眼科杂志等中华系列文章近20篇。熟练诊治玻璃体视网膜疾病，擅长玻璃体视网膜疾病的手术治疗。9、曾明兵，博士，博士后，副主任医师， 1994年7月重庆医科大学医学本科毕业， 2000年7月及2007年12中山大学中山眼科中心硕士及博士毕业，并获硕士及博士学位，2009年9月至2010年9月于美国霍普金斯大学Wilmer 眼科中心进行博士后研究及高级访问学者学习。主持或参与包括国家自然科学基金在内等多项研究课题。曾参与《超声生物显微镜诊断学》、《临床眼科解剖学》、《临床眼科新进展》及普通高等医学院校《眼科学》教材的编写工作。以第一作者发表SCI论文4篇参与10余篇，以第一作者发表中华医学系列杂志论文5篇参与20余篇。擅长白内障的基础研究及临床诊治工作，尤其擅长各种类型白内障的超声乳化吸除及人工晶体植入手术治疗。10、黄雄高，医学博士（.），副主任医师。2005年6月获武汉大学医学硕士学位，2012年6月获中山大学博士学位。自攻读硕士学位以来，一直致力于玻璃体视网膜疾病的基础与临床研究。主持和参与研究基金多项。对增生性玻璃体视网膜病变的发病机制有较深入的研究。已发表国际SCI期刊论文2篇，国内核心期刊及科技统计源期刊论文16篇。熟练诊治玻璃体视网膜疾病，擅长玻璃体视网膜疾病的手术治疗，如玻璃体出血，各型视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，黄斑裂孔，黄斑前膜等的手术。11、史贻玉，副主任医师。1993年7月毕业于北京医科大学临床医学专业，获学士学位，同年7月分配到海南省人民医院眼科担任眼科临床工作。2005年12月获得眼科副主任医师职称。曾在中山大学中山眼科中心进修学习。专业特长：青光眼、白内障及各种常见眼病的诊断及治疗。12、林明楷，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，青光眼科副主任。擅长各种类型青光眼的早期诊断及青光眼的药物、激光和手术治疗；对难治性青光眼有较强的分析和诊治能力；对青光眼特别是开角型青光眼和皮质类固醇性青光眼的发病机制，青光眼视功能损害、保护和再生机制等有深入的研究。13、邵应峰，医学博士，副主任医师。1990年毕业于原中山大学医疗系全英班。后留任原中山医科大学第二附属医院眼科临床医师和大学教师，从医教研工作。期间两次参加中国“中国视觉第一行动”扶贫医疗队，往贫困山区开展白内障手术复明工作，并担任医疗小组组长。1998年起于中山大学中山眼科中心师从我国著名角膜病专家陈家祺教授，主攻角膜及眼表疾病的防治并或博士学位。曾受凯思奖学金海外研究资助项目资助往美国New York Eye & Ear Infirmary师从国际著名眼科专家Danning Hu教授，从事合作研究并进修学习。主持并完成国家自然科学基金等10余科研项目。在专业学术刊物发表论文14篇。参与专著编写一部。专业特长为眼表、角膜疾病诊治。擅长角膜移植，人工角膜、泪道、眼整形等眼表角膜手术以及青光眼、白内障等眼前段手术。

弱视儿童的验光配镜原则弱视是儿童常见的眼病，发病率高达3%以上。全国大约有1000万弱视儿童，弱视严重影响到他们未来的成长。防治弱视，任重道远，作为防治弱视的第一步，也是首要手段的验光配镜，显得尤为重要。如何正确规范地给这些弱视儿童验光配镜、指导防治，是我们眼科医务工作者责无旁贷的任务。下面，笔者就弱视儿童验光配镜的几个问题逐一阐述。一、正确验光配镜的重要性屈光不正致弱视，其根本原因是外界物体经眼折射所成的像不能聚焦在视网膜上，所形成的模糊物象影响了视网膜的正常发育。验光配镜矫正屈光不正，防治弱视，正是利用了这一发病机理，将物体通过镜片的调节，清晰地聚焦在视网膜上，从而刺激了视网膜的发育。如果镜片度数不准确，则仍然不能聚焦在视网膜上，就达不到预期的效果，所以，正确验光配镜非常重要。二、弱视儿童的验光方法1、 散瞳验光14岁以下的儿童，其眼的调节能力非常强，如果不进行有效的散瞳和麻痹睫状肌，就不能充分解除其调节，验光度数的偏差就很大，起不到治疗的效果。1%阿托品眼肓是最理想和安全的强散瞳和睫状肌麻痹剂，早晚在结膜囊各涂一次，五天后检影验光，2~3周后复查配镜，最为准确。2、 检影验光由于儿童的特殊性，其在配合验光师验光配镜上较难理想。儿童很难配合验光师进行耐心的试片，同时其矫正视力也较差，所以在决定镜片度数时，很多是靠验光师的经验。虽然电脑验光仪和检影验光都是不依靠儿童的客观验光，但是通过验光师亲自检查的检影验光得出的结果为大多数验光师信任和采纳。所以，对弱视儿童应该请经验丰富的验光师进行检影验光。3配镜原则弱视儿童的远视配镜原则：学龄前儿童在+以内的轻度远视，为正常现象，一般不必配镜，中高度远视的配镜，应当根据散瞳验光时总远视度数试镜，以最佳矫正视力时的最高度数，作为配镜度数;对伴有内斜视的远视弱视儿童的配镜原则是配足，甚至过矫，首先考虑能否矫正内斜视，其次才是考虑视力。对于调节功能过强的内斜视，可在散瞳验光的基础上，过矫+左右配镜;对有外斜视的远视弱视儿童，原则上应欠矫，以最佳矫正视力的最低远视度数配镜，对于+以内的轻度远视，可不配镜，否则不利于外斜视的矫正。弱视儿童的近视配镜原则：一般以能达到的最佳矫正视力的最低度数为配镜原则。对伴有内斜视的近视，配镜时应考虑眼位的矫正，可以适当欠矫。待弱视治愈后如眼位不能矫正，可以行斜视矫正术;对伴有外斜视的近视弱视儿童，应配足，甚至过矫，以加强调节各辐辏工作，利于外斜视的恢复。散光的配镜原则：在散瞳验光中，无论是远视还是近视，发现有散光的，不论加上散光视力是否提高，都应该全部矫正散光。如果散光度数过大，儿童试镜时不能适应，可以分次给足散光度数。屈光参差的配镜原则：一般认为，双眼能够耐受的物象大小差异在5%以内，其对应的双眼屈光度的差异为.所以在给这类儿童配镜时，两眼屈光度相差在以内，有利于建立立体视觉。但这类弱视儿童其屈光参差常在以上，如果过多地考虑这个而不予全矫，将不利于弱视的治疗。同时，在弱视的治疗时一般都会采用交替遮盖，单眼视物，所以配镜都应全矫。待弱视眼视力提高后再考虑双眼立体视觉问题。4瞳距的测量合格的眼镜，镜片的光学中心应与瞳距一致。如果光学中心与瞳距产生偏离，镜片就会产生三棱镜效应，造成眼睛疲劳、酸痛。正常眼位的瞳距测量或瞳距仪以常规方法测量，即患儿平视时的一眼瞳孔外缘或角膜外缘到另一眼瞳孔内缘或角膜内缘的距离。配镜的瞳孔距离允许比测得的瞳孔距离小1MM左右。测量斜视儿童的瞳距，可以令患儿注视眼前33CM的目标，然后挡住左眼，将量尺“0”对准右眼角膜内缘，然后打开左眼挡住右眼，测量出到左眼角膜外缘的距离，再加上1MM,即为远近皆适用的瞳距。在测量的过程中，患儿头部、注视的目标及量尺必须保持不动。5、眼镜质量要求弱视儿童配戴眼镜，目的在于治疗和恢复视功能。眼镜质量的优劣，直接影响治疗的效果。对眼镜的要求具体如下：镜片：镜片透明主和光洁度要好，质地均匀，无霍光、条纹、无气泡和颗粒。儿童选用树脂镜片较为安全，缺点是易磨损。屈光度的允许误差范围：球镜不超过,柱镜不超过,轴位不超过5度。镜片光学中心：眼镜的光学中心距离应符合瞳距距离，水平误差不大于2MM,无垂直误差。镜片厚度：镜片磨制必须按标准的厚度要求操作。如果眼镜厚重，儿童就会不愿配戴。近视镜片中心厚度应为,远视镜片边缘厚度应为为宜。眼镜架：儿童眼镜架要求结构牢固，大小合适，配戴美观。6眼镜配戴要求眼镜倾斜度：眼睛以平视或下方注视为主，眼镜倾斜度一般向下倾斜10度为宜。顶点距离：镜片至角膜定点距离以12~13MM为宜。远视的镜片距离较远，度数越深;近视的镜距离越近，近视度越深。镜片距离的改变导致度数的改变，就会出现视力不如试镜时好、不适应等现象。眼镜腿长度：眼镜腿的长度和弯曲度不适或太松时，眼镜容易脱落;太紧时，容易夹耳朵、头痛，儿童都不愿意戴。必须调整好眼镜腿的松紧度。定期换镜儿童的眼球正处于发育期，眼轴在不断增长。眼轴每增长1MM,远视就要少,或者近视增加. 儿童出生时眼轴长左右，呈高度近视状态，到6~8岁时才接近成人水平，达23~24MM.所以，6~8岁前的儿童，屈光度变化相当快，因此弱视儿童需要定期重新验光，变换眼镜。另外，瞳距也在变化之中。如果光学中心与瞳距不相适应，就会出现三棱镜效应，影响视觉，产生不适，起不到治疗弱视的效果。所以不仅要验光，而且要更新瞳孔距离，重新配镜。重新验光配镜的时间，一般以半年或一年为宜，不应超过一年以上。更换眼镜对于提高视力，纠正眼位，增加弱视疗效，缩短疗程是有益的。总之，弱视儿童的验光配镜较为复杂，验光师们在工作中须认真负责，勤于学习，不断思考，善于总结，给儿童、家长和社会一份满意的答卷。

这个要具体情况具体分析。如果是因为屈光不正问题引起来的，比如近视、远视、调节/集合出问题，应该在专业验光师或者视光学医师正确指导下配戴合适的眼镜进行纠正，并进行一定的视觉训练。而如果是非共同性斜视，比如眼外肌麻痹，经药物治疗无效，可以考虑手术矫正，上述屈光不正导致的斜视无法通过非手术方法矫正时，也应该考虑手术。