陕西医学杂志社

《现代口腔医学杂志》《上海口腔医学》《北京口腔医学》是2009版中国科技论文统计源期刊。

一般审稿周期为1-3个月，效率比较高，期刊严格执行初审、复审和终审三级审稿制度。刊物拒稿率比较高，如果论文不符合要求的话，投稿后1个月左右就会被拒稿。

《陕西中医》（CN：61-1105/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

栏目方向

主要栏目

《陕西医学杂志》主要设有：专家述评、基础研究、临床研究、临床病理、药物与临床、临床检验、调查研究、Meta分析、综述等栏目。

刊登内容

《陕西医学杂志》主要刊登基础医学、临床与药物、临床病理、检验护理方面的论著、综述及病例报告，介绍常见病、多发病和地方病的防治经验等。

读者对象

《陕西医学杂志》读者对象为医务工作者。

谷天祥谷天祥：男，1964年出生。毕业于中国医科大学，并先后赴美国哈佛大学、宾夕法尼亚大学等著名心脏中心研修心脏大血管疾病最先进的外科治疗技术。现任中国医科大学附属第一医院心脏外科主任，已经从事心脏外科工作19年，是国内知名的心脏外科专家。专业特长为冠心病、大血管疾病、危重瓣膜病以及先心病等的外科治疗。中文名：谷天祥国籍：中国民族：汉族出生日期：1964年8月职业：医生毕业院校：中国医科大学主要成就：冠心病、大血管疾病、危重瓣膜病以及先心病等的外科治疗代表作品：《外科解剖学图谱》职称：教授、主任医师性别：男职务：中国医科大学附属第一医院心脏外科主任人物简介出生年月：1964年8月职称：教授、主任医师行政职务：科主任博士生导师最终学位：博士授予学校：中国医科大学学术兼职：中华医学会心胸血管外科分会委员中国医师学会心胸血管外科分会委员研究方向：冠状动脉、瓣膜、先心病外科及大血管外科和心脏移植工作单位：中国医科大学附属第一医院心脏外科研修经历1997年8月-1998年8月阜外医院2003年3月-2003年5月日本金泽大学医学部2004年12月东京女子医科大学2005年4月-2005年5月美国哈佛大学麻省总医院2005年5月-2005年6月美国宾夕法尼亚大学医学中心2006年4月-2006年5月美国克利夫兰医学中心人才培养培养博士后1人，博士9人（其中硕博连读2人），硕士16人。国际学术交流VivcJawali教授(印度)中国医科大学2002渡边刚教授（日本）日本金泽大学2003JamesWang教授(新加坡)中国医科大学2003TokyoWomen’sMedicalUniversity（日本）东京女子医科大学2004DenialLoisaince教授（法国）中国医科大学2005MichaelAndrewAcker教授（美国）美国宾夕法尼亚大学2005渡边刚教授(日本)中国医科大学2005BruceLytle教授(美国)美国克利夫兰医学中心2006DelosCosgrove教授(美国)美国克利夫兰医学中心2006安倍十三夫教授(日本)中国医科大学2006JameEdgerton教授(美国)中国医科大学2006KrishnaKhargi教授(荷兰)中国医科大学2006学术成果代表性论文：心肌缺血再灌注损伤亚细胞Ca^2+反常与ATP酶泵功能抑制，中华心血管病杂志,2001心肌缺血再灌注损伤肌浆网钙泵活性变化电镜酶细胞化学研究，中国医科大学学报,2001常温不停跳及低温停跳心内直视手术围术期甲状腺激素代谢比较，中国医科大学学报,2000参加国际会议2002TSANZ&ANZSRSAnnualScientificMeeting澳大利亚20033rdEACTS/ESTSJointMeeting奥地利200316thBiennialCongressofATCSA马来西亚200484thAnnualMeetingofAATS加拿大200585thAnnualMeetingofAATS美国20054thEACTS/ESTSJointMeeting西班牙200517thBiennialCongressofATCSA菲律宾200686thAnnualMeetingofAATS美国20065thEACTS/ESTSJointMeeting瑞典200787thAnnualMeetingofAATS美国200718thBiennialCongressofATCSA中国承担课题先后承担国家自然科学基金、卫生部自然科学基金、辽宁省自然科学基金、辽宁省教育厅重大攻关课题研究等8项课题，总计科研经费60余万元。1．国家自然科学基金——《心房颤动钾离子特性变化及mRNA表达的调控作用》2．卫生部自然科学基金课题-《心房颤动钾离子通道亚家族细胞电生理重构的实验研究》3．辽宁省自然科学基金课题-《吸入NO治疗围手术期心脏病继发肺动脉高压的实验研究》4．辽宁省自然科学基金课题-《ATP敏感钾通道开放缺血预调机理及预防新途径的研究》5．沈阳市科委课题-《心房颤动离子通道药理学变化的实验研究》6．辽宁省教育厅重大攻关课题-《心房颤动钾通道亚家族细胞电生理重构及基因表达的实验研究》7．辽宁省教育厅高等院校研究项目课题-《微创非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术临床及应用基础研究》8．辽宁省科技厅重大攻关项目课题-《心脏静脉原位动脉化治疗冠心病弥漫性狭窄及全程闭塞的临床基础研究》9.国家科技支撑计划心脑血管疾病防治研究项目合作单位-《提高老龄和急危重心血管疾病外科疗效的临床研究》发表文章1.谷天祥,王春,王忠武等.冠状静脉原位动脉化旁路移植术应用解剖学基础及临床疗效近期观察.中华医学杂志.2007,87(11):.谷天祥,王春等.非体外循环多支血管病变急性心肌梗死的外科治疗.中华胸心血管外科杂志.2006,22(1).谷天祥.缺血性心肌病的外科治疗.中国医师进修杂志.2006,29(10):.谷天祥等.心肌缺血再灌注损伤肌浆网钙泵活性变化电镜酶细胞化学研究.中国医科大学学报.2001,30(5):.谷天祥等.心肌缺血再灌注损伤亚细胞Ca2+反常与ATP酶泵功能抑制.中华心血管病杂志.2001,29(7):.谷天祥等.心肌缺血再灌注Na+2K+ATPase活性变化及鹿茸精的保护作用.中国医科大学学报.1999,28(4):.谷天祥,张显清,谷春久等.穿透性心脏损伤的临床分类及急救处理策略.中国医科大学学报.1998,27(6):.谷天祥,张显清,谷春久等.左心转流术行降主动脉瘤及降主动脉缩窄手术治疗.中国医科大学学报.1998,27(5):.谷天祥等.心肌缺血再灌注损伤肌浆网Ca2+2ATPase活性变化电镜酶细胞化学观察(摘要).中华心血管病杂志.1997,5(1):.谷天祥等.钠泵衰竭在心肌缺血再灌注损伤中的作用.中国医科大学学报.1996,25(4):.谷天祥等.心肌缺血再灌注损伤亚细胞Ca2+定位变化及定量X射线显微分析.中华物理医学杂志.1996,18(18):.谷天祥等.心肌缺血再灌注损伤亚细胞钙变化细胞化学研究.中国医科大学学报.1996,25(3):.谷天祥等.心肌亚细胞Ca2+分布电镜细胞化学定位研究.中国医科大学学报.(1):.谷天祥等.心脏漂浮血栓的诊断与治疗.中国医科大学学报.1992,21:.喻磊,谷天祥,姜春力等.医用生物蛋白胶在骨质疏松患者冠状动脉搭桥手术中的应用.中国医科大学学报.2007,36(1):，(23):2018-202017.张玉海,谷天祥,王春等.ClC-3在大鼠异位心脏移植急性排斥期的表达及意义.中国胸心血管外科临床杂志.2006,13(6):.范萌,谷天祥,姜春力等.局部应用雷帕霉素在预防移植静脉再狭窄中的作用.中国动脉硬化杂志.2006,14(11):.修宗谊,谷天祥,谷春久等.二尖瓣置换术后左心室破裂11例临床分析.中华外科杂志.2006,44(6):.修宗谊,谷天祥,谷春久等.主动脉瓣人工瓣膜置换术156例分析.中国心血管病研究杂志.2006,4(3):.李卫国,谷天祥等.前列腺素E1脂肪乳剂在体外循环中对心肌缺血2再灌注损伤的保护作用.中国胸心血管外科临床杂志.2006,13(4):.王忠武,谷天祥等.先天性镜像性右位心伴室间隔缺损1例报告.中国医科大学学报.2006,35(1):.张玉海,谷天祥等.大鼠异位心脏移植急性免疫排斥期中血管内皮生长因子表达变化研究.陕西医学杂志.2006,35(8):.修宗谊,谷天祥,阎德民等.胸主动脉瘤外科治疗39例报告.中国医科大学学报.2006,(6)25.祝岩,谷天祥,汪曾炜等.未成熟鼠缺氧心肌模型的建立.中国临床康复.2006,(41):26.姜春力,谷天祥等.局部应用没食子儿茶素－3－没食子酸抑制移植静脉内膜增生.中国动脉硬化杂志.2005,13(6).李卓,谷天祥等.冠心病心肌梗死合并强直性脊柱炎2例报道.中国医科大学学报.2005,34(5):.姜春力,谷天祥等.转染人血红素加氧酶21基因抑制移植静脉血管内膜增生.中国胸心血管外科临床杂志.2005,12(1):.韩露,谷天祥等.连续静脉2静脉血液透析治疗冠状动脉旁路移植术后慢性肾功能衰竭一例.中国胸心血管外科临床杂志.2005,12(4):.王忠武,谷天祥.创伤性乳糜胸的外科治疗.浙江创伤外科.2005,10(3):.李卓,谷天祥等.急性心肌梗死心脏破裂心包填塞外科治疗1例报告.中国医科大学学报.2005,34(6):.王忠武,谷天祥.胸腔脊膜膨出症的诊断与治疗.浙江临床医学.2005,7(7):.刘大川,谷天祥.抑肽酶在体外循环中的抗炎作用.中国临床药学杂志.2005,14(6):(EnglishEdition).2003,6(6):.姜春力,谷天祥等.外伤性三尖瓣关闭不全的诊治.中华胸心血管外科杂志.2003,19(4):.姜春力,谷天祥等.非体外循环冠脉搭桥术的心肌保护作用.中国医科大学学报.2003,32(6):.朱兵,谷天祥.一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展.中国胸心血管外科临床杂志.1997,4(4):.肖德绵,谷天祥等.左室－右房通道德外科治疗.中华胸心血管外科杂志.1996,12(6):.何学志,刘继红,谷天祥等.原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗.中华胸心血管外科杂志.(4):.章志伟,肖德绵,谷天祥等.右心粘液瘤的外科治疗.中国胸心血管外科临床杂志.2004,11(2):.李德强,阎德民,谷天祥等.常温不停跳心内直视手术后细胞因子的变化.中华麻醉学杂志.2001,21(8):.修宗谊,谷春久,谷天祥等.外科治疗心脏金属异物20例.中华创伤杂志.2001,17(4):.李德强,阎德民,谷天祥等.右房粘液瘤的外科治疗.中国医科大学学报.2001,30(2):.李德强,阎德民,谷天祥.体外循环中鼓泡式氧合器和膜式氧合器引起细胞因子变化的比较中华麻醉学杂志.(3):.章志伟,谷春久,谷天祥等.成人先天性冠状动静脉瘘的治疗.中国医科大学学报.2000,29(2):.李德强,阎德民,谷天祥.全血流式细胞术检测血小板膜糖蛋白Ib.临床检验杂志.2000,18(3):.阎德民,谷春久,谷天祥.心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗.中国临床医学.2000,7(1):.肖德绵,杨光,谷天祥.室缺并重度肺动脉高压的手术适应证和围术期处理.中华胸心血管外科杂志.1998,14(5):.师恩炜,江晓箐,白菡,谷天祥等.诱导型一氧化氮对内毒素休克小肠微循环的影响.(1):.盛延良,王春,范萌,谷天祥等.氯气染毒大鼠血浆中肿瘤坏死因子的变化及丹参的影响.中国工业医学杂志.(1):(7):.修宗谊,谷春久,阎德民,谷天祥等.常温不停跳及低温停跳心内直视手术围术期甲状腺激素代谢比较.中国医科大学学报,2000,29(3):.李德强,阎德民,谷春久,谷天祥.体外循环期间血小板膜糖蛋白Ib的变化.中国医科大学学报.2000,29(3):.姜春力,谷春久,阎德民,谷天祥等.原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊治.JClinCardiol(China).2000,16(12):.修宗谊,谷春久,闫德民,谷天祥等.常温不停跳心内直视手术围术期甲状腺激素代谢变化中华麻醉学杂志,1999,19(4):.杨光,肖德绵,王俊科,谷天祥.前列腺素E1对体外循环溶血引起的肾功能损害的保护作用.中华医学杂志,1997,77(9):.肖德绵,谷春久,张显清,谷天祥.左室－右室交通症德外科治疗.中国医科大学学报.1996,25(3):.修宗谊,谷春久,袁义华,谷天祥等.心脏金属异物21例分析.中华外科杂志.1999,37(12):.章志伟,谷春久,张显清,阎德民,谷天祥.用31P磁共振仪观察左旋精氨酸对缺氧再灌注兔心肌能量代谢的影响.中国医科大学学报.2000,29(1):.章志伟,谷春久,张显清,阎德民,谷天祥等.31P磁共振仪观察兔不同温度的缺氧末期心肌灌注对心肌内能量代谢的影响.中国医科大学学报.2000,29:.朱兵,刘冬妍,宁平,王庆善,谷天祥.心脏手术期间sIL-2R、AAT、PFN动态变化的临床意义中国医科大学学报.1997,26(6):.盛惠敏,齐国先,于雅媛,谷春久,谷天祥.体外循环直视下取起博电极1例.中国医科大学学报.1994,23(4):341.编写论著《外科解剖学图谱》副主编辽宁科学技术出版社2001年媒体报道辽宁日报、沈阳日报、辽沈晚报以及健康报和中央电视台、辽宁电视台、沈阳电视台等有影响力的媒体先后报道高难度心脏手术、先进技术应用等相关事迹50余次。

腰椎间盘突出的一个主要症状就是腰部及下肢疼痛。致痛的机理主要是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核液释出的糖蛋白和β蛋白对神经根产生强烈的化学性刺激所致〔1〕。周秉文〔2〕证明髓核和突出的椎间盘组织的pH值是酸性的，作者还用微电极测组织中的pH值，发现疼痛处也是酸性的，因此引起下肢痛的原因可能是纤维环的微小破损。宣垫人〔3〕认为除髓核刺激引起神经根症状外，椎管内脂肪结缔组织、韧带劳损产生的无菌性炎症反应，释放的化学物质积聚也可引起。并且认为单纯机械压迫，只能产生患肢麻木的感觉异常。因此，及时解除神经根压迫，或消除非特异性炎症及减低局部酸中毒，才能从病因方面解除这种根性疼痛。在保守治疗中，镇痛是在应用手法、牵引时的重要辅助手段，并且逐渐趋于重要治疗手段。现将近年国内对镇痛方法的选择综述如下。 1.骶管封闭：胡有谷〔1〕认为，硬膜外腔注入麻醉药物及少量激素，可抑制神经末稍的兴奋性，同时改善局部血液循环，使局部代谢产物易从血液循环中带走，减轻局部酸中毒，阻断疼痛的恶性循环，从而达到消炎止痛的目的。刘春河等〔4〕应用骶管注射药物治疗椎间盘突出症85例，有效78例，药物组成为利多卡因100～200mg，地塞米松10mg，VitB121～2mg，加无菌注射用水至20～30ml，骶管穿刺成功后快速注入。1周内复发者每周封闭1次，2～3天复发者可3天1次，1天之内症状完全复发可每天1次，4～8次为1疗程。其治疗机理首先为局麻药物阻断疼痛的恶性循环，其次是快速注药对神经根的“液体剥离”和冲洗作用以及激素、维生素的消炎营养作用。郑满红等〔5〕在药液配方中加入5%碳酸氢钠10ml，使所配药液pH值为呈碱性，注入后可直接提高局部pH值，消除局部酸中毒，缓解疼痛，共治疗87例，有效率达.张云深等〔6〕在复位前后应用骶管滴注药物治疗113例，有效109例。药物组成为生理盐水100ml，VitB12100μg，VitB6100mg，氟美松15mg，辅酶A100u，ATP40mg，2%利多卡因5ml.复位前骶管内滴注2天，复位后卧床，继续滴注8天。胡世斌〔7〕则以中成药复方丹参液10ml代替辅酶A、ATP等药骶管滴注。他们认为，骶管内滴注给药，大剂量液体除可以起“液体剥离”作用外，还有可能在复位时起到“液压传力”作用，加强治疗效果。医学教育网 2.硬膜外腔或蛛网膜下腔麻醉：陈坚〔8〕在硬膜外腔穿刺成功后，注入2%利多卡因20ml、强的松龙125mg，平卧半小时后行手法推拿，治疗优良率为.傅结珍〔9〕在硬膜外麻醉成功后行手法治疗，并保留硬膜外管回病房继续注药，药物组成为强的松龙和布吡卡因5ml，病重者加用吗啡1mg，1天1次，第3天改强的松龙为康宁克通40mg，注药后拔管。共治疗20例，腰腿痛症状均消失或明显减轻，直腿抬高试验阴性，腰部活动正常。张世民等〔10〕单纯应用脉络宁10ml硬膜外腔推注，2周1次，治疗26例，优良率，并通过动物实验证明中药脉络宁用于硬膜外腔注射无刺激性，对黄韧带、硬脊膜、蛛网膜、脊髓等均无影响，可避免应用激素带来的副作用。周福贻〔11〕则在蛛网膜下腔麻醉后行手法治疗腰椎间盘突出144例，效果亦佳。 3.全身麻醉或镇痛：时金华等〔12〕、薛荣亮〔13〕在全麻下运用传统中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症，认为全麻能真正达到肌松、无痛，一次性地使髓核部分甚至完全复位，适用于经一般推拿无效的顽固性腰突症。陈济安等〔14〕在应用50%葡萄糖60ml加哌替啶1mg/kg或芬太尼10～20mg/kg后5～10分钟行牵引推拿。认为可避免静脉麻醉、椎管内麻醉之副作用，其镇痛方法尽管不具备完全镇痛效应，但其特点在于安全，手法中病人与医生配合较好。无论是硬膜外麻醉、腰麻或全麻，术前均应全面查体，术中应常规备急救药品及器材，且只能由有经验的麻醉医生来完成。 4.局部神经根封闭：袁相龙〔15〕应用注射针穿刺行椎间孔麻醉，成功后再行手法治疗腰椎间盘突出患者172例，有效率为.其操作简单，选择性强，病人清醒易于合作，并认为对中央型椎间盘突出者慎用。但周林宽等〔16〕在此麻醉下行轻手法推拿治疗中央型椎间盘突出30例，有效21例。这说明镇痛方式之不足，可由不同手法来弥补。 5.针灸疗法：王金亮〔17〕采用针刺配合手法旋转复位治疗100例，有效率100%.其方法为取双侧患椎旁开3寸（经验穴），得气后行强刺激，留针7～10分钟后拔针，再行手法治疗，每天1次，7天1疗程，间隔3天。张海发等〔18〕以麝香、硫磺等药物组成丹剂，取腰部患椎间隙之督脉、夹脊穴、足太阳膀胱经之诸穴行灸法治疗382例，有效率为.针灸治疗机理一般认为是针灸传入信息和伤害传入信息在中枢内进行综合，改变了伤害传入信息的性质，并且提高了痛阈，因而产生镇痛。 保守治疗腰椎间盘突出效果肯定，其镇痛方法多种多样，药物组成也各家不一，作者认为可充分发挥中成药药效长、副作用小的特点，部分或全部替代激素药物。有人通过临床对比研究证明，单纯硬膜外腔注药或牵引、推拿的治疗效果均较两者综合治疗的差，临床中宜综合运用，以取得更好治疗效果。 参考文献 1.胡有谷。腰椎间盘突出症。第1版。北京：人民卫生出版社，～130，214～221 2.周秉文。腰背痛。第1版。北京：人民卫生出版社， 3.宣垫人。椎管外软组织松解术治疗腰椎间盘切除术失败病例的临床报告。中华骨科杂志，1981，1（2）：89 4.刘春河，赵平厚，左燕春，等。骶管注射治疗腰腿痛。中国矫形外科杂志，1995，2（3）：189 5.郑满红，胡军，任黔军，等。碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症。中国骨伤，1996，9（1）：26 6.张云深，王玲。复位前后配合骶管滴注治疗腰椎间盘突出症。中国骨伤，1996，9（1）：30 7.胡世斌。骶管硬膜外注药加复方丹参液静滴治疗腰椎间盘突出症30例报告。中医正骨，1993，5（3）：23 8.陈坚。硬膜外封闭后手法推拿治疗腰椎间盘突出症。实用中西医结合杂志，1994，7（7）：386 9.傅结珍，罗佩强，毛锦红。手法加硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症。中国骨伤，1995，8（5）：33 10.张世民，支满霞，苗艳玲，等。脉络宁硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症临床观察及初步动物试验。中医正骨，1995，7（5）：15 11.周福贻。腰麻下推拿治疗腰椎间盘突出144例报告。中医正骨，1993，5（3）：21 12.时金华，李雁，付洁美。静脉麻醉用于腰椎间盘突出症大推拿。中国骨伤，1995，8（5）；17 13.薛荣亮。硫贲妥钠司可林全麻推拿治疗腰椎间盘脱出症。陕西医学杂志，1994，23（11）：662 14.陈济安，龚正丰。镇痛剂在牵引推拿治疗腰椎间盘突出症中的应用。中医正骨，1995，7（5）：21 15.袁相龙。椎旁麻醉下手法治疗腰椎间盘突出症。中国骨伤，1993，6（2）：25 16.周林宽，章建华。神经根阻滞麻醉下轻手法推拿治疗中央型椎间盘突出症30例。中国骨伤，1993，6（6）：24 17.王金亮。针刺治疗腰椎间盘脱出100例。中国针灸，1993，3：19 18.张海发，王孜优，孙柏岭，等。麝香丹灸法治疗腰椎间盘突出症临床观察。针刺研究，1992，17（4）：246