国外顶级医学期刊之胃病

医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。

《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。

我提这个问题是有自已的观点和看法的。而且是经过大量的和长期观察和一些实验得出的。

大家看到这个题目第一感觉肯定是这是什么狗屁问题，胃药肯定治胃病，不能治胃病那还叫胃药吗？明知故问！

其实不然，现有的绝大部分胃药还真的治不了胃病。听我细细道来。

现有用消化科治胃的药有这么几大类：

1，抗酸药、抑酸剂类，如铝碳酸镁，奥美拉唑等，它的功效只是中和及减少胃酸分泌，改善反酸症状。

2，保护剂，如果胶铋，枸橼酸铋钾一类，它只起到形成胶状物，附在胃表起保护胃粘膜的作用。起一点抗溃疡的作用。

3，胃动力药，象多潘立酮，莫沙比利等，改善和促进胃蠕动和排空。

4，抗菌素，象阿莫西林、克拉霉素等，只是广谱的抗菌药，一般服用后经肠道吸收，经血管回到胃体杀灭胃组织中的细菌，只能改善部分炎症。

目前门诊用药主要是这几类。大家看到没有，这些药只是针对表面症状起改善作用，有的只是缓解剂。真的治胃病本身的作用是没有的。

可能有人说那还有很多中成药，告诉你，中医里就没有胃病，只有脾胃不和，饮食伤胃的说法，所有的胃病中成药几乎都是理气和胃这类的功能，说白了起点调理作用，没沾上治胃病的边。

说了半天，目前用的几乎所有的胃药只是缓解胃病的药，不是治好胃病的药。

这的释了为什么那么多患者长期治不好？原因该知道了吧。

当然我这样说，不是让大家怪医院和医生，他们也想帮病人治好，但是无药可用。问题出在相关医药研究工作没跟上，还没搞出对症的胃药。全世界都一样，各国都没好药。美国、欧洲、日本、俄罗斯、中国用的是同样的药。

大家不用急，据我了解科研人员应该近一两年有大的突破。到时治胃病又简单又便宜。顶住！药马上就来啦！

首先小克需要告知大家的是，胃药的种类有很多种，胃病的种类也有很多种，不同的胃病需要用到不同的胃药。不能将所有的胃药统一的用在治疗胃病上，这是非常盲目和笼统的一个方法。

小克先来为大家说一下常用的胃药到底有哪些？

1.胃黏膜保护药物：主要有铝碳酸镁，果胶铋，枸橼酸铋钾，硫糖铝，次碳酸铋，氢氧化铝，麦滋林，瑞巴派特等等，这些药物都时具有很好的胃黏膜保护作用，可以在胃黏膜的表面形成一层有效的保护膜，保护胃黏膜免受胃酸，胆汁等损伤因素的损害。

胃黏膜保护药物主要用于糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎等胃部疾病。

2.抑酸药物：可以分为质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂两种，质子泵抑制剂以奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑为主，而H2受体拮抗剂则是以雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁为主，这两类药物都具有很好的抑酸作用，可以抑制胃酸过度的分泌，从而避免了胃酸对于胃黏膜屏障的破坏和食管黏膜的破坏。

抑酸药物常用于：反流性食管炎，胃食管反流病，消化性溃疡，幽门螺杆菌根除的联合治疗，卓艾综合征，也可以用于胃酸过多所导致的腹痛，反酸，烧心等症状的缓解。

3.促进胃肠蠕动药物：可以有效的促进胃肠道的蠕动，缓解了因为胃肠蠕动功能障碍和胃排空障碍所导致的腹胀，消化不良等症状，常用的药物有西沙比利，莫沙必利，伊托必利，多潘立酮，曲美布丁等。

促进胃肠蠕动药物常用于：慢性胃炎所导致的腹胀和消化不良，萎缩性胃炎，功能性消化不良等疾病。也可以用于进食过多，过饱后的腹胀，腹痛的缓解。

很多人都有这样的经历，吃完饭之后，或者一大早起来，感觉肚子饱胀，一股股酸味阵阵涌到喉咙里，甚至嘴边。

伴随着这种“酸爽”的 反酸 体验，还有一些人会有 烧心 、 胃灼热 、 喉咙肿胀 等感受，甚至发展到 肠胃溃疡 、 腹泻 等病症。

频繁反酸，肠胃不舒服，大多数人就可能选择，吃一种常见的胃药—— 质子泵抑制剂 （PPI）。

你可能觉得陌生，但这只是它们的总称，具体到临床上常见的药物有： 奥美拉唑 ， 兰索拉唑 ， 泮托拉唑 ， 雷贝拉唑 等等，是不是很熟悉？

这些药都有一个共同的作用，即 抑制胃酸分泌。

治疗原理也很简单：你反胃酸？那就减少胃酸，这样一来，症状不就缓解很多。

很多人因此把它们当做常备药，觉得反酸就吃点，效果仿佛立竿见影。

但就在2019年5月，一项涉及20万人的大型研究向我们揭示了，长期依赖此类药物，和胃癌、肾病、心血管疾病风险之间的关系，结果可能会让你不寒而栗。

常见抑酸药：增加消化道癌症风险

这样研究发布在《英国医学期刊（BMJ）》（全球著名的四大主导医学期刊之一）上，由华盛顿大学医学院主导。

研究截图

科学家调取了，2002年7月—2004年6月期间，退伍军人事务部数据库中的医疗记录，并且最终筛选出214467名吃胃药的患者。

这其中有157625人，吃了处方开出的质子泵抑制剂（PPI），另外56842人，吃了名叫H2受体拮抗剂的抑酸药（比如西咪替丁、雷尼替丁等）。

10年的随访时间里，与吃H2受体拮抗剂的患者（每1,000人342人）相比，吃质子泵抑制剂的患者（每1000人387人）， 每1000人死亡 多出约45例 ，这相当于把 死亡风险增加了17% 。

在服用质子泵抑制剂的患者中， ％ 的死亡与心脑血管疾病有关，％与肿瘤有关，％与泌尿生殖系统疾病有关。

研究人员再进一步细化分析发现，吃质子泵抑制剂的患者，额外死于肿瘤、泌尿生殖系统疾病、心血管疾病的风险，分别增加了 18%、94%、25% ， 这其中，消化道癌症额外死亡风险 增加了41% ，慢性肾病死亡风险翻了一倍多。

除此之外，研究还发现，超过一半吃质子泵抑制剂的患者， 其实根本没有医疗需要 （完全可以不吃），这部分患者中，死亡病例更为常见。

而且， 服用质子泵抑制剂的持续时间越长，这些风险越高 ，即便低剂量用药，亦是如此。

研究人员之一的Al-Aly博士说：“最让我担心的是，那些服用质子泵抑制剂，但实际上并不需要它们的人，可能会受到更严重的伤害。”

是不是有点惊讶？治疗胃病的药物，反而可能引发 胃癌 ，甚至累及心血管、肾脏等等。

但类似的研究近些年来并不少见，比如，2017年的一项研究就发现： 质子泵抑制剂，与任何原因导致的 早期死亡风险增加25％ 有关。

再比如，同年发表在Gut杂志（英国胃肠病学会的官方期刊）上的一项研究， 发现长期服用质子泵抑制剂，与 胃癌的风险增加倍 之间存在关联。

不仅如此，如果长期服用质子泵抑制剂类药物，带来的负面影响，远比上述研究中的多。

抑酸类药物的负面影响

增加胃肠道感染风险

栖息在胃肠道的微生物，对周遭的环境往往非常敏感，摄入质子泵抑制剂类抑酸药物，胃酸量就会减少，也同样影响了最终到达肠道的胃酸量。

随着胃酸酸度降低， 许多具有破坏性的微生物，就可能“毫发无损”的进入肠道，或者在胃肠道“肆无忌惮”的生长起来。

2017年的一项研究就发现，摄入质子泵抑制剂类抑酸药物，使艰难梭菌（一般寄生在人的肠道内，过度生长会影响肠道中其他细菌，引发炎症）增加的风险，提高了倍，弯曲杆菌（一种引起肠道感染的细菌）的提高了倍。

2016年，澳大利亚对超过38,019名，年龄超过45岁的成年人，进行了一项相关研究，结果发现，使用质子泵抑制剂类抑酸药物， 会增加感染性胃肠炎住院治疗的风险。

导致营养吸收不良

胃酸对人体吸收营养素至关重要，但很多长期摄入质子泵抑制剂类抑酸药物的人，都多多少少出现过 维生素和矿物质的缺乏 问题，涉及到维生素B12、维生素C、铁、镁等等。

比如2013年的一项研究就发现， 长期服用质子泵抑制剂类抑酸药，与维生素B12的缺乏有关 。

研究人员解释说，这是因为胃酸的缺少，导致患者消化功能减弱，从而无法吸收维生素B12。

损害认知能力

2016年发表在JAMA上的一项研究发现，与不使用药物的患者相比，常规摄入质子泵抑制剂类抑酸药的患者， 痴呆症风险增加44%。

2015年的另一项研究，评估了质子泵抑制剂类抑酸药物使用者，与对照组的认知功能，结果发现，PPI使用者的视觉记忆，注意力，执行能力以及工作和计划功能等，都有统计学上都显著损害。

此外，也有研究发现，服用质子泵抑制剂类抑酸药物的患者， 肠内肠球菌会过度生长，这些细菌可能转移到肝脏，并加剧炎症，引发 肝脏损伤 ，加重 慢性肝病 。

尽管对身体可能造成如此多的负面影响，但依旧抵挡不了，大家对质子泵抑制剂类抑酸药物的喜爱和依赖，这是因为，很多人确实感觉到服用它们后，反酸情况有改善。

可是质子泵抑制剂类抑酸药物，对肠胃疾病真的那么有效么？胃酸真的可以这样随意抑制分泌么？答案是：并没有。

随意抑制胃酸有害无益

前面说过，质子泵抑制剂类抑酸药物的工作原理，就是减少你的胃酸分泌，从而缓解反酸症状。

这使得大家都有一个错觉， 认为反胃酸是胃酸过多造成的，可真的是这样么？

事实上，没有几个人会真的胃酸过多，除了一些特殊情况：

比如佐林格-埃利森综合征（Zollinger–Ellison syndrome），肿瘤引起胃酸分泌过多，这个情况非常少见。

对于正常人来说， 随着年龄的增长，胃酸的量会越来越少。

国外有医生做过统计，自1976年以来， 90%以上 的烧心，消化，胃胀气，胃酸反流 等患者，经过检测后，发现都存在胃酸不足的状况。

而目前的医疗指引，根本不测胃酸，给大部分胃酸反流者，直接就是吃PPI质子泵抑制剂（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等）等抑酸药。

摄入这些药物之后，短期能看到疗效，因为他们真的能有效的抑制胃酸的生成，效果还非常好，这个情况下，你可能确实不反胃酸了。

但 常期胃酸过少 ，可能导致胃癌，胃溃疡，抑郁，肠道应激综合症，自体免疫疾病，哮喘，等等。

小科普：胃酸有几个重要作用：

将蛋白质分解成可被消化的形式

抑制通过食物进入体内的微生物的生长，以防止感染

适当吸收许多矿物质，如钙，镁，锌和锰

当食物（称为食糜）准备离开胃，并进入小肠继续消化时发出信号

可是，如果胃酸反流不是胃酸过多造成的，那又会是什么造成的呢？有没有什么方法可以真的从根本上进行改善？

胃酸反流的真实原因和改善方法

我们进食的时候，食物会穿过食道，通过一个阀门—下食道括约肌（LES），随后进入胃部，里面是胃酸。

正常情况下，进食下咽的时候， 括约肌 是打开的，停止进食后，括约肌会关闭。

对于正常人来说，无论你有多少胃酸，都不会反流到食道中来，因为括约肌是正常关闭的。

但是， 胃酸反流者的括约肌，无法正常关闭，就会导致胃酸反流到食道中来 ，食道很脆弱，无法抵抗强大的胃酸，长期下去，可能会造成食道癌等非常严重的疾病。

其实，医生都知道这个原因： 括约肌关闭不严 ，导致胃酸反流。

所以只是抑酸的话，可能会暂时缓解问题，但并没有从根源上解决括约肌关闭不严这个问题。

但是，括约肌关闭不严到底是什么引起的呢？ 一个最主要原因来 自你吃的食物 。

当你摄入某些食物，会繁殖很多的肠道菌（产气菌），这些肠道菌会让食物发酵，从而产生很多气体。

如果， 肠道中繁殖了太多的产气菌，就可能产生大量气体，形成很大的压力，这个压力会一直到胃部，最后可能 “推开” 括约肌闸门，引起胃酸反流。

也就是说，当你把这类食物摄入量降低，细菌发酵产生的气体就会少一点，气压就会少一点，括约肌就能关住闸门，胃酸就不会反流到食管，胃酸反流自然而然就会消失。

而引发此类问题的食物大都是 高碳水化合物 ，或者发漫食物，又或者你本身体质不耐受的食物。

可以帮你改善胃酸的自然方式：

改变饮食结构 ，比如降低 高碳水食物 摄入量，再比如避免吃发漫食物。

提升胃酸水平 （对，你没有看错，是提升胃酸水平），加强消化能力，从而可以帮你消化尽可能多的不耐受食物，减少其在肠道“猖狂”的可能性。

肠胃病很常见，稍稍吃坏肚子就可能频繁产气，甚至难受1、2天，也有人常见累月肠胃虚弱。

因此，能立竿见影缓解症状的质子泵抑制剂类药物，成了很多人的“宝贝”， 殊不知，这类药物仅仅只是治标不治本。

如果只是治标不治本也罢， 长期服用它们还可能带来诸多负面影响 ， 从 胃癌 、 心血管疾病 、 肾脏疾病 到 营养吸收不良 、 损害认知能力 等等 ，可以说是得不偿失的一种药物。

想要缓解胃酸反流等类似疾病， 首先得对胃酸正确认知，它在人体中的作用举足轻重 ，帮你消化很多难消化的食物，帮你吸收部分微量元素等等。

而且，随着年龄增长，胃酸的分泌量会自然不足，所以， 学会保护它比抑制它更为重要。

再者，想要从根本上缓解和治疗胃食管反流症状， 得从你所吃的食物上下功夫 ，比如文中提到的高碳水化合物食物，再比如发漫食物。

最后，参与文中最新研究的团队也提醒，如果你必须要服用质子泵抑制剂类药物，在低剂量状态下， 用药时间最好不要超过 14天 。

如果是慢性胃病的话，我认为是需要特别注意饮食的，只要控制好饮食，及时服药，还是可以长时间不复发的。

胃病常用的药物有：

奥美拉唑、美尔中、硫糖铝片、肠胃康胶囊、胃康灵、阿莫西林等，这些都是西药。

是可以有效治疗胃病的，减轻了患者胃部疼痛的症状，利于患者的胃部恢复。

如果吃西药比较伤胃的话，那就服用金渭泰，金渭泰治胃病的效果还是比较不错的，也没有什么副作用，是比较适合长期调理使用。

胃病在生活中是如何调理的呢

（1）建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。

（2）慢性胃炎患者的食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。

（3）入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

（4）戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。

（5）有一些蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

（6）饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，慢性胃炎餐后不宜工作。

最后，非急性情况下，不提倡吃西药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去服用金渭泰来调理，良方对于养胃特别有效。慢性胃炎治病良方就是靠“养”，急不来，不可能一下治疗就会好的，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，良好的生活习惯是必需的。

胃疼不能治胃，是肝郁气滞是木克土，是肝气冲胃，，舒肝理气温胃才对，做胃镜有啥用？西医愿么这样讲？

1、自然Nature

《自然》杂志是世界上历史悠久的、最有名望的、科学界普遍关注的、国际性及跨学科的周刊类科学杂志，首版于1869年11月4日。

2、新英格兰医学期刊Nejm

新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine），由美国麻州医学协会1811年创办的评审性质医学期刊和综合性医学期刊，始称《新英格兰医学与外科期刊》，经常被列为世界学术期刊医学领域中拥有最高影响因子之刊物。

3、科学Science

《科学》（英语：Science）是美国科学促进会出版的一份学术期刊。《科学》是发表最好的原始研究论文、以及综述和分析当前研究和科学政策的同行评议的期刊之一。

4、柳叶刀The Lancet

《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，1823年由汤姆·魏克莱所创刊，取名“柳叶刀”，寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”。该杂志从诞生至今，未曾加入任何一个医学或科学组织，目前在整个医学界仍保持着其独立性和权威性。

《柳叶刀》目前主要刊登原创性研究文章、评论文章、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，如特刊消息、案例报道等。