有关厥阴病脉证的论文

郑淞2021-1-12厥阴篇总结 一、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止。厥阴病是一个阴阳分裂的病，它跟少阴病是一个不同层面的问题，少阴病的很多问题是在于阳虚，而厥阴病是在阴阳分裂的问题厥阴病特质：寒气往底下掉，热气往上面冲（温热）部分人的舌苔厚而黄，部分人的舌头干干而没有舌苔（偏湿）一直想要喝水却并没有小便不利的状态，上焦发热口渴感觉胸口有东西顶住，又烫又热部分人胃痛是忽然之间的，胃酸上逆会烧心（伴随着呕吐，头昏，烦躁），整个胸口是烧的，痛的，灼热的，这样的一种感觉。肚子很饿，吃东西的时候，会有一种阻抗感，东西吃不下去）（乌梅丸）忽然的狂咳嗽；忽然的头痛；忽然的胁痛，胸口痛；忽然的烦躁（乌梅丸）胃酸上逆，呕吐，头昏，烦躁——吴茱萸汤。一直烦——吴茱萸汤。看似热症，结果一用清热药就下利不止——因为厥阴是寒热都有，所以只用寒药去热会寒过头。 二、 厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮为未愈。.厥阴病的脉偏弦，偏沉，有时是沉而无力，沉，塌，细细的，里症治好了脉会浮起来一点，如果脉一直沉着起不来，那就是变成厥阴体质了，很多人得厥阴病的时候，身体会有抽紧的感觉。治杂病：湿气抽筋——薏苡附子散；    血虚抽筋——加味逍遥散。 厥阴经能量最活跃的时候是晚1点～早上7点，这时候吃药病好的快。 三、厥阴病人消渴，病人的脉本来是弦而沉的，这时候开始浮起来，是病情好转的时候，开始有元气，会想喝水，这时候不要让他喝太多，喝水少好得快一点。 手脚冰凉和一向身体很虚的人不可以用下法，这里手脚冷是过手肘过膝盖的冷，可以确定身体里已经没有热了。 伤感，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 四、厥热胜复：阴阳差不多的时候，达到一个平衡点，这时会比较容易恢复，这个阴阳平衡的点叫做中间少阳，病人会转到少阳病，身体会恢复很多。阴阳不平衡，热多冷少的时候，厥阴病也有可能好，但是热多了以后会上火，多余的热容易把人烧坏。可能会喉咙烂，身上长脓疮，肠道发炎，便利脓血，如果阴多阳少，寒多热少——死症 黄芩汤症——脉又洪又数，很有力且很快——太少合病。 五、厥阴便脓血——肠子发炎，真有热，需清热药——白头翁汤；少阴便脓血——太寒，肠子黏膜剥落，需温药——桃花汤。少阴——多昏睡，软绵绵的，自己生病便脓血，一副不关心的样子。 六、厥阴——好辩多言易怒，喜欢顶嘴，碎碎念，容易被激怒。手脚冰冷，然后发烧，烧到不能说话，按肚子有燥屎，按脚背趺阳脉，脉很有力——大承气汤。手脚冰冷，可是脉滑，里热郁结寒包火，应用清下法——白虎汤。

第一部分 什么是厥阴病 一、厥阴提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。这是厥阴提纲，也是乌梅丸主症。 二、厥阴脉象——脉弦而沉，垮，像绳索被剪断。有时是沉而无力，沉，塌，细细的，里症治好了脉会浮起来一点，如果脉一直沉着起不来，那就是变成厥阴体质了。 三、厥阴病的特色：从情志上判断——厥阴病人阴阳分裂的性格，神经病好辩多言易怒，喜欢顶嘴，碎碎念，容易被激怒；病机——阴阳脱离，火气沿身体中间往上冲。因为寒气往下掉，热气往上面冲，所以上焦都处于上火状态。（1）因为上火不一定干燥，也有可能是湿热，所以大部分人舌苔比较厚而黄，少部分人舌头干干的，没有舌苔。（2）上焦有热，所以一直处于消渴状态，一直想喝水，但不一定关系到水循环系统，所以不用观察小便。 四、厥阴病的治疗原则“厥热胜复”：身体的发热与发冷相互打架，在热胜利的瞬间握手言和——阴阳调和了，这是最好的。（肝木之气，厥阴经的气，是维系人的勾芒气，勾芒——阴跟阳能够交合在一起的现象，阴阳本来是调和的，勾芒气坏了阴阳就脱开了，相互攻打。）厥阴经能量最活跃的时候是晚1点～早上7点，这时候吃药病好的快。 五、厥阴病的常见症状 1．先发高烧，很燥热，真的热，几天之后又手脚冰冷，拉五六天肚子。冷也是真的冷。2.气上撞心，心中疼热：身体中间感觉有东西顶上来，胸口烧，疼，有灼热感——乌梅丸。3.饥而不欲食：肚子感觉饿，但吃不下，一吃就吐，或者有饿的感觉，但是看到食物感觉胸口闷乱不舒服（因为胃热，所以容易饿，但是消化系统没有能量消化食物，会抵制进食）——乌梅丸。4.忽然烦一下，忽然头痛一下，咳嗽一下，胁痛胸口痛，都是一阵一阵的，每阴阳分裂一次就有一次症状——乌梅丸。  第二部分 厥阴方剂及临床应用一、乌梅丸1.药方：乌梅300颗，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，炮附子六两，蜀椒四两，桂枝六两，人参六两，黄柏六两。现代计量：乌梅300颗，约斤；现代计量，乌梅是细辛的十倍，其他药按比例放。现代人的体质偏寒，可以适当增加干姜，附子，半夏（温药）的计量；黄柏（寒药）适当减少。如果很烦，可以适当多放点黄连2.制作方法：（1）乌梅用陈醋泡一晚——加酸味药性易入肝，然后去核。（2）蒸之五斗米下——五碗米，和米蒸到一起，隔水蒸，蒸到米刚熟，但咬起来还有点硬硬的（千万不能加水煮）。（3）加药粉、蜂蜜混合杵匀，搓丸，可以搓大丸也可搓小丸。3.服用方法：吃的时候配饭吃感觉比较舒服——治蛔虫就先吃饭再吃药；不治蛔虫就先吃药再吃饭。 （1）乌梅丸汤剂，和乌梅丸药效差不多，但是汤剂喝起来太厉害，会有烧心的感觉，这时可加些蜂蜜服用。（2）乌梅丸剂可以让药性慢慢发挥，感觉没那么刺激。（3）禁忌：禁生冷，重口味，不易消化的发物，如糯米。4.主症：阴阳分裂，会（吐），烦躁，头痛，都是一阵一阵的，又呕又烦，吃完饭又爆吐——乌梅丸主症。5.临床应用：（1）80%～90%乌梅丸症的人舌苔厚，偏灰色或黄色；手脚忽冷忽热。（2）久利，慢性肠炎的拉肚子，手脚冰冷，嘴巴很干，上面有燥热感，下面有虚寒感，整体药性偏寒，可先用乌梅丸汤剂。（3）全身起红疹，脉不浮，肚子里痒，内脏痒，这是肝解毒出了问题——乌梅丸（保肝药）（4）精神分裂，自律神经失调，心烦意乱——乌梅丸（5）发热发痛，相火不收烧上去变成的心脏病——乌梅丸（6）神经病，易呕吐，晕眩，尺脉虚，关脉（肝脉）弦，比较有力——阴阳分裂——乌梅丸（7）处理勾芒气：植物性的药——乌梅丸；动物性的药——羚羊角（寒）+理中汤或附子理中汤（温）羚羊角——治疗情志上造成的肝火，肝气郁结。 二、当归四逆汤及当归四逆加吴茱萸生姜汤1.药方及用法：桂林本和宋本不同，桂林本有加味宋本没有，现代人的体质用桂林本的效果会更好。 桂林本：（1）当归四逆加人参汤：当归、桂枝、细辛、芍药、人参各三两，炙甘草、木通各二两，炮附子一枚，大枣二十五枚。以水八升煮取三升，去渣温服。（2）当归四逆加吴茱萸生姜附子汤：吴茱萸二升，生姜半斤，炮附子一枚，当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、木通各二两，大枣二十五枚。水、清酒各六升，和煮，去渣温服。 宋本：（1）当归四逆汤：当归，桂枝，芍药，细辛各三两，炙甘草，通草二两，大枣二十五枚现代计量：当归，桂枝，白芍，细辛各15，炙甘草，木通10，红枣8~10颗。三碗水煮成一碗，温服。（2）当归四逆加吴茱萸生姜汤：当归，桂枝，芍药，细辛各三两，炙甘草，通草二两，大枣二十五枚，生姜半斤，吴茱萸二升。现代计量：当归，桂枝，白芍，细辛各15，炙甘草，木通10，红枣8~10颗，生姜8片，吴茱萸15g。水、清酒各六升，和煮，去渣温服。 2．脉象：当归四逆汤的标准脉——细到几乎把不出来，快没有了。 3.当归四逆汤可以治疗的病症：厥阴的阴阳不相接，手指头阴经阳经本该通的地方要通不通的，忽冷忽热，所谓末梢虚冷，手指皮肤粗糙硬化；盲肠炎；血冷血虚痛经；心脏病，头痛，高血压，脑梗塞，坐骨神经痛，各种肠胃病，寒症的疮，乳腺炎；妇科的慢性盆腔炎，不孕症，时有时无的肿瘤；牙痛；男性睾丸病；拉肚子便血，淋巴结节；血路不通的五官疾病，如突然的听力视力退化；神经炎的病，过敏性荨麻疹。 4.当归四逆汤治冻疮：（1）不是很严重的直接喝汤；（2）严重的喝汤+先熏后洗：煮药的时候先用药的蒸汽熏一下手，熏暖了，待药没这么烫了再泡手，这样见效最快。 5.当归四逆汤症的下体问题，通常是侧腹闷痛，有撕扯的感觉，且有饿痛是单边的痛，会感觉下体冷，抽，好像少一块东西。 6.妇科病可以先喝当归四逆汤，再吃乌梅丸，或者买几钱蛇床子，杏仁跟白矾煮水洗下体。 7.身痛的区别：躺着不动也酸痛酸痛的——真武汤或附子汤；不动不痛，一动就扯痛——当归四逆汤。 8.冻疮，手指头发白发紫——当归四逆加吴茱萸生姜汤。 9.厥阴体质：手足厥寒，脉细欲绝，不烦——当归四逆汤；烦躁，呕吐，头痛——吴茱萸汤。 三、四逆汤1.药方：（1）宋本——炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚（强人可大附子一枚，干姜三两）      炙甘草6，干姜5，生附子15g（2）桂林本——人参二两，炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚（强人可大附子一枚，干姜二两）2.用法：三碗水煮成一碗，去渣温服。3.临床应用：（1）大汗，狂拉，且手脚冷，怕冷——非常缺阳气，且脱液，脱液的话要用桂林本，加人参。（人参就津液，现在党参效果不够好，用西洋参会好一点，但西洋参比较凉，所以附子也要加重）（2）手脚发冷，下利清谷，发着高烧，可是脉忽然很沉，身体这里那里抽痛——用四逆汤（回阳）。 四、瓜蒂散1.药方：瓜蒂一分（熬黄），赤小豆一分（香豉热汤合之）2.用法：上二味。各别捣筛。为散已。合治之。取一钱匕。以香豉一合。用热汤七合。煮作稀糜。去滓。取汁和散。温顿服之。不吐者。少少加。得快吐乃止——瓜蒂熬黄，上药各为散，和合。每次3克，以香豉12克煮取汁，与药散调和，温，顿服之。不吐者，少加；得快吐，乃止。3.临床应用：（1）手足厥冷，胸口不舒服，感觉有东西冲到胸口，也会饥而不能食，脉乍紧（脉很没力，忽然有力一下）——瓜蒂散。（2）瓜蒂散：病在胸中，用吐法把痰饮吸出，作用在肋膜消化轴；乌梅丸：清胸腔，作用在心脏周围。（3）如怕风，身体软不舒服，脉浮，没有头项僵痛，胸口感觉被闷住，好像被掐住不能呼吸——胸中有寒（痰饮）——用瓜蒂散吐之。 五、麻黄升麻汤1药方：宋本麻黄升麻汤是种类最多的一剂药——麻黄二两半，升麻，当归一两一分，知母黄芩，玉竹十八铢，芍药，天门冬（去心），桂枝，茯苓，炙甘草，石膏（碎，棉裹），白术，干姜各六铢。2.用法：三碗水煮成一碗，隔两三个小时喝一次，汗出愈。3.临床应用：（1）麻黄升麻汤——肺热肠寒；干姜芩连人参汤——胃热脾寒（2）厥阴体质的上呼吸道感染，上焦热得不得了，吐痰带血丝，但下焦冷，一直拉肚子——上热下寒——麻黄升麻汤，更年期发热也可用。（3）下焦很虚，上焦咳血——麻黄升麻汤。 六、干姜芩连人参汤1.药方：干姜，黄芩，黄连，人参各三两（15g）2.用法：三碗水煮成一碗，去渣，温服3.应用：(1)麻黄升麻汤症的上热下寒，更严重点到食入口既吐（有热的热吐）——干姜芩连汤(2)区别：有痰饮在中焦——生姜半夏止吐；上吐下泻，人很虚，太阴病——理中汤；胃有热，光吃了一点，动了胃气就呕不停——干姜芩连人参汤（3）食入口既吐，药入口也吐的话，就不用干姜，换成生姜汁。（4）喝酒太多造成的上吐下泻。 七、白头翁汤1.药方：（1）白头翁汤方——白头翁二两，黄连，黄柏，秦皮三两。（2）现代人体质偏寒，所以寒药可以适当用少点，一天的药量（现代计量）——白头翁3钱～一两，黄连黄柏一两钱，秦皮三四钱左右。2.用法：以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈，更服一升。3.主证：条文：热利下重者，白头翁汤主之。肝经有湿热，里急后重，大便脓血，腹中疼痛，渴欲饮水，脉沉弦而带滑。这时主要是清热，杀菌，杀原虫，并恢复厥阴区的免疫机能。下利后重之后，渴欲饮水常会出现。这是有实热的缘故——身体渴的感觉像阳明病，又拉肚子——厥阴的白头翁汤症。4.白头翁汤现代临床应用：细菌性痢疾跟阿米巴原虫痢疾的专病专方；淋巴结结核发炎、眼睛发炎，尿道炎，肝经太热走不动路，妇女乳腺炎，盆腔炎，肝炎——反正肝经有热的地方都能治到；肝的湿热下陷造成的腿脚不舒服，下阴不舒服，痔疮脱肛。5.区别：（1）热利，大便又热又臭，有点咖啡色，带点粘液，可能有点脓血——白头翁汤；（2）大便热臭，粘液不是很多，而脓血多——柏叶阿胶汤。 八、小承气汤1.药方：小承气汤——大黄四两（酒洗），炙枳实三枚，厚朴二两。2.用法：两碗水煮成一碗，去渣温服。服了以后应该会拉，如果没有反应继续服，有效果止后服。3.临床应用：（1）下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（2）热结旁流——大承气汤的主证之一，腹中胀痛，大便不解，下利清水，色纯青，热入阳明，消灼津液，燥屎内结于肠腑——现代医学称为肠梗阻。（3）与大承气汤差一味芒硝，芒硝的作用是从肠子里把水倒吸出来，大承气汤用芒硝，从十二指肠就开始抽水，但是燥屎在大肠直肠，大承气汤提前抽水会让拉肚子更恶化，所以肠梗阻用小承气汤。（4）有谵语症状后，要进一步腹诊确认有无燥屎。（5）小承气汤一定有口渴并且肚子胀痛的症状。 九、栀子豉汤1.药方：栀子豉汤：栀子十四枚，香豉四合（棉裹）——栀子9g，香豉8g2.用法：以水四升煮栀子，取二升，纳豉更煮取一升半，去渣，分温再服，一服得吐，止后服。3.主症：拉肚子后心中懊恼，心闷，不舒服。心烦的时候进一步确认——按胃；A胃不舒服，拒按——胃有实热——用清胃热的药；B热是在心口，按胃没什么反应，按不按都一样烦——治上焦热——栀子豉汤。 十、紫参汤1.药方：紫参汤——紫参半斤，生甘草三两，2.用法：先煮紫参5升取二升，纳甘草煮取一升半。3.应用：（1）下利，腹痛，若胸中痛者，拉肚子的时候胸口痛——紫参汤（2）紫参，又叫石见穿，破瘀通血，可治肝炎，肝硬化，肠癌，肠道淤血。（3）紫参，泽漆——中药里的抗癌药。（4）下利引起的胸腔淤血，或肺癌引起的下利——紫参汤（5）人下利到某种程度后，胸腔有血梗住——冠状动脉疾病，心脏病发作——血梗住，用紫参来通血管。 十一、诃黎勒散1.药方：诃黎勒散——诃黎勒十枚（煨）2.用法：右一味，为散，粥饮和，顿服之。烤过以后磨粉，和在粥里吞。以前的药小颗，现在比较大颗，可以少放点；一定要先烤过，不然太涩，喉咙又热又涩难入口。3.应用：（1）气利，诃黎勒散主之。气利：一边拉肚子，一边又有屁喷出来——肝气下陷造成的利——有湿气，寒气把肝郁闷住。（2）诃黎勒，又称诃子，破湿痰，让气能够通；能通气而破气，同时也是很强的收涩药；能通利津液，破胸隔结气，止水道。（3）老人家虚，流口水，尿失禁——用诃子收涩。（4）能让毛发变黑，能治脱肛，肝气刺痛的下利，能疏肝通气，通全身的气。（5）古时候认为诃子是治各种身体里不干净的东西，把它挤出来，是除邪气的保养药。（6）任何一个声音哑的方子都会用到诃子，诃子药性又燥又涩又热又干，对声带比较好。

厥阴病漫谈尺寸俱弦微者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经受病，已入于腑者，皆可下而已。厥阴病的特色就是阴阳脱离。 那人的这个阴跟阳能够交合在一起的这个现象称这为勾芒嘛。 这个人如果得的是厥阴病的话，那就会先发高烧，然后很燥热，那个燥热高烧的现象啊是果真如同阳明病一样的燥热，这个跟少阴病的那个真寒假热是不一样的。他是真正的热，然后呢，高烧五天之后呢，这个人接下来呢，手脚冰冷，拉肚子五六天，然后张仲景就说热几天，冷几天，热几天，冷几天，这个东西就跟少阳不一样哦。因为少阳那个冷热是同一个体质下的摆动，不像他这样子，真的热几天，真的冷几天。那这样一个厥热胜复的现象呢，因为厥就是尽头嘛，那么阴的尽头是什么？注家就会用那种有点类似中医玄学的观点说，阴尽就会生阳啊，然后就会说阴到极点就会变阳，阳到极点就变阴。用那个阴极生阳，阳极生阴这种理论来解释厥阴病。   传厥阴，脉沉弦而急，发热时悚，心烦呕逆，宜桂枝当归汤，吐蚘者，宜乌梅丸。桂枝当归汤方 桂枝二两  当归三两  半夏一升  芍药三两  黄柏二两  甘草二两（炙） 右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分温三服。 乌梅丸方 乌梅三百枚  细辛六两  干姜十两  黄连十六两  当归四两  附子六两（炮去皮）  蜀椒四两（出汗）  桂枝六两（去皮）  人参六两  黄柏六两 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 厥阴病也会觉得没力没力的，五脏与情志的话，现代的人啊都很好辩，那有一个好辩的头脑，你的人生就很难脱离厥阴病，就是这样子的一个状况。下面是下利，上面是热的呕吐，那这就是厥阴类的阴阳分离。 那这个新欢是怎样的内容呢，像《黄帝内经》里头他就会讲说，厥阴病是跟这个人的性器官有关系厥阴经主治你可以看到好多疝病啦、什么小便不通啦、什么下体发炎啦这些病。经络循行图，厥阴经是连到人的头顶的，那厥阴头痛有时就是头顶那一点在痛，就是跟经络有关系。那大概这个地方抓到一下，阴阳分离的时候那个热气会冲上去，造成那个头顶的痛。盲肠炎是厥阴病，那盲肠炎他说手足发寒，脉细欲绝，其实人的厥阴经跟盲肠的这个连属，其实也就同样的连属到一个人下腹腔的免疫机能的问题。那么下腹腔的免疫机能的失调，他可以是感冒的这个邪气传到厥阴经形成的一个体质。这样的一种体质，你说把杂病的这个腹泻的篇章放进来是不是对？其实是对的。因为各种的肠子发炎，乃至于厥阴病本身的白头翁汤证之类的东西，那都是厥阴在管的，厥阴关系到下腹腔的免疫机能。 寄生虫病也会算到厥阴病的范围。这个也关系到消化轴的免疫机能。所以说这个拉肚子，或者是热气上冲造成的呕吐，这都可以算到厥阴病，寒疝病放到厥阴病。 那性器官的失常呢，这个疝气类放到厥阴是没有问题的。那么关于到性器官的东西呢——淋病，就是这个小便不通利的，有没有可能这个性器官的发炎是厥阴并发的。所以一部分的小便不利的病也可以归到厥阴病。 消渴病也是厥阴病，我们今天俗称糖尿病之类的。 呕吐的病，也是厥阴病 厥阴病因为牵涉到个性的部分非常的多，所以如果这个人怎么样都是想不开的人啊，那这个药的疗效还是会大打折扣啦。厥阴病是哪一脏的病？是肝病。三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，脉乍弦乍急、乍细乍散，宜当归附子汤主之。 当归附子汤方 当归四两  附子大者一枚（炮去皮，破八片）  人参三两  黄连三两  黄柏三两 右五味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。