小儿手足口病护理的论文

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

需要经常擦拭孩子的皮肤，需要给孩子涂抹一些药膏，经常给孩子吃一些清淡的食物，要经常给孩子清洁，要给孩子洗澡，这些都是需要做好的护理工作。

有很多家长在听到孩子得了手足口病时是谈之色变的，因为他们会觉得这种病很严重，实际上这种病并不可怕，在孩子患上以后，做好孩子的护理工作是非常重要的，下面就给大家介绍一些患有手足口病的患儿，应该如何护理?

通常患有手口足病的患儿会有高烧不退、嘴里、手掌心、脚底还有小屁股上都会有水泡，所以护理起来还是有点难度的。

一、要对孩子的体温了如指掌，并且做到居家隔离

高烧不退是非常危险的，所以我们要时刻关注孩子的体温，一旦超过℃，就要及时的给孩子吃退烧药（对乙酰氨基酚或者布洛芬），还要给孩子多喝温开水，防止高烧时间太长而造成身体脱水。

手口足病还有一个很大的特点，就是具有一定的传染性，所以当你家的孩子生病时，千万不要随意外出，要做好居家隔离，而且孩子用过的东西都要消毒，垃圾也需要专门装到一起集中销毁。

二、帮孩子修剪指甲，防止孩子忍不住抓破疱疹

由于这些疱疹会痒，所以为了不让孩子的指甲把疱疹抓破，以后留下疤痕，所以孩子的指甲要不定期修剪。

三、注意个人卫生

患病以后，要时刻保持干净，饭前饭后要求孩子用温水或者生理盐水漱口，勤洗手、洗澡，而且在洗澡时候不能用沐浴液，或者肥皂这些容易对皮肤造成刺激的东西，我们只要用温水就好了。还需要让孩子身上的衣物，还有盖的被褥时刻保持清洁。

由于孩子的嘴巴里会有疱疹，所以在吃食上也要注意，尽量吃一些清淡的食物，不要吃太硬的东西，这样既好消化，又避免用力咀嚼，我相信在家长用心的护理下，孩子一定会很快康复的。

第一，护理人员要做好无菌操作，第二，要尽量让患儿进行隔离，第三，要给孩子丰富的营养支持，第四，饮食清淡，第五，注意通风。

要做好口腔护理，经常的漱口，用温水。不要用肥皂和沐浴液刺激性大的东西来洗手。要保持干燥。把指甲剪的短一些避免抠挠留下疤痕。要多喝水。多吃一些水果蔬菜维生素多的食物。