药学论文抗抑郁研究方法

目录·【什么是抑郁症】 ·【CCMD-3对抑郁的定义】 ·【抑郁症的种类】 ·【抑郁症的三大主要症状】 ·【抑郁症的其他症状】 ·【抑郁症最危险的症状】 ·【抑郁症的躯体症状】 ·【抑郁症早期症状】 ·【抑郁症的自我测试和断定方法】 ·【抑郁性神经症的诊断 】 ·【抑郁症的发病率】 ·【抑郁症的治疗方法】 ·【抑郁症的治疗药物】 ·【抑郁症的自我治疗方法】 ·【抑郁症的治疗效果】 ·【帮助抑郁症患者的其他方法】 ·【抑郁症复发的风险也很高】 ·【如何正确认识抑郁症】 ·【抑郁症的治疗】 【什么是抑郁症】 抑郁症（depression）是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。 【CCMD-3对抑郁的定义】 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【抑郁症的种类】 一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。 二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。 三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。 四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。 五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。 六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。 七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。 【抑郁症的三大主要症状】 很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。 情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。 运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。 【抑郁症的其他症状】 具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 【抑郁症最危险的症状】 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。 【抑郁症的躯体症状】 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 (3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 (4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。 (5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。 【抑郁症早期症状】 1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。� 8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。 9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。 11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。 【抑郁症的自我测试和断定方法】 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。 请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。 1.你是否感觉沮丧和忧郁？ 2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？ 3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？ 4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？ 5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？ 6.你是否感到坐立不安或心神不定？ 7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？ 8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？ 9.你是否对周围的事物失去兴趣？ 10.你是否毫无原因地感到疲倦？ 11.你是否比平时更爱发脾气？ 12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？ 【抑郁性神经症的诊断 】 有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考： (1)病前有抑郁性格； (2)有精神因素诱发； (3)精神运动性抑制不明显； (4) 无体重减轻、厌食等生物学症状； (5)心境抑郁为主要症状； (6)伴有焦虑症状； (7)无严重的自责； (8)无妄想、幻觉等精神病性症状； (9)有主动治疗要求； (10)以往没有发作间歇。 【抑郁症的发病率】 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析，全球抑郁症的发生率约为％，而在发达国家接近6％左右，2002年全球重症抑郁病患者已有8900多万人，而全球的抑郁症患者已达亿。在年满20岁的成年人口中，抑郁症患者正以每年％的速率增加。预计到2005年，抑郁症发病率在发达国家将上升到8～10％；到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第2位，仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观，目前抑郁症在我国的发病率大约为4％。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明，我国抑郁症患病率约为10‰～15‰左右，已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。有资料显示，我国70％的人处于亚健康状态，与心理应激相关的疾病患者约占人群的5％～10％，身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达亿元左右，京沪穗三大城市的比重占％，抗抑郁药约占1／5左右。 【抑郁症的治疗方法】 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。 【抑郁症的治疗药物】 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

产后抑郁是指妇女在生育后出现的抑郁症状。治疗产后抑郁通常需要综合的方法，包括药物治疗、心理治疗和支持性疗法。以下是一些关于治疗产后抑郁的常见方法，这些方法在一些研究和临床实践中得到了验证。1. 心理治疗：心理治疗是治疗产后抑郁的重要方法之一。认知行为疗法（CBT）是常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变负性的思维模式和行为习惯来缓解症状。其他心理治疗方法，如支持性心理治疗和亲密关系治疗，也可以帮助患者处理情绪困扰和适应育儿的压力。2. 药物治疗：在一些严重的产后抑郁病例中，医生可能会考虑使用抗抑郁药物。选择合适的药物需要综合考虑患者的症状、严重程度和哺乳等因素。常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药物（TCA）。3. 社会支持和教育：社会支持和教育对产后抑郁的治疗也很重要。患者可以通过与家人、朋友和支持组织的交流，获得情感支持和实用建议。教育也是帮助患者了解产后抑郁症状和应对策略的重要途径。4. 生活方式调整：保持良好的生活方式也对治疗产后抑郁很有帮助。适当的锻炼、健康饮食、充足的睡眠和规律的日常活动可以改善情绪和促进身体恢复。5. 家庭支持和育儿合作：家庭支持和合作在治疗产后抑郁中起着重要作用。家人的理解、支持和参与可以减轻患者的压力，并帮助她们应对育儿的挑战。请注意，治疗方法应该根据患者的具体情况和严重程度来确定。如果您或您认识的人正在经历产后抑郁症状，请尽快咨询专业医生或心理健康专家，以获取个性化的治疗建议和支持。

流行病学资料显示，抑郁症具有发病率高、患病率高、复发率高、自杀率高，而知晓率低、治疗率低等特点，给社会造成了极大的经济负担，因而受到全球各国的关注。然而，本症的病因及发病机制至今未明。学术界的观点认为，抑郁症是在生物、心理及社会等多种因素相互作用下发病的，其中生物学因素更应受到重视。近年来，随着神经影像学、神经生物化学、分子生物学和神经电生理学等研究方法的快速发展与应用，以及不同药理机制的抗抑郁新药的不断问世，科学家们从不同的层面和角度探索了该病的生物学特征，提出了一些基于抑郁症的临床现象学及治疗学的病因学假说，与这些假说有关的各种神经递质或（和）受体，以及与它们合成或代谢有关的酶等可作为分子生物学研究的候选基因，且目前在这些方面已经取得了诸多进展。■TPH基因与抑郁发病有关色氨酸羟化酶（TPH）是5-羟色胺（5-HT）合成反应的限速酶，通过影响5-HT系统代谢来调控5-HT系统的功能，其基因定位于第11号染色体短臂区（）。研究人员对TPH基因多态性与抑郁症的关系进行了研究，结果发现，焦虑与抑郁共病的产后女性患者与正常对照组比较，T27224C多态性基因频率明显不同，因此推测TPH基因与抑郁的发病有关。另有研究人员通过TPH基因与5-羟色胺转运体（5-HTT）基因的相互关系研究，提示精神分裂症患者的 TPH×5-HTTLPR基因型与正常对照组显著不同，AA×Ⅱ型和AC×ss型明显增高；而抑郁症患者与正常对照组之间比较却无差别。■MAO基因与男性重症抑郁相关单胺氧化酶（MAO）是单胺类神经递质的灭活酶，因此被认为可能与抑郁症的发病有关。研究人员研究了MAO-A基因多态性与男性重症抑郁及睡眠障碍的关系，对191例男性重症抑郁患者及223例正常对照人群进行ECORV及 uVNTR的多态性研究。结果显示，ECORV多态性只与男性患者相关，单倍体分析也提示男性患者比对照组ECORV×uVNTR型出现的频率更高；在 Hamilton抑郁量表（HAMD）症状谱的失眠评分中，携带有ECORV多态性等位基因2的男性患者明显增多，由此认为ECORV及uVNTR多态性与重症抑郁发生有关。近来研究发现，在MAO-A基因启动子（uMAOA）上存在一个30bp的重复序列，并证明其具有多态性并影响转录活性。有人研究了该启动子与抑郁症的关系，却发现uMAOA位点与抑郁症发病并不存在关联，但在那些发病具有季节性特征的女性患者中，则显示uMAOA等位基因的活性明显增加，而且在女性双相障碍的患者中，其长等位基因与长住院时间有关。■COMT基因是早发抑郁易患基因儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）是儿茶酚胺的主要降解酶，而儿茶酚胺被认为在心境障碍的发病机制中有着重要作用。在欧洲进行的一项有关COMT基因功能多态性与早发抑郁是否存在相关性的多中心研究，共入组了重症抑郁患者378名（120名为早发患者），双相障碍病人506名（222名为早发患者）及正常人628名。结果发现，COMTVal等位基因，特别是Val×Val基因型的高活性与早发重症抑郁有关。因此认为，COMTVal×Val是早发抑郁症的易患基因，或者其与附近不同致病基因多态性的连锁不平衡有关。研究人员还对COMT基因多态性与抗抑郁反应的关系进行了研究，发现携带COMTVal/Val和Val/Met基因型的患者比Met/Met患者对米氮平（Mirtazapine）有着更好的反应，其17项HAMD的减分率在治疗后两周、6周更明显，但彼此之间对于帕罗西汀（Paroxetine）的反应则无差异。该研究提示，通过测定抑郁症患者COMT基因型可能预测其对米氮平的疗效。■5-HT受体基因受到最多关注大量实验室及临床药理学研究表明，5-HT能系统功能低下与抑郁症关系密切，于是5-HT受体基因成为众多学者选取的抑郁症候选基因，并进行了大量的相关研究。其中，针对5-HT1A、5-HT1B及5-HT2A受体基因多态性的关联研究较多。5-HT1A受体调节5-HT能神经元的电活动发放，因而被认为与心境障碍有关。该受体基因位于第5号染色体区域，尽管有关其基因多态性与抑郁症的关联研究结果多为阴性，但近期有学者针对其启动子C（-1019）G多态性与抑郁症的关系所进行的一些研究则让人看到了微露的曙光。国外研究发现，5-HT1A基因启动子C（-1019）G多态性与氟伏沙明（Fluvoxamine）的抗抑郁反应和疗效有关，5-HT1AC×C基因型有更好的疗效，并且此效应独立于5-HTTLPR多态性的影响之外。我国台湾学者也发现，中国人种5-HT1A基因启动子C（-1019）G多态性与抑郁症患者听觉诱发电位（AEP）有关，C×C基因型比C×G和G ×G基因型的患者P2潜伏期明显缩短，且此现象仅见于男性患者。AEP的P2成分被认为主要与5-HT能系统有关，因此推测5-HT1A基因启动子C（- 1019）G多态性应与抑郁症的5-HT能系统有关。5-HT1B受体则是通过局部抑制而调控5-HT释放的自身受体，被认为在抑郁症的发病机制中起作用，也与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁效应有关。对5-HT1B受体A-161T基因多态性与抑郁症及SSRIs中氟西汀（Fluoxetine）抗抑郁效应之间的关系研究显示，并未发现其之间存在关联，也未发现与氟西汀（Fluoxetine）的抗抑郁效应有关。5-HT2A受体基因定位于第13号染色体长臂区域（13q14-21），5-HT2A受体结合的改变被认为与自杀行为、心境障碍有关。国外研究人员在高加索人群中，对5-HT2A受体T102C的基因多态性与抑郁症的关系进行了研究，但并没有发现相互有关联。抑郁症的生物学机制可能还涉及神经生化、神经电生理学、免疫学、内分泌学等一系列的改变，然而目前研究结果有特异性的不多，有些甚至相互矛盾，因此寻找真正意义上的抑郁症生物学标志还任重而道远。

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