暴发调查的基本思路: ①核实诊断或问题并确立流行存在, ②描述流行的分布特征, ③形成并检验有关流行因素的假设, ④获得结论并采取进一步的控制措施。 暴发调查调查步骤: 初步调查→深入调查→资料整理→资料分析→采取措施→总结报告。 暴发调查的工作步骤 (一)全面听取疫情汇报 主要是为了迅速了解基本情况,初步确认暴发。 (二)核实诊断,验证暴发 对病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断,作出诊断,尤其是首例和首批病例。 (三)初步调查 1、首例病人调查 2、发病情况调查:暴发的时间、地点、疫情趋势(继续发展还是下降),时间、地区、人群分布特点。 3、人口和环境情况调查 4、初步判断,提出假设:可能的病因和传播途径。 5、采取措施:抢救病人,传染源隔离;消除可疑因素;采集标本;环境消毒。 6、尽可能使用已近发布的调查表,特殊情况制定调查表。 (四)深入调查 即对疫情进行全面、深入、系统的调查。 1、病例调查:实际发病数(尤其是首发病例或首批病例),不要漏病例,不可误诊。 2、非病例调查:未发病的同一单位的人员进行调查,以找出疾病暴发的原因。 3、人口调查:疾病暴发时发病单位的总人数,用于罹患率的计算。 4、流行因素调查:生活和卫生状况、可疑的水源或食物及厨房卫生进行重点调查。 5、实验室检查:对病人的排泄物和分泌物、厨房环境和可疑食物或水源进行病原学检查。 (五)资料整理与初步分析 1、资料整理 调查卡片内容是否完整;诊断是否正确;其他资料是否齐全。 2、描述分布 (1)时间分布:按发病日期绘制出不同组别的流行曲线(按小时、日、周、月、年来计算),根据潜伏期的长短确定组距,一般以1/8~1/4潜伏期为时间单元、绘制发病直方图或发病曲线。 (2)人群分布:按年龄、性别、职业、劳动情况等进行分析,计算出不同组别的发病率。注意早期病例曲线。 (3)地区分布:绘制标点地图或