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美国高校体育教育模式分析美国高校主要存在两种体育教学模式。第一种是培养体育能力教育模式，这种模式是在教师的引导下，通过学生的自我探索尝试、自学自练自控和互帮互学互练，以培养学生体育能力为主导的体育教学活动的策略。他培养开发学生各种体育能力，通过培养学生的体育能力，来获得体育教学的综合效益，完成体育教学的各项任务，为终身体育奠定基础。这种教学模式强调学生在教学活动中的主体地位，尊重学生的自主和自律，充分发挥学生的主动性、积极性和创造性，通过学生的自我的探索、自我联系和发现，来培养各种体育能力，完成教学各项任务。教师在教学过程中引导、辅助、激励学生进行学习，逐渐地接近，以致最终达到教学目标。第二种模式是发展学生个性教学模式。这种模式是从不同年龄学生的兴趣出发，采用多种教学内容、方法、手段和组织形式，以发展学生个性为核心的体育教学活动的策略。他从学生兴趣出发，通过丰富多彩的体育教学活动，来生动活泼地发展学生个性完成教学的各项任务，为培养个性充分发展的现代人服务。这种教学模式强调学生在教学活动中的主体作用。通过丰富多彩的教学活动，启发学生的学习积极性，使学生全身心的投入体育活动。教师在教学活动中，起引导辅助性的导航作用，以保证教学活动向着既定目标发展。美国高校充满自由气氛，在体育教学中，教师充其量只是指导者、鼓动家，指导鼓励学生去寻找更适合自己的方式进行活动，而不用固定的东西框住他们。这种教育方式，以学生为主体，重视培养学生的能力，重视学生学习的能动性。

shuì mián yī xué

睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年， 美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志

睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。

临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动（REM）睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠（NREM）包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）正式成为一个独立疾病，1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气（CPAP）技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。

（一） *** 高度重视，全民认知度高：美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。

（二）组织机构健全：1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会（1987）的基础上成立了美国睡眠科学院（1999），制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟（WFSRS），成员包括亚洲睡眠研究会（ASRS）、美国睡眠科学院（AASM）、澳大利亚睡眠协会（ASA）、加拿大睡眠研究会（CSS）、欧洲睡眠研究会（ESRS）、拉丁美洲睡眠研究会（LASS）及美国睡眠研究会（SRS）。 为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会（WASM）于2004年成立。亚洲睡眠研究会（ASRS）于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。

（三）学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。

（四）学术刊物种类及睡眠专著出版量增大：随睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年为止，除Sleep （美国）及Journal of Sleep Research（欧洲）外, Sleep and Breathing （德国）, Sleep Medicine （美国）, Sleep Medicine Review（法国）, Sleep and Biological Rhythms（日本）均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著， 具不完全统计，多达八十多种。

（五）多学科协作，睡眠医学发展为独立学科：经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在，1、建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人；2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；3、建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4，除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。

近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面。一，以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会（WASM）成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟（WFSRS）也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）；二，有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》（Principles and Practice of Sleep Medicine）第四版发行，《睡眠疾病国际分类》（The International Classification of Sleep Disorders）第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。三，美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会（AASM）单独进行的模式。

从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍（SDB）诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素，一，SDB 为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达24%，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二，SDB 是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三，SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80%以上，也是睡眠中心的主要收入来源（80%以上），在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。

人生的1/3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。

睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限（Flow limitation）等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势（图一），成为一个连续的疾病谱。

正常呼吸 气流受限 打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)

呼吸暂停 呼吸衰竭

SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会（AASM）认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP）内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。

睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面，一，上气道的呼吸功能；二，呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；三，为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。

近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流调，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。

（一）制定正规的培训要求及方案。

（二）建立技师的培训及认证体系。

（三）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。

（四）条件成熟时开展睡眠中心的认证。

参考文献

1． Wagner PD, Epstein LJ, Kvale PA. Pulmonary physicians in the practice of sleep J Respir Crit Care Med. 2005;172(11):13578. Chest. 2005;128:378890. Sleep. 2005;28:14967.

2． Strohl KP, et al. Curriculum and Competency Asses *** ent Tools for Sleep Disorders in Pulmonary Fellowship Training Programs. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 172: 391397

3． Shepard J, Buysse D, Chesson A, et al. History of the Development of Sleep Medicine in the United States. J Clinical Sleep Medicine, 2005 (1):6183.

4． National Institutes of Health（USA）： National Sleep Disorders Research Plan，2003。

2018春节期间，“全国12320卫生公益热线”发布了一条微博说：“阿胶在保健品中的段位一直很高，有种种功效的光环加持：补血、止血、养颜、安胎、抗疲劳、抗癌……不过，请透过现象看本质，阿胶只是‘水煮驴皮’。驴皮的主要成分是胶原蛋白，而这种蛋白质缺乏人体必需的色氨酸，并不是一种好的蛋白质来源。”告诉大家不值得去买阿胶。网上一直有人质疑阿胶的功效，但是由卫生部门官方微博出面质疑，还是头一次，引起了轰动。这条微博很快就被删除，引起了更多的猜测和议论。中国中药协会发表声明说：“阿胶传承千年，疗效确切。无论是传统中医理论还是现代药理研究，都证明了阿胶的疗效。此微博言论否定阿胶的功效，并没有证据支撑，这对于公众和消费者都是一次不负责任的误导。”随后“全国12320卫生公益热线”发表声明做了道歉。中国中药协会是一个中药行业组织，阿胶企业的老板就是这个协会的副会长，他们当然只能说阿胶的好话了。但是他们为阿胶辩解的理由经不起推敲。他们的第一条理由是：“阿胶传承千年，疗效确切。”这是为中医中药辩护常见的理由。但是一个药物或疗法有没有疗效，和传承时间长短没有关系。很多新药、新疗法传承时间很短，不能就说它们无效，而跳大神传承的时间比阿胶长得多，难道能说疗效更加确切？即使是“传承千年”的说法也大有问题。中药协会称阿胶首载于中国最早的药物学专著《神农本草经》，中医代表性典籍中303部有阿胶的应用记载。但是中医典籍中记载的阿胶和现在销售的阿胶并不一致。现在的阿胶都是用驴皮熬制的，用其他动物皮熬制的被认为是无效的假货。但是阿胶在古代最早是牛皮做的。南北朝陶弘景《名医别录》：“（阿胶）生东平郡，煮牛皮作之。出东阿。”后来各种牲畜的皮都被用来煮胶，但认为牛皮、猪皮最好，驴皮、马皮、骡皮较差，见北魏贾思勰《齐民要术·煮胶第九十》：“沙牛皮、水牛皮、猪皮为上，驴、马、驼、骡皮为次。其胶势力，虽复相似，但驴、马皮薄毛多胶少，倍费樵薪。”李时珍《本草纲目》改动了《齐民要术》说法，将猪皮和驴皮调换了位置：“凡造诸胶，自十月至二三月间，用沙牛、水牛、驴皮者为上，猪、马、骡、驼皮者次之，其旧皮、鞋、履等物者为下。”这说明到明朝驴皮地位上升，但是牛皮自古以为就有的地位也没动摇，所以李时珍和稀泥说：“大抵古方所用多是牛皮，后世乃贵驴皮。”到了清朝，阿胶才变成了只能用驴皮来做了。清代周岩《本草思辨录》：“阿胶以济水黑驴皮煎炼而成。”阿胶改用驴皮制作的原因，可能以明、清时候严禁杀耕牛导致牛皮缺乏有关。不管怎样，阿胶以驴皮为正品的历史只有短短的一两百年，中药协会如果真的那么相信“传承千年”，那么就应该让阿胶恢复用牛皮来做。中药协会为阿胶辩护的第二条理由是：“无论是传统中医理论还是现代药理研究，都证明了阿胶的疗效。”这个理由也完全站不住脚。药物的疗效是不能通过中医理论和药理研究来证明的。药物的疗效只能通过严格设计的随机、双盲、对照临床试验来证明，药理研究只是为了说明为什么药物有疗效。如果药物并没有被证明有疗效，理论解释和药理研究就失去了意义。中药协会称，有关阿胶的学术论文累计已有5707篇，其中国外发表学术论文近20篇，也就是说几乎都是在国内期刊发表的论文。中药协会也知道在国内期刊自娱自乐发表的论文再多也没有说服力，所以特地强调有近20篇是发表在国外的，还特别提到：2016年，广州中医药大学第一附属医院妇儿中心科研团队在临床中观察到阿胶可以改善轻中度β-型地中海贫血孕妇的临床症状和血红蛋白状况，研究结果发表在《国际血液学杂志（International Journal of Hematology）》上。他们说“这标志着对于阿胶的现代药理研究已被国际社会所接受”。我在国际生物医学期刊数据库pubmed搜了一番，和阿胶有关的英文论文其实总共只有11篇，其中有6篇是对阿胶的成分做化学分析的，和疗效或药理研究都没有什么关系。剩下的5篇才是中药协会说的药理研究。这5篇中，有1篇是韩国东方医学研究所的人写的，通过体外实验和动物实验证明阿胶中含有抗菌成分，算是要为阿胶开发新用途，但国内关于阿胶功效的宣传都没有把它当成天然抗生素，我们就不去研究这篇论文了。另外的4篇都是中国研究人员做的，想要证明阿胶能够促进造血或者能够抗衰老，这倒是阿胶宣传中所突出的功效。这些论文都是近年来才出现的，都发表在非常偏僻的国外杂志上，例如《美洲中国医学杂志》《民族药学杂志》，就是专门发表证明草药有效的论文的，门槛很低。而且论文内容还互相打架。例如关于阿胶能够补血，有的论文说是能够增加红细胞、白细胞的数量，但有的论文说是增加血球蛋白的数量，完全不是一回事。这些论文都是不可信的。就拿中药协会重点介绍的那篇论文来说吧，发表在《国际血液学杂志》上，名头听上去很大，其实是日本办的一本杂志，影响因子只有1点几，很少有人看的非常低档的杂志。这篇论文的实验设计很成问题。它把轻中度β-型地中海贫血孕妇分成两组，一组吃阿胶，一组作为对照组什么都不吃，然后对比两组的血液成分。这样的实验设计病人知道自己有没有在吃药，就没法排除安慰剂效应，也没法排除阿胶里非特殊成分的作用，例如阿胶里含有蛋白质，说不定两个组的差别就是因为阿胶组多吃了蛋白质造成的。比较合理的实验设计应该是这样的：中药协会不是说阿胶不是水煮驴皮吗？那就一组病人吃阿胶，一组病人吃水煮驴皮，但是要把水煮驴皮做成和阿胶外形一样，这样病人不知道自己吃的是什么，才能避免安慰剂效应。研究人员在做检测时也不能知道病人的分组情况，以免在判断效果时出现主观偏差。这就是双盲对照。所以，仅仅根据一个设计有严重缺陷的实验结果，一篇发表在档次极低的期刊上的论文，怎么能说“这标志着对于阿胶的现代药理研究已被国际社会所接受”呢？怎么能说阿胶的疗效已经被证明了呢？阿胶的疗效并没有被临床试验证明，恰恰相反，我们用现代医学理论可以证明它不可能有疗效。阿胶最主要的卖点是“补血”。“补血”是什么意思呢？一种说法是用于治疗出血症，意思是如果受伤出血，吃阿胶就能帮助身体把血补回去。其实如果出血量不多，少掉的那点血对身体并无不良影响，身体自然会自己造血补充；如果出血量太多，那就要输血救命了。不管怎样，出血后都不需要吃特殊的药品、食品来“补血”，也没有什么药品、食品能够加速身体补充损失的血液的代谢过程。所以吃阿胶是无助于治疗出血症的。另一种说法是用于治疗贫血。导致贫血的因素很多，其中最常见的是缺铁性贫血。阿胶的宣传品声称治疗缺铁性贫血效果良好，我们如果了解缺铁性贫血的病因，就知道这是无稽之谈。红细胞中的血红蛋白需要跟铁结合才能起到携带氧气的作用，如果体内缺铁，血红蛋白功能失灵，就会导致贫血。所以预防缺铁性贫血要吃富含铁的食物，而治疗缺铁性贫血则要吃铁制剂。但是阿胶中几乎不含铁，不仅治疗不了缺铁性贫血，也预防不了缺铁性贫血。阿胶的主要成分是胶原蛋白。胶原蛋白是一种蛋白质，和其他蛋白质一样，吃它都会在消化道里被消化成各种氨基酸才被人体吸收进体内，并不能直接进入人体发挥作用。所以吃阿胶和吃其他蛋白质并没有什么差别，只是能起到补充氨基酸的营养作用。而且由于胶原蛋白缺乏人体必需的氨基酸，并不是优质蛋白质，吃它还不如吃富含优质蛋白质的鸡蛋、牛奶、肉类，还要便宜得多。有人会说，除了主要成分，还有次要成分啊，焉知阿胶的次要成分里没有能够“补血”的神奇物质？目前并没有发现动物皮里含有什么神奇物质，如果有的话，含量必定极低，吃它在体内也不会起到作用——一种物质要做体内起作用，需要达到一定的浓度才行。如果你真的相信在动物皮里含有含量极低的神奇物质而且还能在体内起作用，那就直接吃动物皮好了，何必吃昂贵的阿胶？有人可能会说，阿胶不是简单的动物皮，是经过熬制的，焉知在熬制过程中不会发生某种化学反应，产生原先没有的神奇物质？其实熬制阿胶只是普通的煎煮、浓缩，在这种温度条件下只是让胶原蛋白发生水解反应，变成比较短的多肽和氨基酸，是不可能出现神奇的化学反应产生神奇的物质的。对阿胶成分进行化学分析的结果也表明，它基本上就是由胶原蛋白及其部分水解产物组成，并没有任何特殊物质。但是普通消费者是不了解或不接受科学解释的，他们更相信的是传说和广告宣传。近年来对阿胶的广告宣传攻势极其凶猛，消费人群大增，阿胶价格也就随之大涨。2001~2016年期间，东阿阿胶(, , )的阿胶产品零售价从每千克130元涨到5400元，涨幅超过40倍。东阿阿胶总裁还曾表示，东阿阿胶的涨价是价值回归，目标价位为6000元/斤。阿胶变成了风靡全国的奢侈品，驴也就跟着遭殃，杀再多的驴也满足不了中国市场需求。据估计，每年需要400万~1000万张驴皮才能满足阿胶市场的需要，而全球市场能够供应的只有每年大约200万张。驴的繁殖能力不强，怎么生也难以满足市场需求，结果就是驴的数量急剧下降。1990年中国大约有1100万头驴，到2014年只剩下大约600万头。中国的驴全杀了也不够一年的市场需求，只能去国外杀，尤其是非洲。因为中国商人去非洲大量采购驴皮，非洲驴的价格飘升十倍，诱发了众多偷盗事件。在非洲贫困地区，驴是重要的劳动、交通工具，却经常发生大批的驴被偷杀剥了皮卖到中国的事件。因为驴在非洲价格也高到成了奢侈品，贫困家庭的驴被偷杀后，没钱买新驴，给他们的生活造成很大的困难。偷驴者通常是给驴注射毒药杀死，剥了皮带走，驴的尸体扔在草原上，食腐动物却不吃，让人疑惑不知用了什么毒药，会不会因此污染阿胶，让“进补”成了吃毒。所有哺乳动物的皮成分都相似，驴皮具有的成分，牛皮、猪皮、马皮、羊皮、狗皮都有，驴皮并不具有特殊性，吃驴皮与其他哺乳动物皮一样，不会有什么差别。认为吃驴皮做的阿胶才有功效，吃其他皮做的假阿胶就无效，这是荒唐的，也与古代记载不符。如果真的相信古人的智慧，那么就应该用牛皮和其他皮来做阿胶，给世界各国的驴一条生路。上个世纪70年代中国驴的数量稀少时，中药企业曾经推销过用猪皮做的“新阿胶”，号称和驴皮做的阿胶效果一样。所以，对用猪皮、牛皮做的假阿胶，不仅不应该查处，反而应该鼓励。不管用什么皮做的阿胶，都没有特殊功效，对身体也不会有害处，但不法厂家如果采用皮革下脚料作为原料来熬制，由于在皮革处理过程中会用到含重金属的物质，其中的重金属残留就很可能有害健康了。总之，如果吃到真阿胶，对身体并没有特殊的滋补、治疗作用，只是在昂贵地补充劣质蛋白，而如果吃到用皮革下脚料熬制的假阿胶，反而对身体会有危害，那么又何必冒险吃阿胶？

一、 中心概况创建于1989年的中山大学附属第一医院生殖医学中心，是国内外该领域最著名的生殖医学中心之一。1997年在中心的基础上成立了生殖医学专科，2003年成为广东省医学重点专科。中心现有总工作面积1100平方米，其中洁净工作区400平方米，包括整洁宽敞的专科门诊、病房和装备完善的手术室、高质量的胚胎培养室、组织细胞冷冻保存库以及研究实验室等工作区间。手术室和胚胎培养室等均在设计先进的洁净空气层流工作区内。中心拥有完备的生殖医学临床所需设备以及一系列先进的科学研究设备，包括CO2培养箱11台、黑白及彩色超声诊断仪6台(其中包括目前最高端的Technos DU8机型) 、宫腔镜、腹腔镜、显微操作系统及配套的显微镜4台、程序冷冻仪2台、激光打孔仪、遗传分析仪、图像分析系统、荧光显微镜和电融合仪等。中心已完成了愈16000个各种类的辅助生殖技术治疗周期。每年进行约1000周期的IVF-ET、350周期的冷冻胚胎移植、500周期的夫精宫腔内人工受精。二、 技术特色 1990年第一例体外受精与胚胎移植（IVF-ET）婴儿俗称试管婴儿在本中心诞生以来，该技术的临床妊娠率从早期阶段的5%逐年提高，稳定在年均35%~45%，月度临床妊娠率曾达60%。中心在国内率先开展了一系列的辅助生殖技术，1996年开展多胎妊娠的经阴道减胎术，为辅助生殖技术主要并发症之一的多胎妊娠的处理提供了可靠的方法，目前仍然是国内该类技术掌握最全面、经验最丰富、掌握技术人员最多的中心。同年，以卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术治疗严重男性因素不育又在国内首先获得成功妊娠并分娩。在此基础上，继续开展了对男性少弱精、无精症患者的临床治疗和基础研究，并先后在国内首次分娩通过经附睾、睾丸穿刺取精后采用ICSI技术而妊娠的胎儿；1998年在国内首次先开展人早期胚胎的卵裂球活检和植入前遗传学诊断的研究和临床应用，并于2000年4月和7月，对血友病和地中海贫血基因携带者分别经过PGD诊断后妊娠并顺利诞生健康婴儿。该技术已获得进一步完善并为一大批患者提供了服务。中心又开展了卵母细胞的体外成熟和卵子冻存技术的研究。因此，中心可提供一系列完善的生殖医学临床服务，为不孕、不育患者的问题提供较完整的解决方案。技术项目简介:1. 各种不孕、不育的检查和诊断技术2. 各种针对不孕不育的一般治疗3. 诱发排卵4. 夫精宫腔内人工受精(IUI)5. 精子冷冻保存6. 体外授精和胚胎移植(IVF-ET)7. 卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）8. 植入前遗传学诊断(PGD)9. 囊胚培养10.附睾取精（PESA）11. 睾丸取精（TESA）12. 不成熟卵子体外成熟（IVM）13. 胚胎冷冻保存14. 供卵治疗15. 各种多胎妊娠减胎术16. 卵巢过度刺激综合症的处理多年的实践，中心不但掌握了全面的辅助生殖技术，也对疑难病例的处理积累了丰富的经验。此外，中心在二十多项国家、省部级科研基金的支持下进行一系列与辅助生殖技术有关的前沿的科学研究，如发展胚胎植入前遗传学诊断技术、人胚胎干细胞建系、生殖组织与细胞库的建设等。 引三、 科技优势技术的不断发展是中心的最大优势。1996年中心列为广东省五个一科教兴医工程重点专科；“九五”以来科室承担了多项科研项目，包括国家自然科学基金5项、卫生部临床重点专科项目3项、广东省自然科学基金6项、广东省博士启动基金2项、广东省重点科技攻关项目5项、广东省医学科研基金7项；公开发表80余篇论文，其中SCI引用论文6篇，国际杂志发表4篇，国内核心期刊发表论文40余篇。获卫生部科技进步奖二等奖1项、广东省科技进步级一等奖和三等奖各1项。四、 人才优势中心拥有强大的技术队伍，包括医疗、技术、护理人员共22人。其中博士导师2人、硕士导师6人；高级职称8人，中级职称9人；博士生11人，硕士6人。庄广伦，1937年出生，教授、博士导师。1989年开始建立“试管婴儿”实验室，是当时4位创始人的学术带头人。目前也是国内该领域德高望重、经验最丰富的学术前辈。此后着重发展常规的体外受精与胚胎移植技术，并进一步发展卵母细胞浆内单精子显微注射技术，1998年开始胚胎植入前遗传学诊断技术，2000年应用该技术成功地为血友病及地中海贫血携带者夫妇选择健康胚胎并获得妊娠。多年来培养该专科博士研究生20多名，均成为该领域的技术骨干力量。 中心负责人周灿权，1961年出生，教授、博士导师、妇产科主任、中华医学会计划生育专科学会全国常委、广东省妇幼保健学会理事会副会长、中华妇产科学会广东省分会副主任委员、《中国实用妇科与产科杂志》副主编、《生殖医学杂志》编委。是国内生殖医学领域年轻的学术带头人。1985年攻读“生殖生理”专业硕士学位，1986年开始从事不孕不育的治疗，进行排卵监测、人工授精等工作。1989协助体外受精一胚胎移植实验室的建立和完善，是本中心的创始人之一。此后一直从事辅助生殖技术以及生殖内分泌的临床和基础研究。长期的工作积累了丰富的辅助生殖临床经验。在国内首先应用并改良选择性减胎术处理早期多胎妊娠，建立经阴道穿刺选择性减胎术。该技术为控制辅助生殖技术中高序多胎妊娠的发生、改善辅助生殖技术的总体效果发挥了重要作用，并成为生殖医学的常规技术之一。根据学科发展的方向，一方面开展对人类生殖能力保存有关的技术研究，在中心筹建国内第一个生殖组织与细胞库。另一方面开展人胚胎干细胞的建系、定向诱导的研究，并已取得标志性的成果。 历史中山一院整形外科是国内最早建立整形外科之一，也是广东省开展整形外科的单位。1960年，于国中教授就被中山一院就派往当时国内的整形外科中心之一北京医学院第三医院成形外科学习，回来后在广东省最先开展了整形外科工作。以后又陆续派人外出学习整形外科，如在1980年派庞水发医生到上海第九医院整复外科学习， 1991年，许扬滨参加北医三院东方美容学习班。1992年派许扬滨医生到上海第九医院整形外科学习；1999年派黎志明医生到北京黄寺医院整形科学习。于国中教授还到美国著名的LouisvilleHand Surgery，显微外科和手外科中心工作。许扬滨医生到日本北海道大学和美国哈佛大学医学院的麻省总院以及Shriners医院整形科学习,并且到整形美容外科教授的美容诊所参观手术。程刚教授1999年参加美国北美乳房再造学习班，2000年参加第二届微笑列车唇，颚裂修复学习班。70年代末，朱家恺， 于国中，刘均墀，庞水发等医生从外科里分出来，成立中山一院的显微整形外科。在显微外科游离皮瓣和淋巴水肿和周围神经创伤和修复方面做了许多开创性的工作。科室概况和特点现任主任是许扬滨教授，整形外科总共开放40张床，现有医生9人，。中山一院整形外科的工作内容除了传统的整形外科病人外，对周围神经损伤，面瘫，鼻再造，乳房再造，阴茎再造，乳房下垂及巨乳缩小，臂丛损伤的修复，淋巴水肿，脑瘫，各种复杂创面治疗等方面在国内享有声誉。我们许多美容外科手术和非手术项目是走在前列，包括隆鼻，眼部整形，面部除皱，肉毒素注射，乳房整形，腹部松弛整形我们的服务的患者来自广东及周围省份，还有许多港澳和东南亚以及美洲的华人。 许扬滨教授任中华医学会整形外科分会委员，广东医师协会整形外科分会主任委员，广东医学会整形外科分会副主任委员，广东显微外科学会常委，中国修复重建外科学会委员。于国中教授曾经任中华医学会整形外科学会副主任委员。多届的广东省整形外科学会主任委员。庞水发教授任《中华显微外科杂志》总编辑，曾经任广东整形外科学会副主任委员。苏爱云教授曾经任广东整形外科学会副主任委员。广东医师协会整形外科分会主任委员，中华医学会整形外科学会委员。