流行病学病例对照研究论文

目的：探讨高血压病发生的危险因素。 方法：配比病例对照研究。 资料来源：高血压病人l21例为按JNC诊断标准确诊，以l：1配比方式从病例的同事、邻居中随机选取121名健康人作对照。配比条件：同性别、同民族、同一单位或居民区、年龄相差小于5岁。 资料收集：由经过专门培训的调查员采取直接询问方式填写统一的问卷。 调查因素：性别、年龄、文化程度、经济收入、吸烟、饮酒、精神因素、饮食因素、肥胖及体重指标、家族史等。 测量指标：身高、体重、血压。 资料处理与分析：Logistic单因素与多因素分析。指标：OR，卡方值及其他参数。 结果：均衡性检验表明，病例组与对照组之间具有可比性。Logistic回归分析显示，吸烟、盐类、肥胖、体重指数高、经济收入高、高脂饮食、遗传因素等11个因素为高血压发生的危险因素，而体育锻炼、蔬菜、水果为其保护性因素。经济收入与吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖均有协同作用，体重指数与家族史有交互作用。

病例对照研究方法的优点与局限性主要是与另一种分析流行病学方法——队列研究相比较而言的。 （一）优点 1.特别适用于罕见病的研究，因为不需要众多的研究对象。它往往是检验罕见病病因的可行的研究方法。 2.对于慢性病可以较快地得到对于危险因素的估计。 3.既可检验有明确假设的危险因素，又可广泛探索尚不明确的众多可疑因素。 4.省时、省钱、省人力，并且较容易组织实施。 （二）局限性 1.不适于研究在人群中暴露比例很低的因素，因为这需要很大的样本量，不容易做到。 2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。 3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。 4.混杂的影响较难控制。 5.暴露与疾病的时间先后，有时难以判断。

病例对照研究中要比较病例组和对照组，因此各个研究变量在两组中应对等地观察，以区别其性质与数量的差异，即在两组中获得同一变量不同量与质的信息。变量信息的获得在病例对照研究中主要通过调查表，因而病例组与对照组应使用相同的调查表，询问同样的问题。 1.变量的选择 在调查中确定变量的数目和每一个变量的具体内容是首要问题，它完全取决于研究的目的或具体的目标。与目的有关的变量一个不能少，例如吸烟与肺癌关系的调查。研究对象吸烟与不吸烟的信息绝不可少，而且应将变量尽量分解，如吸烟这项暴露可分解成吸烟持续的时间、每日吸烟量、烟吸人入的深度、烟的种类、戒烟的时间等等。反之，与目的无关的变量一个都不能要。 2.变量的规定 这相似于对象的规定，即每项变量要有明确的定义，尽可能地采取国际或国内统一的标准，以方便交流比较。 3.变量的测量 每一个变量的信息都要通过测量手段获得。研究中应该尽量采用定量化测量，这样获得的信息较充分，便于统计处理中进行定量分析，而且在必要时可以转化成定性资料进行处理，反之则不可能。 此外，还要考虑测量的准确性。主要是利用客观的测量手段并以实证为依据，再就是经过多次和多人询问后加以判定。