关于糖尿病眼底筛查的论文

可能很多人不知道，糖尿病是造成我国老年人失明的最重要病因之一。

什么？糖尿病会失明？有很多糖尿病患者根本不知道糖尿病还可以造成失明。糖尿病病人中失明者的比率是非糖尿病人失明率的25倍。

有调查发现，患有糖尿病超过10年的糖尿病病人中，有50%的患者会出现视网膜的病变。而在患糖尿病超过15年的病人中，有高达65%的患者有视网膜病变。他们中的大多数，最终会失明。

视网膜是我们眼内的感光组织，由很多微小的血管供应其所需的养分和氧气。糖尿病的一个重要并发症就是导致微小血管受损，当眼底的微小血管出现病变后，就会引起视力下降，看东西模糊，严重者最终将失明。但是，视网膜早期病变时，患者自觉症状并不明显，或者只是以为自己年纪大了，老花眼了。因此，医生通常会常规检查患者的眼底，看看有没有出现眼底病变，尽量做到早发现，早治疗，早预防。

医生通过一台光学仪器就可以检查患者的眼底，方便快捷，患者也不会有痛苦和不适，也不会造成任何创伤和后遗症。

我们来看看，不同程度的糖尿病眼底病变。我们看看下面的这张图，是正常的眼底，很清晰明亮，血管也很明显，然后我们再来看看上面的糖尿病患者的眼底，是不是感觉看上去就很严重。

糖尿病病人要想避免失明，一定要好好控制血糖。至于如何用药控制血糖，一定要到正规医院找专业的内分泌科医生，还要是找专门看糖尿病的医生来给你制定降糖方案。切莫随便使用降糖药或使用偏方之类的方法，极有可能导致严重的后果。

患了高血压和糖尿病，很容易出现眼睛视物模糊的情况。这属于高血压和糖尿病的并发症。一般来说，血压过高，眼压也会高，导致视网膜和眼部血管受到影响，会引起视物模糊。而糖尿病，因为血糖含量高，血液粘稠度也增高，导致眼睛周围血管和脑部视觉神经受到影响，也会影响视力。所以，应当引起注意，控制好血压和血糖，避免对眼睛造成伤害。

原因：在血糖升高过快或下降过快的时候，会使眼睛的房水和晶体渗透压发生改变，使屈光度改变，导致视物模糊、视力下降。但这种视力下降是暂时的，随着血糖逐渐平稳控制，视力是可以恢复的

糖尿病眼底病变有哪几个阶段？"眼底改变一般分为非增值期和增值期，非增值期就是出现了微血管病变，就是眼底有渗着、肿瘤、甚至轻度出血。到了增值期就会出现了新生血管的形成，只要有新生血管形成就容易出现大量出血，因为新生血管很脆弱，出血以后会出现眼底的视网膜剥离，那就会失明。另外，新生血管的形成意味着有疤痕的产生，疤痕的产生会收缩，一收缩也会出现眼底的剥落。所以增值期以后就会出现眼肿和出血，当眼底视网膜剥离了以后就会失明。

是一定要检查的，出现糖尿病的情况波及的范围还是比较广的，如果不检查的话就有可能会压迫到眼部神经，最后就会导致眼睛出现失明的情况。

根据医界统计，全台现在已经有227万的糖尿病患，60岁以上平均每5人就有1人有糖尿病，而且罹患的年龄更有逐步年轻化的趋势，成为国人最主要的「慢性代谢疾病」之一。

糖尿病友都知道，糖尿病有所谓的4大并发症，就是心血管疾病、神经性病变、眼底病变与足部病变，为了避免发生这些可怕的并发症，许多糖尿病患莫不是小心谨慎地控制血糖，但经常还是难以保持血糖稳定。不过像是眼底病变或是神经病变，初期也是难以观察确认，往往随着病程的延展，才会陆续发病或症状恶化。

根据国外临床统计显示，第1型糖尿病患者在罹病15至20年后，几乎都会产生视网膜病变，而超过60%的第二型患者会有视网膜病变，其中有20%至30%的病人会导致失明。而因糖尿病而造成的失明，则是成年人失明的最主要原因，发生率是非糖尿病人的20倍。

而美国研究团队所提出一份研究报告显示，糖尿病的病程少于10年的，视网膜病变发病率7%；病程在10到14年的，视网膜病变发病率26%；而糖尿病的病程多于15年的，视网膜病变发病率则高达63%。

临床上糖尿病患的视网膜病变程度可以分为6期：

第1期：眼底出现微动脉瘤或小出血点，患者一般并无感觉。 第2期：有黄色硬性渗出，可见出血点。眼部轻微不适，或出现飞蚊症。 第3期：有白色软性渗出，并可见出血点，视力轻微下降。 第4期：眼底有新生血管生成并发玻璃体出血，视力明显下降。 第5期：眼底有新生血管生成和纤维组织增生，视力和视野都有明显影响。 第6期：发生视网膜剥离，视力严重受损，甚至失明。

其中第1期到第3期的病变较轻，对视力影响不大，称为非增殖性病变。而第4期的视网膜病变发展到新生血管形成，第5期则是纤维组织增生，以致发展到第6期的视网膜剥离，统称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。

一般而言，只要进入第3期，眼底出现出血点时，就算病患开始小心控制血糖，往往也无法逆转，并会随着病程的增长而逐步恶化。所以糖尿病患必须长期持续地把血糖控制在平稳的状况，才能有效预防视网膜病变，否则如前面所说的眼底出现病变，即使想短期控制血糖几乎是没有什么用的。

如果在发现眼底病变征兆后，糖尿病患想在短时间内快速降低血糖，反而可能会加重或加速视网膜病变的程度。这是因为当血糖值下降后，视网膜的血流量减少，而视网膜血管自动调节能力改善较慢，就会导致视网膜缺血情况加重。

所以，糖尿病患者就算自认血糖控制的不错，还是不能偷懒，得定时进行完整的视力与眼睛检测，如果能早期发现增殖性视网膜病变并治疗，可降低视力严重减退的危险度至2%以下，可使糖尿病视网膜病变的失明风险降低。

而糖尿病患进行眼底检查的频率，根据医师的专业建议，第2型糖尿病患要在确诊后立即进行检查，之后每年复检1次。至于妊娠糖尿病患，在怀孕前或怀孕的最初3个月，如已经发现糖尿病非增殖性视网膜病变，就要每3到12月进行复查1次；如果非增殖性视网膜病变成重度，每1到3个月就要复查1次。

糖尿病眼底检查是必须要检查的，因为糖尿病的并发症当中有一个是视网膜病变，视网膜病变是往往是患者失明的原因

因为糖尿病的慢性并发症之一就是微血管病变，表现为视网膜病变，所以需要做眼底检查。