乳腺原位癌核磁共振论文

从增强ct显示结合既往病史已经出现转移至右乳并淋巴。不可怠慢

当然还是需要进行检测的。因为乳腺癌的发病并不是很明显。当有症状时已经晚了。

磁共振成像用于乳腺检查仅仅十多年。由于使用了特殊的技术和特制的高分辨力的表面线圈，使磁共振成像质量有了很大的改进，能够显示较小的损害，并能显示乳腺的细微结构，对乳腺疾病的诊断有一定价值，因此，近年来用磁共振成象检查乳腺疾病的报道逐渐在增加。 磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳腺疾病。乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可行磁共振检查。乳腺磁共振图像良、恶性病变的鉴别要点为：良性病变病灶边缘光滑清楚，信号强度一般与周围导管相似，乳腺增生病则信号强度较邻近导管稍低；恶性病变的信号与邻近导管相比则更低，病灶边缘不清、不规则，可向周围浸润，并常与皮肤粘连。如用增强磁共振，即静脉注射顺磁性造影剂后，动态观察信号增强的情况，可对良、恶性病变的鉴别诊断提供更为清晰明了的资料，即恶性肿瘤几乎总是较良性肿瘤增强快且更明显。用此可以很容易地区分良性还是恶性乳房肿块、乳腺癌复发还是乳房手术后疤痕等。另外，对手术假体植入的病人，磁共振检查更具有优越性，可准确地判断乳房假体有无破裂、漏出等变化。比起其他检查方法，磁共振成像对乳腺疾病的检查尚处于“婴儿”阶段，还有许多潜力有待开发。在一些方面磁共振检查拥有明显优势，如可有效地鉴别乳腺良、恶性疾病，无放射损伤，可进行三维成象，对于钼靶X线摄片无法检查的患者，如乳房根部病变，腋窝部病变，尤其是病变接近乳房深部胸壁时，磁共振均可显示。但由于其操作过程相对比较复杂，且费用昂贵，故目前尚不能作为乳腺的常规检查。 赞

目前广泛应用的乳腺检查包括以下三种：彩超由于其价格低廉，对人身体无害，对乳腺结节的敏感性又比较高，堪称是性价比之王了。钼靶主要对早期乳腺癌的敏感性比较高，特别是对于以钙化灶为表现的乳腺原位癌特别敏感。但对于良性结节的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。一般建议，40岁后女性将此作为乳腺癌筛查项目，并每年检查一次。对于高危人群，特别是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年龄不受限制，每年检查一次。钼靶具有一定的辐射量，不作为备孕前的常规检查。如果一定要做，建议半年至一年后再怀孕。磁共振虽然效果更好，但是价格偏高，在无法确定结节的良恶时才会选择，并不是常规检查手段。如果把这三种检查方法比喻成化妆品彩超就是人手一个的基础款，钼靶是人到中年的贵妇款，而磁共振则是种草之后不得不买的人气款啦~是不是简单易懂呢！乳腺检查报告，怎么看？这里有必要科普一下体检报告中的BI-RADS分级了。它的全称是：乳腺影像报告和数据系统，可分为7级。级别越高，恶性病变可能性越大。1级：正常乳腺。2级：乳腺小叶增生。3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性<10%；4b级：恶性可能性10%-50%；4c级：恶性可能性>50%。5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。6级：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从体检报告上无法判断，还需要结合病史、临床体检进行综合诊断。做完乳腺检查，拿到报告，通常会出现几种结果：1.双乳小叶增生；2.乳腺结节或肿块（包括增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、囊肿、乳腺癌等）；3.乳房钙化点。1、双乳小叶增生这个检查结果，相当于没问题，no problem！乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种生理性良性病变，是大多数女性常见的状态，而且有一定的自限性。主要表现为月经前双乳疼痛，有轻重之分。较重的可以中医治疗一段时间，症状较轻的则可以平时自身注意外加随诊即可。准备备孕的女性看到这个结果也可以不用担心，安心备孕。怀孕后如果感觉有胀痛加重的情况，务必不要慌张哦，这是由于激素的作用，大多数女性在产后会慢慢恢复的。在这里提醒一句，母乳喂养很重要，能在一定程度上缓解小叶增生的症状，同时也能降低乳腺癌的发病风险。2、乳腺结节或肿块乳腺结节，包括了良性结节和恶性结节两种。良性结节，指的是乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节等。而恶性结节，最常见的就是乳腺癌了。从治疗方法来看，结果可以分为切除和随诊两种方案。但是无论如何，大家还是要好好留意的。检查结果一般有三种可能。一是明确的囊肿，每年复查一次乳腺彩超。不影响怀孕，也不影响哺乳。二是大于1厘米或者BI-RADS 4类以上的乳房结节，不管是否处于备孕阶段，都是建议手术的，最主要的目的是明确诊断，排除恶性及恶变的可能。三是小于1厘米且BI-RADS 3类的乳房结节。如果不准备怀孕，可以定期观察。如果准备怀孕，从妊娠到哺乳结束，前后将经历两年左右的时间，期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高，不排除结节长大或变性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高，进展快，复发转移多，症状类似炎症，容易被忽视。因此，为了减少孕期及哺乳期手术风险，这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕，也不影响日后的哺乳。3、乳房钙化乳房钙化一般分两种情况。一种情况是粗大钙化，可以考虑随访，不一定要进行手术。另一种情况是细小钙化，少部分成簇、密集的细小钙化则有可能是早期癌变信号，因此当发现细小密集成簇的钙化灶，就建议进行手术活检啦！专家建议： 女性朋友一定要重视乳房健康，积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检，一旦查到有乳腺结节一定要谨慎对待，及时就医，以免延误病情。乳腺健康教育对乳腺癌的早期发现、诊断和治疗发挥着重要作用，这不仅是医务人员的事情，也需要患者的参与，只有医患携手，才能更好的阻击我们的共同敌人——“乳腺癌”。

按照以上核磁检查结果，右乳左右结节特征不良，考虑恶性可能，结合临床症状，炎性改变也不排除，建议行进一步检查；结合病史，异侧乳腺不是乳腺癌常见转移路径，如果胸部其他器官没有发现明显转移灶，右侧乳腺结节为转移灶的可能基本可以排除。

一般人群建议40岁以上开始筛查，尤其是45~69岁期间应规律筛查。高危人群应提前至35岁开始筛查。 建议每2年一次乳腺钼靶，每年一次乳腺超声，高危人群钼靶及乳腺超声阴性时，可加做乳腺磁共振。

钼靶临床应用是最多的。