(一)普通慢性病门诊不设起付线,政策范围内医药费用按60%的比例进行报销,年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的,每增加1个病种,统筹基金支付限额增加300元,年度最高限额4500元。
(二)特殊慢性病门诊参照同等条件下住院报销政策执行,一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。
(一)城镇职工医保门诊慢特病年度起付线1000元。
(二)普通慢性病按不同病种实行不同的限额管理。起付线以上,限额以内的符合医保政策范围内的医疗费用按同等条件下住院比例报销。同时患有多种普通慢性病的,以支付限额最高的病种为基础,每增加一个病种,按照该病种支付限额的50%比例增加,累计不超过增加病种中最高病种限额。
基本医保普通门诊慢特病限额及报销比例
病种名称
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险
年支付
限额(元)
报销
比例
年支付限额(元)
报销
比例
高血压
3500
按
同
等
条
件
下
住
院
比
例
报
销
3000
60%
冠心病
3500
3000
60%
心功能不全
3500
3000
60%
慢性阻塞性肺疾病
3500
3000
60%
支气管哮喘
3500
3000
60%
溃疡性结肠炎
3500
3000
60%
晚期血吸虫病
3500
3000
60%
自身免疫性肝病
8000
3000
60%
慢性肾脏病
3500
3000
60%
肾病综合征
3500
3000
60%
糖尿病
3500
3000
60%
甲状腺功能亢进
3500
3000
60%
甲状腺功能减退
3500
3000
60%
脑卒中
3500
3000
60%
癫痫
3500
3000
60%
帕金森综合征
3500
3000
60%
阿尔茨海默病(老年痴呆)
3500
3000
60%
重症肌无力
3500
3000
60%
肌萎缩侧索硬化症
3500
3000
60%
青光眼
3500
3000
60%
黄斑性眼病
8000
3000
60%
银屑病
3500
3000
60%
白癜风
3500
3000
60%
慢性乙型肝炎
8000
3000
60%
慢性丙型肝炎(非1B型)
8000
3000
60%
慢性丙型肝炎(1B型)
8000
3000
60%
非耐药性结核病
3500
3000
60%
艾滋病
3500
3000
60%
类风湿性关节炎
3500
3000
60%
强直性脊柱炎
3500
3000
60%
白塞氏病
3500
3000
60%
系统性硬化症
3500
3000
60%
干燥综合征
3500
3000
60%
多发性肌炎
3500
3000
60%
皮肌炎
3500
3000
60%
结节性多动脉炎
3500
3000
60%
脑瘫
3500
3000
60%