糖尿病膳食原则论文参考文献

我们家那位中午会吃点荤。。。，主要就是 清蒸鱼....他的菜谱主要有：早上 豆浆、鸡蛋白、无糖馒头，中午：青菜（用茶油、或橄榄油），清蒸鱼、木耳、黑米饭，晚上：黑米稀饭（或者荞麦面），青菜... 每天也会打几格胰岛素。。。现在血糖控制的挺好~~

不要一点都不吃，只要注意减少面食、油脂类的摄入。再说了，素食里面也有糖啊，呵呵。吃鱼（最好是淡水的，含脂肪少）、虾、精肉（最好是里脊肉）、绿叶蔬菜等，控制好摄入量，平时加强体育锻炼，应该就能很好的控制血糖。

如何科学安排饮食，是所有糖尿病病人必须面对的现实问题。不少糖尿病病人这不敢吃，那也忌口，严重偏食;或者把饮食控制简单理解为“少吃粮食、不吃甜食 ”，事实并非如此。 糖尿病病人的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡。首先，根据病人的标准体重、体形和劳动强度，确定其每日所需的总热量;其次，根据膳食平衡原则，合理安排各种营养素的比例，碳水化合物占总热量的50%~60%，脂肪占总热量的20%~25%，蛋白质占总热量的15%~20%。1克糖或蛋白质产生千焦(4千卡)热能，1克脂肪产生千焦(9千卡)热能，由此可以计算出所需三大营养物质的质量。具体方法如下： 标准体重计算 标准体重(千克)= 身高(厘米)-105。实际体重超过标准体重20%为肥胖，低于20%为消瘦。 每日总热量计算 每日所需的总热量 = 标准体重(千克)×30(注：肥胖者×25，消瘦者×35)。 每日所需三大营养物质的量 碳水化合物(克)=(总热量×60%)÷4;蛋白质(克)=(总热量×15%)÷4或按每千克标准体重1克(肾病除外);脂肪(克)=(总热量×25%)÷9。 举例：某患者，45岁，身高米，体重63公斤，轻体力活动。该患者标准体重为165-105=60(公斤)，每日所需总热能为60×30=1 800(千卡)，碳水化合物为270克，蛋白质60克，脂肪45克。谷类(指各种米、面)含碳水化物约80%、含蛋白质8%，50克瘦肉可提供蛋白质10克，1个鸡蛋(或鸭蛋)含蛋白质6克左右，牛奶含蛋白质3%，折算到具体食谱中该患者可每日进食谷类主食300克(6两)，肉100克(2两)，牛奶250毫克，鸡蛋1个，植物油20克(两小匙)，青菜500~1 000克或更多，按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去，这样即可满足1天的热量需求及三大营养物质的比例。 每天的食物种类应包括谷类、果蔬、肉类及豆类或奶类。一般主食可以相对固定，除重体力劳动者外，每日女性摄取200~250克、男性摄取300~350克主食为宜。副食中肉、蛋、乳类可以相互交换，50克肉(或鱼、虾)=1个鸡蛋=125克牛奶，每天变换花样及口味的主要是这一类食品。在总(热)量控制、膳食平衡的前提下，根据个人的饮食习惯灵活安排食谱，菜以清淡为好，采取蒸、煮、炖、烩、凉拌等烹饪方式，少用油炸、油煎的方法。简单说就是：主食限量，少吃多餐，远荤近素，戒烟忌酒，甜食不吃，水果少吃。 有些病人担心多吃粮食(主要含碳水化合物)会使血糖升高，因此，主食吃得很少，经常处于半饥饿状态，这种做法不仅会引起低血糖以及血糖波动，而且会造成机体脂肪分解增加而导致“饥饿性酮症”，它与糖尿病高血糖酮症一样，属于机体的危急状态，会对人体造成很大的损害。并且长此以往，还可造成贫血、营养不良以及机体免疫力下降。 还有些病人认为，少吃主食，热量不足就靠多吃副食(如肉、蛋以及花生米、核桃仁等坚果)来补充，由于这些副食主要含脂肪和蛋白质，而蛋白质和脂肪在体内也可以转化为血糖，尤其是脂肪，产热量是碳水化合物的两倍还多，这类东西吃多了，不仅病人易发胖，还可引起高脂血症，加速动脉硬化，使心脑血管疾病的发生机会大增。 南瓜含热量相对较低，可作为糖尿病病人的副食品，但吃500克南瓜应减去50克主食。社会上流传“吃南瓜降血糖，多吃可治糖尿病”的说法是错误的。 市售的“无糖”食品，一般是指这些食品中没有加进蔗糖，而是加入甜味剂(阿斯巴甜、甜叶菊苷、木糖醇等)制成的。这些“无糖”食品本身就是粮食做的，同样会产生热量，吃多了同样会升高血糖，因此，不能认为无糖食品就可以无限制地食用。 糖尿病病人虽不能像常人一样随意吃水果，但也不是一点不能吃。在病情稳定、血糖控制良好的情况下，可适当吃点含糖量低的水果 (如西瓜、苹果、梨、橘子、草莓等)，但必须要限量，每天吃1个食品交换份即可，西瓜500克、葡萄200克、中等大小苹果(或梨、桃)1个各相当于1个食品交换份，约合25克主食提供的含糖量。吃水果也应计算在总热量内，例如，吃200克左右的橘子或苹果就需要相应减少25克主食，并且不要和饭一块吃，而是作为两餐之间的加餐或是在睡前吃，这样安排比较合理。 酒类含热量较高，尽量不饮或少饮。如需饮用，应选择酒精度数低的酒类，饮用时要计算热量，相应减少主食，12度啤酒200毫升、干红100毫升、白酒20~30毫升相当于25克主食产生的热量。 千万不要限制喝水，否则会引起血液浓缩、血栓形成、水和电解质代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。 血糖指数是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标，它的高低与各种食物的消化、吸收和代谢情况有关。消化吸收得快、代谢得慢的食物血糖指数就高。例如，燕麦、莜麦等富含膳食纤维的粗粮就比糯米、大米、白面的血糖指数要低，所以，糖尿病病人的主食可多选用粗粮，如全麦面包、麦片，一方面可增加饱腹感，另外还可延缓餐后血糖的升高，当然，细粮也不是不能吃，只要热量不超标就行。病人最好少食多餐，每天多吃几顿饭，每顿少吃一点，这样有利于减缓餐后血糖升高。 糖尿病是一种终生疾病，合理的饮食治疗必须常年坚持，不得随意调换或中止，以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生与发展，提高生活质量。

.问题分析：.你好；糖尿病治疗是一项综合性的治疗，并发症多，神经病变是糖尿病的一大并发症，会引起手脚的酸、麻、肿、胀、痛等症状，不是光靠药物就可以解决的，很多病友对糖尿病了解不足，误认为控制了血糖就控制了糖尿病，这是不正确的观点。.意见建议：.推荐采用“中西医结合”的方法， 中药调理脏腑功能为主，西药或胰岛素控制血糖为辅。是治疗糖尿病的最好方法。祝你健康。

蛋白质代谢紊乱性疾病，其特征为血糖增高及尿中有糖。临床分型主要有两大类：胰岛素依赖型（Ⅰ）和非胰岛素依赖型（Ⅱ）。Ⅱ型糖尿病为中老年人的一种常见病，这是因为人到中老年，内分泌系统的功能日渐衰退，相互制约作用失调，一旦受到营养、炎症等诸多方面因素影响，则胰岛分泌功能逐渐下降，使机体对糖的耐受力下降，从而导致了糖尿病的发生。现将本病防治提出依据。一、膳食治疗依据根据病人的年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖、劳动强度及并发症等因素，计算总热量和三大营养素的供给，然后称重烹调。非依赖型糖尿病一般以营养治疗为主，辅以口服降糖药物，且不可轻易使用胰岛素。所谓营养治疗，就是合理调配病人膳食，执行定量，称重控制饮食。目的是给胰岛一个休养生息的机会，时期既能担负胰岛得最低限度分泌量，以维持糖的代谢，又能修复胰岛，恢复其正常生理功能，才能减轻以至消除症状，调控血糖到正超水平。二、营养施治方法（一）根据患者的性别、年龄、身高、体重（标准体重）、结合职业（机能消耗）、血糖、尿糖的变化、病情等几种因素，制定出该患者所需膳食，供给的总热量，在平衡膳食的原则下，制定出各种营养素得百分比供给量，据此定出病人的营养治疗食谱。表1、成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）体型 卧床 劳动强度（轻体力） 中体力 重体力消瘦 20—25 35 40 40—45正常 15—20 30 35 40肥胖 15 20—15 30 35总热量按上述原则确定后，三大营养素按比例提供，即：碳水化合物为55%—60%为宜，蛋白质15%—20%，脂肪20%—25%为宜。（二）维生素、矿物质（含微量元素）的供给量应与正常人有差别，一般情况下，可按病人所在标准供给量（RDA）年龄段的内调整供给量。这是因为病人多尿，可引起水溶性维生素、无机盐（含微量元素），由尿中大量丢失，同时有些维生素和微量元素，具有增强体质和提高免疫力的作用，故必须由膳食中充分提供。可以改善糖耐量，降低血糖和尿糖。（三）膳食纤维有降血糖的作用，如：果胶（水果中），豆胶（豆类食物中），海藻胶（海带、裙带菜、紫菜等），蔬菜纤维。膳食中食物纤维要充足。食物纤维对糖尿病有医治作用，食物纤维降低血糖的机理是延长食物在胃中停留时间，从而延缓肠道对各种营养素的吸收，这是抑制血糖上升的主要方面。此外，当小肠消化吸收时，已经胶化的食物纤维包住食物，阻碍吸收过程，使食物一部分同纤维一起排出体外。通过摄取食物纤维，使胃产生饱腹感，以减少进食量。纤维素可使葡萄糖的吸收速度减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹和餐后血糖浓度，并可相应降低血脂、胆固醇，所以，纤维素对糖尿病患者是有益的，有降血糖、降血脂、降胆固醇的作用，平均每人每天保证15—25克。（四）总之，糖尿病膳食，如把握好以上因素，严格执行糖尿病膳食原则合理搭配营养素，就能收到很好的治疗效果。三、膳食的计算方法1.按患者身高，根据下列公式计算出标准体重：身高（厘米）-105=标准体重（公斤）2.根据患者体重及劳动强度，计算出患者标准体重每日所需总热能3.食物中碳水化合物占总热能的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%.设X=食物中总热能千卡数则：碳水化合物（克）=60%X／4蛋白质（克）=15%X／4脂肪（克）=25%X／4从食物成分表中计算出应该进食的食品种类及数量，也可采用食品交换单位方法进行膳食计算。糖尿病食谱计算举例：张某患者，男，46岁，身高169cm，体重72kg，血糖8mmol,尿糖+。1) 根据患者性别、年龄、身高、体重，计算出标准体重（169-105=64kg），与本人实际体重比较，已超体重11kg，热量供给宜减，方能维持正常体重，纠正机体的代谢平衡，有利于早日康复，按标准体重和活动情况，确定每日每公斤体重30卡热量，总热量为64×30=1920卡。2) 蛋白质占总热量的16%，供热量为300千卡，蛋白质为75克/日。脂肪占总热量的25%，供热量为475千卡，脂肪为53克/日。碳水化合物占总热量的60%，供热量为1140千卡，碳水化合物为285克/日。餐次分配：早1/5,午2/5,晚2/5。早餐：蛋白质15克，脂肪10克，糖水化合物55克午餐：蛋白质30克，脂肪22克，碳水化合物110克晚餐：蛋白质30克，脂肪22克，碳水化合物110克 据三大营养素每餐分配量，确定主食的供给量，查阅食物成分表，制定出食谱。（附一周食谱）四、讨论：1.在合理供给总热量的基础上，正确安排蛋白质、脂肪、糖水化合物的供给量比例关系。热量的供给量要根据病人性别、年龄、体力活动和病情来确定。2.营养食谱计算与计划，必须切实可行，要与病人协商制定，做到食谱“个体化”和“家庭化”。努力使之符合病人的饮食习惯。3.不同类型的病人，营养施治的重点不同，控制总热量的摄入、维持正常体重，使肥胖病人体重降低。摄入合理的平衡膳食，保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值。4.对糖尿病的治疗措施仍以：1）营养治疗（饮食治疗）。2）运动疗法。3）口服降糖药。4）注射胰岛素，几种方法为主，其中营养治疗是最基础的措施，控制饮食应是长期的甚至是终身需要坚持的。五、总结：1、营养治疗是治疗糖尿病的最基本措施，但实施起来却十分困难。除加强医护人员对饮食治疗重要性的认识外，还需加强对病人的营养教育，使之认识到饮食治疗的必要性和可行性，掌握饮食治疗原则、方法和要求。2、控制总热量，保护胰岛功能，改善血糖、尿糖。纠正碳水化合物代谢紊乱，防止和延缓心血管和神经系统并发症的发生和发展，摄入合理平衡膳食。3、三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物），比例要合理，三餐分配要均匀，要定时、定量。食谱的制定要切实可行，掌握好增减食量的技巧和等值食品的交换方法。4、膳食纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。作用机制可能与纤维的吸水性与纤维改变食物在胃肠道中的传送时间等有关。摄入食物纤维，使胃产生饱腹感，以减少进食量，也是一个方面。5、食疗是其他疗法的基础，较轻型病人单纯采用食疗方法就能控制病情。适当增加锻炼，提高身体素质，保持心情舒畅。也能对病情有所控制。参考文献1. 实用临床营养学2. 现代临床营养学3. 实用营养治疗手册4. 体质营养，调元体质营养一周食谱： 早餐午餐晚餐 一 馒头75克豆浆300克鸡蛋1个拌小菜（莴笋150克）烧饼150克虾仁豆腐（菜200克，豆腐100克，虾仁10克）青菜鸡丝汤（鸡肉20克，青菜100克，油10克）米粥1小碗（米面25克）小花卷100克芹菜豆腐皮肉丝（芹菜250克，豆腐皮25克，肉丝30克，油10克） 二 牛奶1袋（无糖）面包60克胡萝卜花生米小菜（胡萝卜50克，花生50克）窝头150克（豆面30克，米面60克，玉米面60克烧刀鱼（刀鱼100克）油菜豆腐（油菜300克，豆腐50克，油10克）米饭（大米130克）绿豆芽肉丝（绿豆芽300克，肉25克）小白菜蛋汤（小白菜100克，鸡蛋1个，油10克） 三 薏仁粥（薏米50克）鸡蛋2个拌黄瓜（黄瓜150克）水饺（面粉140克，肉50克，海米10粒，青菜400克，油10克） 米面馒头100克（米面50克，面粉50克）小米稀饭1碗（小米25克）菜花炒肉（菜花250克，肉25克，油10克） 四 甜沫（米面40克，豆腐皮10克，小豆、花生各5克，菠菜50克，油5克）煮南瓜200克馒头150克大白菜炖肉（大白菜250克，肉25克）紫菜蛋花汤（紫菜5克，鸡蛋1个，油10克发糕200克（面粉75克，玉米面25克，米面50克）莴笋肉片（莴笋250克，肉25克）海鲜汤（青菜50克，鲜贝10克，油10克） 五 小米稀饭1碗（米25克）馒头50克，鸡蛋1个青菜拌豆腐（青菜50克，豆腐50克，油4克）素蒸包（面粉100克，鸡蛋1个，豆腐50克，虾皮5克，木耳5克，青菜300克）榨菜肉丝汤（榨菜少许，肉丝20克） 三合面馒头（米面50克，面粉50克，豆面25克）豆角炒肉丝（豆角200克，肉25克）冬瓜汤（冬瓜100克） 六 豆浆300克鸡蛋1个小花卷50克芹菜拌花生米（芹菜100克，花生米20克）杂面条（面粉100克，豆面20克）卤子（青菜200克，肉50克） 米饭（大米100克）炖牛肉、羊肉（牛肉或羊肉100克）青菜汤（青菜200克） 七 米面粥1小碗（20克）馒头50克鸡蛋1个拌菠菜（100克）米面馒头100克（米面50克，面粉50克）黄瓜木耳肉（黄瓜200克，肉25克）青菜豆腐汤（青菜50克，豆腐50克）米粥1碗（米面25克）小花卷100克芹菜豆腐皮肉丝（芹菜250克，豆腐皮25克，肉丝30克，油10克）

老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect目录1糖尿病病因以及患病比率.....................型糖尿病....................................型糖尿病...................................遗传易感性....................................胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................临床糖尿病....................................妊娠糖尿病等等...............................63非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........认识错误.....................................饮食问题..................................... 运动问题..................................... 心理健康.....................................84糖尿病自我管理的重要性和展望.................95糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。一、糖尿病病因以及患病比率糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于 / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于 / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了，2010年上升至，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达亿，2045年继续上涨，最有可能达到亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。二、糖尿病的分类糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。(一)1型糖尿病该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。(二)2型糖尿病2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。④临床糖尿病在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。（三）、妊娠糖尿病等等 此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。 三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。（一）认识错误据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。（二）饮食问题糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。运动问题 由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。心理健康据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。糖尿病自我管理的重要性和展望 迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。 目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。 糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。参考文献:[1] 王忆黎 为什么老年人易患糖尿病[J]. 养生月刊 2001，(02) 期刊[2]刘建琴，许樟荣。 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