流行病学论文普查

（一）现况调查 现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。是指在某一人群中应用普查或抽样调查的方法，收集特定时间内有关变量疾病或健康状况的资，一描述目前疾病或健康状况的分布，以及某因素与疾病的关联。描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康状况在不同时间，地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究，提供病因或流行因素的线索。 现况调查，从时间上说，是在特定时间点进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究。 目的： 描述疾病或健康状况的分布。 发现病因线索。 适用于疾病的二级预防。 评价疾病的防治效果。 疾病监测。等，其他。 方法有普查和抽样调查两种。（二）队列研究 探讨疾病的病因是医学研究的重要任务之一。而现况研究由于其因与果同时存在，所以其在病因研究中的作用有限。 而分析性流行病学，方法则更常用于验证病因假设，最常见的两类为队列研究和病例对照研究。 对内研究也叫群组研究。是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组和各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 类型有 前瞻性队列研究，研究对象的确定与分组有研究开始时是否暴露来决定研究结局需随访观察一段时间才能得到。 历史性队列研究，研究工作跟现在开始，而研究对象是过去某个时间进入队列的。 双向性队列研究，该方法是以上两个方法的结合。根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局，故又称混合性队列研究。（三）病例对照研究 队列研究的结果可靠，科学性强，然而耗时和花费比较大。病例对照研究，省时省力，故应用更为广泛。 病例对照研究为选择一组换锁，研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系。 （四）实验性研究 实验性研究的基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。所以又称之为干预研究。 其主要研究类型有临床试验，现场试验，社区试验和类实验等。 （五）诊断试验的评价研究。 诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。 它包括各种实验室检查病史，体检所获得的临床资料，x线超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准，对疾病和健康的状况得出确切的结论。（六）筛检试验的评价研究。 筛检试验通过快速的检验，检查或其他措施，将可能有病，但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。 筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性者或可疑阳性者必须进行进一步的确诊，以便对确诊患者采取必要的措施。 筛检试验或筛检方法，应当简单易行，敏感，廉价和有效，且要应用广泛。

主要内容：包括总则、调查准备、调查内容和程序、人群疾病调查、相关因素调查、实验室检验、调查结论、调查报告、附则9部分主要内容和6个附件。1，总则部分提出了规范的制定依据、适用范围、事故调查原则、工作机制和要求、设备和技术保障。本部分明确了疾病预防控制机构的工作方式是在卫生行政部门的统一组织下进行，并要求与其他监管部门的调查处理工作相互配合。同时规定了满足流行病学调查所应当具备的条件、人员等技术准备。2，调查准备部分提出在启动事故调查前应对事故进行核实，规定疾病预防控制机构须指派事故调查员成立调查组，并提出人数、职位设臵和资质要求。3，调查内容和程序部分明确了事故的调查任务，并统一了流行病学调查程序。4，根据食物中毒和食源性疾病流行病学调查的特点和需要，将基本调查内容按照人群疾病调查、相关因素调查和实验室检验三个部分分别规定。对人群疾病调查流程按照初步调查、病例搜索、个案调查、数据分析4个步骤进行，各个步骤都规定了具体工作要求。在上述4个环节基础上，还提出在特定情况下开展人群疾病监测，以关注有同源暴露的未患病人群疾病发生情况。5，调查结论与报告部分包括事故调查结论的确认以及事故评估和总结报告3方面内容。该部分考虑到了在调查未能获取有意义的结果情况下做出流行病学调查结论的程序和规则，还规定了调查过程中必要的进程报告等要求。6，附则部分给出了包括病例定义在内的11个术语定义。同时对流行病学调查中的注意事项，如对外发布信息、发现食源性传染病等作出规定。7，为了便于实施，规范提供了6个附件作为技术参考，包括事故现场调查和处理物资设备清单、初步调查用表、个案调查表模板、病例信息一览表、食源性疾病诊断指引和事故流行病学调查工作进程记录表。

流行病学调查设计的基本原则是什么一、明确调查目的并将其具体化到指标。 明确调查目的是调查研究各个环节中最核心的问题。确定调查目的时应注意是要了解总体参数还是研究相关联系。指标要精选，尽量用客观、灵敏、精确的定量指标。 二、确定调查对象和观察单位。 根据调查目的确定调查对象，即要确定调查总体及其同质范围，观察单位可为人、物、群体、地区等。 三、确定并选择调查方法 根据调查目的和要求确定并选择调查方法，有以下几种： 1.普查（overall survey）： 对总体中所有的观察单位进行调查,一般用于了解总体在某一特定“时点”上的情况，如年中人口数、时点患病率。 在医学领域的适用范围是：①发病率较高的疾病；②具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法；③普查方法便于操作、易于接受；④具有实施条件。 2.抽样调查（sampling survey）：是医学研究中最常用的方法，是通过随机抽样（random sampling）方法从总体中随机抽取一定数量具代表性的观察单位组成的样本进行调查，然后根据样本信息来推断总体特征。 常用的抽样方法见第三节。 3.典型调查（typical survey）：亦称案例调查。即对事物进行全面了解的基础上，有目的选择典型的人和单位进行调查。如调查几个卫生先进或后进单位，用于总结经验教训。 此外，流行病学中的病例对照研究和队列研究也属于调查研究的范畴。 四、确定样本含量 详见第13章“试验设计”和有关的流行病学书籍。 五、确定资料的搜集方式 1.直接观察法：直接观察、检查、测量。 2.采访法：调查者直接或间接与被调查者交谈，又分访谈、信访和开调查会三种。 六、确定观察指标 结合调查的实际问题，将调查目的转化为具体的调查指标。 七、拟定调查项目和调查表 根据调查目的拟定预期分析指标（项目），按逻辑顺序列成表格即是调查表。 1.调查表和问卷的一般结构 （1）说明部分：主要说明调查目的。 （2）填写说明：详细说明填写表格的要求。 （3）核查项目：指与调查目的无关，不向调查对象询问的质量控制项目，如调查员姓名、调查日期、复核结果、未调查原因等。 （4）调查项目：一般包括背景资料、人口学项目、研究项目三部分内容。其中研究项目是调查的核心内容。 2.问题的形式 开放式问题：对问题答案不加限制，由调查对象对问题自由回答。 封闭式问题：根据问题可能的答案，提出两个或多个固定答案供调查对象选择。 3.问题设计的一般原则 （1）尽量避免医学专业术语 （2）避免混淆 （3）避免双重问题 （4）避免诱导或强制 （5）问题应适合全部调查对象并符合逻辑 （6）涉及敏感问题（sensitive question）应采用特殊调查技术进行调查。 八、制定调查的组织计划 包括组织领导、时间进度、分工与联系、经费预算等。 九、整理、分析计划的制定 1.资料核查 2.设计分组 3.数据的计算机录入 4.拟定整理表和分析表 5.归纳汇总