急性白血病化疗论文

护理专业开题报告精选范本

西安交大网络学院护理专业开题报告

论文名称：急性白血病化疗病人的护理及分析

作者姓名 孙静

所在单位 山东省费县人民医院

联系方式

指导老师

提交时间 20XX年9月

一、本研究的背景和意义

急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。

二、本研究的目的和目标

本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。

三、关键词及定义

白血病；急性；化疗；护理

急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。

化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。

护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。

四、文献回顾

急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的.营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。

参 考 文 献

【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。.

【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读.沈阳：沈阳出版社。.

【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会 .中外健康文摘，2009，6（9）：409

【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，2007，19（8）：1759.

【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，2008,7（6）：102-103.

【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会.中原医刊，（31）：55.

【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，2008，18：134.

【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，2004，13（2）：249.

【9】马爱武，单秀梅。 急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，（13）：1834.

五、研究设计类型

本研究为调查描述性研究。

六、研究对象

本研究选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。

七、研究工具

自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。

八、研究步骤研究方法

1选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。

2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。

3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。

九、统计学分析

计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。

十、年度研究计划

时间

工作内容

1999年1月～2004年12月

选取合适患者进行小样本护理观察。

2005年1月～2008年12月

继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料

2009年1月～2009年9月

进一步整理、分析资料，撰写论文

十一、经费预算

约8～9千元

白血病是一种非常危险的血液疾病，与癌症疾病类似，对健康的危害非常阶段，需要通过一些方式治疗，而化疗就是治疗方式的一种，那么白血病化疗有哪几个阶段？白血病怎么治疗效果好？下面就来详细了解白血病化疗的治疗原则，以及了解白血病的威海吧。1、白血病治疗原则白血病常被人们称为“血癌”，病情的严重程度不言而喻。它是一类造血干细胞的克隆性疾病。这些克隆的造血干细胞不能进一步分化成我们人体所需要的成熟细胞，在骨髓和其他造血组织中，这些病态的细胞大量聚集，使得正常的造血功能受到抑制，并侵润其他的器官和组织。使得脏器受损，给人的身体带来不可估量的损害。化疗是杀灭白血病细胞的重要手段之一，早期、足量、联合和个体化是白血病化疗的四大原则。只有了解了化疗原则，才能密切配合医生的治疗。1．早期：指的是早期诊断和早期治疗。早期有效的化疗及尽早取得完全缓解是决定是否能取得完全缓解期和获得长期生存的关键因素。治疗前病程长于1个月的急性白血病患者，其完全缓解率明显降低。因此，怀疑患白血病后应尽早检查，确诊后尽快治疗。2．足量：化疗剂量的加大和强度的增加可以提高完全缓解率和长期存活率,对年龄偏小、偏大、体质差的患者要适度。在一定范围内，化疗剂量增加1倍，杀伤白血病细胞的效力增加10倍。足量的化疗往往可在1个疗程内杀伤2~3个对数的白血病细胞病使其达到完全缓解。而且在病程早期，机体健康状况相对较好，白血病细胞相对不容易产生耐药，因而能够承受足量化疗并容易获得较好疗效。因此从长远疗效来看，不要担心剂量加大的毒副作用，医生会根据具体情况恰当选用合适的化疗剂量。因为白血病的治疗目的是延长生存期，最终希望达到治愈的目的。3．联合：联合化疗是目前治疗急性白血病的主要手段，是近20年来白血病化疗的重要进展之一。联合化疗的效果明显优于单一药物治疗。将多药联合应用则疗效大大提高，因此，急性白血病的诱导治疗均推荐联合用药。联合化疗药物的组成应具备下述条件:①作用于不同的细胞周期；②毒性不同；③作用机理不同、影响细胞周期时期不同，具有协同作用；④能比较有选择性地杀伤白血病细胞。4．个体化：白血病化疗的个体化原则是白血病治疗研究的重要发展而且越来越受到人们的重视和关注。白血病是一种多异质性疾病，个体差异很大，不仅不同的白血病类型应选择不同的化疗方案，而且相同的白血病类型、不同的个体对同一化疗方案的疗效差别也很大，甚至同一个体在白血病的不同时期对同一化疗方案的反应也不相同。这些情况突出说明了个体化对白血病治疗的重要性。遵循化疗的原则，规范治疗白血病是我们战胜白血病的有效手段。2、白血病的危害有哪些(1)因成熟红细胞减少出现贫血，具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。(2)因正常成熟白细胞(主要是粒细胞)减少，出现抗感染能力下降，反复出现发热或感染征象。(3)因成熟血小板减少，出现皮肤粘膜区自发出血倾向。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后伤口出血不易止；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者月经出现增多、经期延长等；少数患者可出现消化道出血如黑便、便血及有眼底或颅内出血等。(4)器官浸润：依据受累的部位不同而表现各异，如可有肝(或脾、淋巴结)肿大；齿龈增生；胸骨压痛；少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节；若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。白血病如果治疗不及时随时会危害生命健康。