中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭以及日射病四种。前三种多见于有生产性热源的高温车间,而日射病则以从事露天作业的工人为多。日射病是中暑中最严重的一种致命性急症,在炎热的夏季多见,病情发展急剧,甚至迅速死亡。
一、本质区别
热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同,热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病(又称经典型热射病)。
日射病是指在烈日下劳动或运动时,因头部持续受到强烈日光照射,日光中紫外线穿过颅骨直接作用于脑膜及脑组织即引起头部血管扩张,导致脑及脑膜充血,头部温度和体温急剧升高,以致神志异常,继发各脏器功能障碍的一种疾病。
二、反应不同
热射病:见于在高温环境小从事体力劳动的时间较长者。发病早期有大量出汗、体温达40℃以上,继而皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细速,瓜压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、逐渐转人昏迷伴有抽搐。严重者可发生肺水肿、心功能不全、弥散性血管内凝血(DIc)及肝、肾功能损害等严重并发症。
日射病:病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳呜、呕吐、烦躁不安,继而出现昏迷及抽搐。
健康小贴士
中暑急救误区
错误一掐人中: 中暑的根本原因是人体产热和散热功能严重失调,因此首先要降温、脱离热源。掐 人中仅仅能起到刺激疼痛的作用,不能用来急救。尤其对于昏迷患者,掐人中时可能因为疼痛刺激而引起 误吸窒息,反而存在病情加重的潜在风险。错误二猛喝凉水: 中暑后需要合理补水,但不可大量喝凉水。大量出汗伴有电解质流失,如果只是 大量喝凉水,会导致人体出现稀释性低钠、氯血症,严重者可导致脑水肿昏迷,即俗称的“水中毒”。因此,应该少量多次饮水,最好服用补液盐或者淡盐水或运动饮料。错误三服藿香正气水:很多人认为藿香正气水是治疗中暑的“神药”,其实这是片面的。不推荐在中 暑后使用藿香正气水的主要原因有二:首先,藿香正气水主要应用于解表化湿、理气和中,用于内伤湿滞或 夏伤暑湿所致的“阴暑”,与现代医学的中暑(热射病)不同;其次,藿香正气水的乙醇含量为 40% ~ 50%,服 用后可能引起脱水,中暑损伤会更严重。错误四服退热药:中暑发热的机制与细菌或病毒感染引起的发热不同。中暑导致的发热是因为人体的散热中枢受阻,造成的热量在体内积聚,不能通过出汗来散发热量。而退热药主要通过让身体发汗来 达到降温目的,中暑后身体本来就缺水,再服用退热药迫汗外出则导致身体更加缺水,适得其反。对于中暑后的高热,选择阴凉、冷水、风扇降温,补充电解质饮料才是有效的治疗手段。