高江平医学论文

恼人的前列腺炎 央视国际 2005年01月05日 15:01 1、孟书礼 教授 解放军总医院泌尿外科主任医师 一直从事泌尿外科的临床与科研工作 编写专著5部 获军队科技进步奖和医疗成果奖10次 多次受到中央及军委领导的表彰。（左图） 2、高江平 教授 解放军总医院泌尿外科副主任 主任医师 一直从事泌尿生殖系统肿瘤的临床和研究工作 发表论文40余篇 获军队科技进步奖和医疗成果奖多项。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是前列腺方面的问题。 旁白：为了真实地了解前列腺炎给男人带来的烦恼，我们来到了解放军总医院泌尿外科采访，在这里我们见到了来看病的何先生。38岁的何先生是一个非常勤奋的人，来北京十年，一直在努力，没想到日子过得刚刚好一些，病会开始来找他。 何先生：蛮痛苦的，在被感染期间隐疼，偶尔有些跳疼，就像是神经那种刺痛。另外在撒尿的时候有烧灼痛的感觉。 旁白：何先生以前也有过尿路感染的情况，不过吃点消炎药很快就会正常，没想到这次时间会这么长，而且还波及到别的地方。 何先生：这一次可能是比较深度的感染，睾丸下坠感觉疼得厉害。 旁白；经过指检，孟主任怀疑他有了前列腺炎，开了化验单，让他去查前列腺液。 孟书礼（解放军总医院主任医师）：患者的前列腺液检查更加证实了他是一个慢性前列腺炎患者，主要是白细胞很多，每高倍视野可以看到30到40个，正常应该是10个以下的。 旁白：如果只是疼痛，自己忍忍也就罢了，但让何先生不能接受的是男人该做的事儿他做不了。 何先生：如果是有性激动的时候，那种疼痛感更强，这是蛮影响性生活的。再性冲动的情况下，睾丸的疼痛就会加重，根本就不敢激动，就影响夫妻生活了。 旁白：孟主任告诉我们得前列腺炎症的患者占到男科疾病门诊数量的40％，而且还是以青壮年为主，想到会有那么多的男性面临着如此尴尬的境地，我们真的禁不住想问前列腺炎为什么会搅得男人如此苦恼？ 孟书礼：前列腺炎带来的痛苦是很大的，首先我们需要了解前列腺的功能和位置，前列腺位于膀胱的底部，尿道的起始部位，围绕着后尿道，正常情况下会分泌一种液体润滑尿道，而且这种液体也是精液的重要组成部分，在性生活排精的时候起到一个运送精子和保护精子的作用。前列腺是男性的一个重要的生殖器官。前列腺如果发炎了就会带来很多系统的问题，不单单是泌尿系统的问题，主要问题包括排尿障碍，如尿频、尿痛等，还有的患者尿不干净，严重的患者甚至于会排尿困难。另外一个很苦恼的问题就是会出现疼痛，这种疼痛可以出现多部位的疼痛，比如有的时候阴茎疼，有的时候睾丸疼，有的时候腰骶部疼，甚至于有的人反映大腿内侧疼。前列腺炎患者还有可能出现神经衰弱的表现，比如睡不好觉、疲乏无力、出虚汗、头晕眼花等，一旦出现这些症状就会影响到患者的工作精力，对生活也没有信心了。一部分前列腺炎患者的性功能也会有一定程度的影响。比如出现射精痛、早泄、阳痿等。因此前列腺炎的症状比较多，也并非集中在一个器官，造成病人长期治疗效果并不明显，因此病人觉得非常痛苦，甚至认为这是一个不治之症了。 高江平：前列腺很小只有4厘米左右，像板栗大小。目前认为前列腺发炎最主要的原因就是返流。前列腺包绕着尿道，有一个射精管是正好开在尿道里面的（两根管子），所谓返流就是指尿液因为一些细菌性的刺激，通过管子进入了前列腺。当然前列腺发炎还有一些别的原因，比如免疫因素等。 主持人：很多人有了前列腺的病以后感觉很不好意思，觉得这是一个性病，这种观点对吗？ 孟书礼：实际上前列腺炎并不属于性病的范畴，而是由于生殖系统感染引起的。 主持人：前列腺炎引起的疼痛会不会导致患者完全丧失性生活？ 孟书礼：应该不是。性功能受多种因素影响，中青年往往并不是器质性的性功能障碍，这种炎症性的性功能障碍是可以恢复的。 旁白：从孟主任那里何先生得知他的慢性前列腺炎不太好治，何先生想到可能长时间要在这种状态下生活，他还是决定自己想想其他办法。从各种渠道何先生了解到了治疗前列腺炎的几种方法，包括微波治疗、射频、红外线扫描、穴位注射、肛门给药等。就这样寻寻觅觅，药吃了一大堆，医药费也花了不少，何先生的炎症还是控制不住，时好时坏，而且还有加重的趋势。何先生担心这前列腺炎会不会癌变？ 高江平：今天所说的主要是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎分为三大类，第一类是细菌性前列腺炎，第二类是非细菌性前列腺炎，第三类是前列腺痛。细菌性前列腺炎有一些微生物感染，非细菌性前列腺炎是没有微生物感染的，前列腺痛这一类的患者前列腺本身不发炎。之所以治疗困难，一方面是由于前列腺本身的结构所决定的，小小的前列腺里面有64个腺体，很难知道到底是哪一个感染了。另外对于细菌性的前列腺炎，我们需要了解到底是哪种微生物，究竟是细菌还是微生物还是病毒呢？我们还需要了解病菌对于那种药物敏感，有多少药物能进去，到达前列腺后药物能否达到有效的浓度等。而这些都是我们难以了解到的。 主持人：难道就真的一点办法都没有吗？ 孟书礼：不是。对于前列腺的治疗我们一般都采取综合治疗的办法，而并不是单纯依靠一种抗生素。比如首先尽可能找到一种敏感的抗菌素，但是临床上往往并不是这么确切，因此一般我们选用的都是广谱的抗菌素。然后根据病人症状要进行解痉镇痛。第三就是采取一些热疗的方法，比如理疗、射频、微波等。第四就是采取中西医结合的方法，对缓解症状起到很好的作用。 慢性前列腺炎的综合治疗 1、 抗生素 2、 解痉止痛 3、 理疗 4、 中医中药 高江平： 理疗可以改善局部血液循环，消炎，还能让肌肉得到一定程度的松弛，对于控制炎症和解除疼痛症状都有好处。最简单的办法就是热水坐浴。 主持人： 为什么用了这么多方法后何先生的情况还是没有改善呢？ 孟书礼：临床上我们碰到过很多类似的情况。总的来说慢性前列腺炎的病因不是十分清楚，有些致病因素到现在也没有最终查清，比如衣原体的感染做一般的培养是培养不出来的，由于病因不明白，治疗起来往往就容易打乱仗。 高江平：但凡越是不容易治疗的病往往方法也就越多，广告也就越多。到目前为止对于前列腺炎的治疗还没有灵丹妙药，如果某一个医生有办法把慢性前列腺炎的问题解决了，我估计他就能拿诺贝尔奖了。 主持人： 那么急性前列腺炎是不是就好治一些？ 孟书礼：是的。急性前列腺炎发病急但是病程短，大部分患者都是革兰士阴性杆菌的感染，这种情况下及时应用抗菌素往往效果比较明显。当然急性前列腺炎也可能出现很重的症状，比如发烧、寒战等，但是一旦用了药物，特别是配合大量输液等方法后，可以收到很好的效果。 主持人： 前列腺炎会癌变吗？ 高江平：前列腺炎除了疾病本身带来的痛苦以外，患者往往会有很多的顾虑，到目前为止还没有发现前列腺炎和前列腺癌有直接的关系，目前人们发现和前列腺炎有关系的有这么几点，比如美国黑人容易得前列腺炎。高脂饮食容易造成前列腺炎。职业因素比如畜牧业容易得。环境因素接触杀虫剂、除草剂的人容易得。最后就是性活动比较多的容易得。 孟书礼：在饮食调理和起居方面也要注意，特别是尽量不要吃刺激性食物和饮酒，不要长时间骑车。 诱发前列腺炎的不良生活方式 1、 长期食用刺激性食物 2、 久居寒冷潮湿的屋子 3、 长时间骑车 4、 大量饮酒 5、 长时间坐立 6、 过度疲劳 主持人：性格与前列腺炎之间有怎样的关系？ 孟书礼：在慢性前列腺炎的治疗过程中，必须要求患者树立战胜疾病的信心，有大量文献统计，得慢性前列腺炎的患者很大一部分是内向型的病人。 主持人： 慢性前列腺炎对性生活都有哪些影响？ 高江平：慢性前列腺炎患者在性生活中可能会出现疼痛或者不舒服的感觉，这是躯体本身所造成的。另外得了前列腺炎后患者往往无所适从，不知道自己是应该过性生活还是不应该过性生活。实际上慢性前列腺炎患者应该有一个正常的性生活，而不是完全杜绝。对于疼痛感很重的病人可以减少性生活，等到症状得到控制以后再过性生活，但是对于症状比较轻，对性生活影响不大的患者来说，我们鼓励正常的性生活。 孟书礼：如果前列腺炎症比较重，会影响到精子成活，但是多数前列腺炎患者并不会因此影响生育能力。 主持人：北京全先生 34岁 我每天早上起来总感觉小便有异味，请问这和前列腺炎有关吗？ 高江平：正常情况下尿里面本身就有一些异味，有一些饮食的因素，有一些疾病因素，如果觉得有问题，可以去医院做一些检查，比如尿的化验等。一般来说得了前列腺炎排出的尿都是正常的。 主持人：河北陈先生 54岁 我得过尿路感染，最近又疼了，请问怎样自我诊断是否得了前列腺炎？ 高江平：尿路感染和前列腺炎不完全一样，尿路感染主要是尿频、尿急、尿痛，做化验尿里主要是白细胞增多，而慢性前列腺炎绝大多数没有尿急、尿频、尿痛，绝大多数尿化验正常。前列腺炎主要是疼痛，对性功能可能会有影响等。尿道炎和前列腺炎单凭症状就基本能够区分开来。 主持人：门诊时间 孟书礼 周二下午 周四上午；医院联系电话 参考资料：

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