中医未病先防理念论文结语

“上医治未病”最早源自于《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。其在中医中的主要思想是：未病先防和既病防变。未病先防 未病先防重在于养生。主要包括：法于自然之道，调理精神情志，保持阴平阳秘这三方面。1、法于自然之道 顾名思义，顺应自然规律的发展变化，起居能顺应四时的变化：春三月，应晚睡早起，在庭院里散步，舒缓身体，以使神志随生发之气舒畅；夏三月，应晚睡早起，不要厌恶白天太长，应使腠理宣统，使阳气疏泄于外；秋三月，应早睡早起，保持意志安定，使精神内守，不急不躁；冬三月，应早睡晚起，等到太阳出来再起床，避开寒凉保持温暖，不能让皮肤开张出汗而频繁耗伤阳气。对于四时不正之气能够及时回避，能够顺应“春夏养阳，春秋养阴”的法则，即春夏顺应生长之气以养阳，秋冬顺应收藏之气以养阴。2、调理精神情志 即保持精神上清净安闲，无欲无求，保持心志闲舒，心情安宁，没有恐惧，调整自己的爱好以适合世俗习惯，不生气，不使思想有过重的负担，以清净愉悦为本务，以悠然自得为目的，春天使情志随生发之气而舒畅，夏天保持心中没有郁怒，秋天保持意志安定不急不躁，冬天使意志如伏似藏，保证心里充实。这样以来，真气深藏顺从，精神持守而不外散。3、保持阴平阳密 《黄帝内经》所说：“阴平阳密，精神乃治，阴阳离绝，精气乃绝”，阐明了阴阳的平秘对生命活动的重要意义。调和阴阳是最好的养生方法，阳气固密于外，阴气才能内守，如果阳气过于亢盛，不能固密，阴气就要亏耗而衰竭；阴气和平，阳气周密，精神就会旺盛；如果阴阳离绝而不相交，那么精气也就随之耗竭。既病防变 既病防变，顾名思义，已经生病了就要及时的治疗，要能够预测到疾病可能的发展方向，以防止疾病的进一步进展。 疾病的发展都有顺逆传变的规律，正确的预测到疾病的发展则能够及时阻断疾病的加重或转变。在中医理论基础中，脏腑之间有阴阳五行相生相克的关系，所以在疾病的发展传变中主要包括五行传变，表里内外的传变。1、五行传变 五行传变中包括母子传变及乘侮关系的传变两种。 （1）母子关系的传变包括“母病累子”即疾病从母脏传来，病依据相生方向侵及属子的脏腑。“子盗母气”即病变从子脏传来，侵及属母的脏腑。 （2）乘侮关系的传变包括“相乘传变”即相克太过而导致疾病传变，“相侮传变”即反克为害。2、内外表里传变 疾病的内外表里传变主要是指经络与脏腑的内外表里传变。 在正常生理情况下，经络有运行气血，沟通表里，联络脏腑及感应传导的作用，所以在病理情况下，经络就成为传递病邪和反应病变的途径，《素问·皮部论》中讲：“邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”，说明了经络是从皮毛腠理内传于脏腑的传变途径。故而，在疾病产生后可以通过对此传变规律的分析进行预防。

“治未病”已成为我们当今谈论 健康 的主导话题。当我们翻开“四大经典”和历代名医的论著时，我们不难发现“治未病”的理念始终贯穿于中国传统医学发展的整个过程中。“治病必求于本”，探讨“治未病”的理念，普及“治未病”知识，对于我们更深入的认识中医药学，发扬广大中医药文化，提高我国人民 健康 水平有非常重要的现实意义。“治未病”与“未病先防” 当今我们论述最多的就是“治未病”与 健康 、亚 健康 的关系。目前，世界卫生组织对于 健康 的定义是：“ 健康 不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和 社会 适应能力的完好状态。”相对于这个 健康 的定义，提出了亚 健康 状态的定义：“亚 健康 是一种既没有疾病，又不 健康 的状态，是介于 健康 与疾病之间的一种状态。” 而“治未病”的第一层意思就是“未病先防”，就是 养生 、调摄尚未患病的机体，防患于未然，防止疾病发生。 这一阶段主要是“ 养生 与调理”的关系。“ 养生 ”包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列 养生 原则，而协调平衡是其核心思想。当一个人身体达到平衡点的时候，是最 健康 的，即“未病”。 根据体质的不同，调理机体的阴阳平衡为第一要素，如：脏腑功能衰退，正气不足，脏腑亏损，气血虚衰，机体失于濡养，故生理机能低下，机体生化不及，精乏气少，则脏腑功能易损：或卫外不固，邪气乘虚侵入人体，皆可导致疾病的发生。脏腑虚损尤以肾、脾改变最为突出。中医有“脾为后天之本”之说，健脾补肾就成为重要手段。“治未病”与“既病防变” 目前，“治未病”的理念对于“既病防变”而言，主要体现在临床实践活动的过程中，掌握疾病的发生规律和传变途径，采取有效手段阻止其进一步演变、传变，以防加重病情，即第二层意思就是“既病防变”。 “既病”又有“欲病”之分,所谓“欲病”之状，即疾病的潜伏期即将过去之状态，病发在即。在疾病早期症，要做到早发现，早诊断、早治疗。 清代叶天士治疗温病提出“先安未受邪之地”，可有效控制温病转归，是未雨绸缪之举。“先安”是对阴虚体质患者的阴液保护，顾护了温病阴液耗伤之虑，以防传变之兆，应有先安之举。叶天士关于温热病的传变规律以及病位变化的阐述，使我们看到“治未病”理念在温病学中的应用，提高了我们对温病的救治水平。“治未病”与“病后康复” 康复是对病后的一个调理，即第三层意思就是“病后康复”，意在治疗上要做到善始善终。“愈后未病态”是病后康复的主要指症，病后调摄主要目的也就是防其死灰复燃。当疾病初愈后，正气还未完全恢复，此时，要采取适合患者的调养方法，促进机体康复。 对于我们常见的急性病病后的康复调理相对会容易一些、好一些；而对一些慢性疾病要把握“未发”这一有利时机，也就是说在病理已形成的初期阶段，如冠心病的缓解期，脑血管病的形成期，糖尿病已形成后的预防并发症期等等，我们可以采取有针对性的药物治疗或调整（扶正祛邪、培固元气），对于控制其再度发作却是非常重要的。 回归自然，是人类理性的选择。中医药学的“治未病”理念，贯穿于整个中医药文化之中，突出了治在“病先”的主题，体现了“知常达变，知变先防”的科学的辩证唯物主义理念，“未病先防，既病防变，病后康复”，体现了医学领域“防胜于治”思想理念。这是一种积极与疾病作斗争的思维、思路的 探索 ；这是一种人们对自然规律的 探索 ，是指导中医临床的一个系统思维方式。其实，中医经典理论中之所谓“圣人不治已病治未病”主要体现了中医学一贯主张的预防为主、防病胜于治疗的思想。中医学认为一个好的医生应该通晓 养生 之道，摄生之理，能够帮助人们建立起 健康 合理的生活方式，以减少和杜绝疾病发生的机会，如饮食有节，起居有常，精神内守等主张，这实际上是要人们遵守 养生 之道，而这些又都是完全可以做得到的，这比疾病发生之后而施行的治疗要容易得多，也重要得多。而在疾病发生之后，是有一定的传变和发展规律的，一个好的医生还要熟悉和掌握这些规律，从而采取积极有效的措施，以防止疾病的进一步的传变和发展，促使其发生良性逆转。如《金匮》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”如《内经》所言：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这段话强调医生要重视早期治疗，并注意防止疾病向内脏传变，一般病在体表，容易治愈；病邪伤及筋脉和六腑也还可治；若侵及五脏时，病势就严重了，治愈率也就低了。在中医学发展的 历史 进程中有许多生动的例子，如扁鹊对齐桓公和虢太子之治就形象地证明了疾病发生后由表及里、由腑入脏、由浅及深、由轻到重的传变规律及治疗难易和结果的不同，所有这些都说明了中医一贯主张的摄养为先、预防为主的理念，而这也就是中医治未病的全部科学内涵。对于治未病而言，做到这些就足够了。其实中医不仅仅可以“治未病”，更可以“治已病”。中医学的主要任务还是要治已病，诚如朱丹溪所言：“是故已病而后治，所以为医家之法，未病而先治，所以明摄生之理”,这里说得再明白不过了，所谓中医治未病，主要指两点，一是遵循中医 养生 之道，二是对疾病进行及时、积极、正确的治疗，及时是为早治，早治胜于晚治；积极是为主动，主动胜似被动；正确是指避免失误，只有如此才会防止疾病的传变与发展，取得好的治疗效果，完成这两点，中医治未病的任务就算大致完成了。

中医“治未病”说，在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来了。《黄帝内经·素问》第一篇《四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的论述，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。中医的这一思想，在历史上各时期的典籍中都有体现，且不断发展与完善。中医“治未病”说包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程，是一个复杂的系统工程。值得提及的是，把中医的“未病”说和现代提出的“亚健康”状态等同看待，是欠全面的。现代所谓的“亚健康”状态，仅是中医“未病”中部分阶段的表现，即疾病微而未显、显而未成的时期，而不能包括中医未病说的全部。中医治“未病”从哪些环节入手呢？浩如烟海的中医典籍中有丰富的论述。尽管对治“未病”的每一个阶段所采取的方法和措施不尽相同，但如下的认识却是其最基本的和最具共性的要素： 养精调神铸就健康支柱精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。中医认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。因此，中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。医生为患者解决的不仅是身病，而且是心病，与患者心灵的拉近和沟通，是治疗身病的基础，从某种意义上说较之前者更为重要。从了解患者的精神因素入手，针对与病情有关的心理、情感障碍，应用开导、鼓励、暗示、转移等多种心理疗法，为患者开出可操作的精神疗法处方。在帮助患者消除精神障碍的同时，再辨证地开出药方。 合理饮食打造健康基石中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，人之气血、津液、精血均来源于脾胃的生化。饮食合理则不病或病轻；反之，则多病或病重。因此，中医养生之要以食为本。在这方面，古人有很多有见地的论述，认为除正常养生之外，凡病更应从调理脾胃入手，先食之而后药之，即“善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道也”。药物的输布、吸收、代谢同样依赖于脾胃的受纳、传化、运输功能，以使其升降斡旋，内而脏腑，外达肌肤。胃气一败，既失去健康的基础，又不能使药物直达病所，百药难为。特别是久病之人，服药太多、太杂，如不知速以护卫脾胃为救，抓紧时机扶助机体正气，治亦难见起色。故无论何疾何病，只要有饮食欠佳一条表现，必重用调理脾胃之品，先使其胃气来复，再辨证治，其效未有不如鼓应桴者。 强身健体增添健康动力“黄帝曰，人有精气津液血脉，余意以为一气耳。”华佗的五禽戏、孙思邈的导引术和现代的各种健身方法无不是这一思想的体现和应用。运则立，动则健，机体正气的强弱、血液循环状况的良否、新陈代谢质量的高低、抗病能力的大小、疾病治疗和恢复程度的快慢等，都是运动产物的不断积累。在既病之前，运动疗法属于防的层次，在既病之后，运动又具有治疗和康复的意义。根据人的体质、年龄、性别的差异，可以制定出适应各种人群的运动处方来，以适应健身和疗疾的不同需要。如调整睡眠，治疗失眠、多梦的处方，为早晨慢跑、打太极拳，睡前散步、摩擦脚心；调整呼吸和治疗肺痿的处方，是晨起深呼吸，拉长声音喊嗓子；预防和治疗老年性痴呆的处方，是双手反叉腰倒步走，把大拇指按在双侧肾俞穴上，一边有节奏地走，一边左右扭转颈项等。这些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身体素质的增强，又能对药物治疗起到积极的辅助作用。如此，则“骨正筋柔，腠理以密……谨道如法，长有天命”。 科学用药充实健康保障谈到治疗，中医有“齐毒药攻其中，樗石针艾治其外”的方针。“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏胜”。中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识，是非常超前和科学的，同样是治未病思想的延伸和发展。毋庸置疑，中医“治未病”说的意义除表现在健康学之外，其社会学意义也非常重大。在这方面，一些发达国家的教训已足可引起我们的借鉴：美国20世纪50年代中期至1975年间，虽然在诸如心脏手术、脊髓灰质炎疫苗、冠脉搭桥等一系列新医疗技术上有很大发展，但也同时引起医疗费用的大幅度增加（由原来的120亿美元增至1185亿美元，年增长率高达96％），而患者的死亡率却未能明显下降（一直保持在7％～8％之间）。20世纪70年代中期之后，美国开展了类似于中医“治未病”说内容的以“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”为基石的全民健康教育，结果很快取得了成效。因此，一些社会学和经济学家把“治未病”说称为“供得起和可持续的医学”。