英国医学杂志剖腹产

中的一篇文章，如果你有孩子，很有可能你第一次看到他们的时候，是通过在他们出生之前拍摄的“超声波”图像。这些颗粒状的图像非常常见，它们已经成为全世界父母的成人仪式。1955年夏天，苏格兰格拉斯哥大学（University of Glasgow）助产士教授伊恩·唐纳德（Ian Donald）博士应邀参观了为该市造船业生产蒸汽锅炉的Babcock&Wilcox公司，讲述了它们的来龙去脉。这并不是一个专门研究分娩的医生通常感兴趣的旅行，但唐纳德想看看公司的“工业探伤仪”——用来检查将钢锅炉连接在一起的焊缝是否有裂纹的设备。

工业探伤仪是声纳技术和平时期的延伸，在第二次世界大战期间被用来探测敌方潜艇。装备声纳的战舰以“砰”的声音形式在水中发出阵阵声能。如果一艘潜艇潜伏在海浪下面，这些撞击声会撞击潜艇坚硬的表面，并作为回声弹回到军舰上。对回波的分析将（希望）揭示潜艇的位置，以便它能够被攻击和沉没。

B&W使用的工业探伤仪的工作原理几乎相同，就是将超声波从钢焊缝上反射出去。对产生的回声进行分析，看它们是否在焊缝中发现了任何看不见的缺陷。

将其归为

Donald博士想知道这项技术是否也可以用来观察隐藏在人体内的东西。旅行中的 *** 显示出了希望，于是唐纳德·旺格又向锅炉工发出了第二次邀请。这一次，他带来了一些囊肿、肿瘤和其他医学样本进行分析；B&W给了他一块牛排，他可以用来作为不含肿瘤或囊肿的健康组织的对照样本。20年后，唐纳德回忆说，这个结果“超出了我最疯狂的期望”。“在未来的岁月里，我可以看到无限的可能性。”

疯子

唐纳德可以看到这些可能性，但他的同事却看不到。他们很早以前就给他起了个绰号“疯狂的唐纳德”，因为他对小玩意儿的迷恋以及他试图将它们融入医学的尝试。尽管唐纳德已经取得了一些成功，包括一种帮助挣扎中的新生儿进行第一次呼吸的装置，但将肿瘤和囊肿送到造船厂锅炉制造厂的想法，对他的专业声誉一点也没有帮助。

唐纳德并不是唯一对超声波感兴趣的人：欧洲、日本的研究人员，美国也在试验，他们的研究开始出现在医学期刊上。但如果唐纳德的同事知道这一点，那就没什么区别了。当他从伦敦的一位神经科医生那里借了一个旧的缺陷检测仪，试图（但失败了）从头骨外扫描人脑时，他所做的一切只是给了其他医生一个机会去他的办公室，亲自嘲笑他的实验。

公平地说，这些实验在那些早期是相当可观的。他唯一能让探伤仪工作的方法就是在塑料桶底部涂上凡士林，并在病人腹部不稳定地保持平衡，然后将桶装满水，将超声波探头浸入桶中。通常情况下，唯一的结果就是水溅到了病人、医生和地板上，强迫唐纳德重新开始，假设病人愿意冒第二次淋湿的风险。

帮助手

这些早期的结果是如此令人失望，唐纳德可能已经结束了他的研究，如果一些电工与Kelvin&Hughes，制造缺陷探测器的公司，不是碰巧在附近的手术室安装了灯。当电工们看到他用桶扫描病人时探测器，他们把这可笑的景象传给了汤姆·布朗，一位23岁的开尔文和休斯公司的工程师，他是缺陷探测器部门的一员。布朗很感兴趣，在电话簿里查了查疯狂的唐纳德，给他打了个电话，问他能不能顺便去办公室看看。医生同意了，布朗很快就注意到唐纳德的探伤仪不仅陈旧过时，而且经过改进，几乎没有任何用处。他给凯文休斯公司的老板打了几通电话，一个全新的、最先进的探伤仪很快就要送到唐纳德的办公室了。

用新机器把肉

压扁，不再需要在病人的腹部平衡水桶：唐纳德所要做的就是用橄榄油涂抹病人的腹部，然后用超声波探头对该区域进行检查。声波穿透身体，产生的回声在一种叫做示波器的设备的屏幕上以电脉冲的形式出现。唐纳德长期以来一直怀疑充满液体的囊肿，其超声“特征”与肿瘤不同，肿瘤是致密的组织块。他最早在锅炉厂做的实验也证明了这一点，现在新设备证实了这一点。然而，他的同事再一次否定了他的发现。接着，一位外科教授让他检查一个无望的病例，一位死于不能手术的胃癌的妇女。

唐纳德用橄榄油涂抹了这位妇女严重腹胀的腹部，并用他的探头检查了这个区域。只需轻轻一挥：工业探伤仪就显示出一个带有清晰边缘的液体口袋，其特征是囊肿，而不是获得与癌细胞一致的读数。那个“垂死”的女人根本没有死。她也没有癌症，在唐纳德手术切除了他正确诊断的良性卵巢囊肿后，她完全康复了。

的声音很好，

的疯狂唐纳德突然看起来一点也不疯狂。他那奇怪的造船厂装置也不再难为情地藏起来了。很快每个医生都有一个棘手的病人需要扫描。几年后，唐纳德回忆道：“只要我们摆脱后房的态度，把我们的器械带到科室，带着有着迷人临床问题的生活病人的无尽供应，我们就能很快取得进展。”。“从这一点上说，是不可能回头的。”

成为焦点

虽然新机器是对它所取代的机器的改进，但它仍然留下了许多需要改进的地方。当唐纳德扫描病人时，他在示波器上看到的只是弯曲的线条。他把肿瘤和囊肿区分开来，这对他来说已经足够了。但是，凯文休斯公司的年轻工程师汤姆·布朗认为，他可以制造出更好的东西。到1957年底，他已经完成了一台改进的机器的工作，该机器可以跟踪探针在病人身上的位置，并相应地在示波器屏幕上绘制出回声。在这一过程中，他发明了第一台超声波扫描仪，能够产生声像图，因为人们已经知道这些图像不是弯曲的线条。（钱太紧了，他实际上是用一张借来的病床桌子和从安装工那里找来的零件来制造这台机器的。）

预视图

到1958年夏天，唐纳德、布朗和第三位研究人员约翰·麦克维卡尔扫描了100多个人。他们在英国医学杂志《柳叶刀》上发表了他们的发现，同时还刊登了一些关于子宫内人类胎儿的声像图。不管你信不信，研究人员在扫描一位被认为患有子宫肿瘤的女性时，发现超声波能够意外地产生这些图像，这种情况可能导致腹部膨胀。直到一个婴儿的头出现在屏幕上，他们才意识到腹胀是由一种更常见的情况引起的：怀孕只有当婴儿出生时死亡时，它才会出现。但现在可以通过超声波扫描检测到，正因为如此，罗娜做了剖腹产手术，她的儿子汤姆为了纪念祖父，今天还活着。布朗在2013年接受英国广播公司采访时说：“孩子安全分娩，现在是一个非常聪明、可爱的小男孩，如果没有爷爷过去的工作，他不会在这里。”。《约翰叔叔的独木舟浴室读本》共544页，以广角视角展现了我们周围的世界。它充满了BRI的粉丝们从这本畅销书中期待的一切：迷人的历史，愚蠢的科学，晦涩的起源，加上时尚，错误，文字游戏，引述，和一些惊喜，卫浴读者协会领导了这场运动，为那些坐在浴室里看书的人（以及其他任何地方）挺身而出。《约翰叔叔的浴室读本》是世界上出版时间最长、最受欢迎的系列读本，印刷量超过1500万册。

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不会，孩子的性格一方面是由基因决定的，父母的性格会影响孩子的性格。另一方面和孩子的成长环境有关系，分娩不会有什么影响

痛人工流产具体费用每个医院不一样的，需要根据妊娠大校无痛人流的类型有很多，不同的人流类型，费用是不同的，一般的人流一千五六左右左右即可完成，好一点的在两三千左右。你可以自行选择。祝您健康快乐！

有必要。因为顺产不仅更有利于产妇身体的恢复，而且顺产的胎儿，一般更加健康。

不同的分娩方式并不会影响孩子未来的性格，孩子的性格不是单因素影响的，而是多因素影响的，例如父母的性格，家庭环境等。

妊娠糖尿病是一种相对常见的妊娠并发症。有过妊娠糖尿病的病史，是将来患有2型糖尿病的危险因素之一。然而有些报告显示，妊娠糖尿病人群在产后的筛查率并不理想，人们对相关风险的认识可能还很不足。考虑到近年来孕期女性年龄更大，肥胖率也在上升，更进一步推动了妊娠糖尿病的患病率增加，来自英国莱斯特大学（University of Leicester）糖尿病研究中心的研究团队更新了最新证据，近日发表在《英国医学杂志》。

什么是妊娠糖尿病?

一般，妈咪吃甜食和水果是不会导致妊娠糖尿病的。所谓的「妊娠糖尿病」是指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现高血糖的现象，它的发生率约百分之一到三。主要会发生高血糖现象是因为产妇的身体对碳水化合物产生了耐受性不良而使得血糖偏高。在您怀孕时，碳水化合物的代谢变化是会随着怀孕期的增加、人类胎盘泌乳素(HPL)、动情素及黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变，一旦身体对胰岛素的阻力增加，胰岛素的需求量便会更加大，而妊娠糖尿病也就这样悄悄的发生。一般而言，妊娠糖尿病一般可以分为两种状况，一种是通常在怀孕前，就已经是诊断为糖尿病；另外一种则是在怀孕期间才发生或首次被诊断出有耐糖不良的情况。

妊娠糖尿病对胎儿有哪些的影响呢？

由于母血和脐带是相通的，因此胎儿也处于高血糖状态，胎儿的因应措施就是分泌更多的胰岛素来消耗母体而来的高血糖，因为母体通过胎盘到胎儿的血糖过高，胎儿的体重会比较重，各个器官也长得比较大，但这并非是好现象，因为各器官必须更费力的作功来运转各器官的功能，所以胎儿也会觉得比较累，而胎儿则可能会造成：先天畸型、胎死腹中、新生儿死亡、巨婴症、新生儿呼吸窘迫症候群、新生儿低血糖症、新生儿黄疸症或低血钙症等，这些问题处理起来都相当麻烦。若未能及早发现妊娠糖尿病并予以控制，将容易导致巨婴症，生产时发生肩难产或需要剖腹产的机会会大增。

分析及结果

这是一项系统评价和荟萃分析，全面检索了2000年1月-2019年12月、产后至少随访12个月的，有关妊娠糖尿病和后续2型糖尿病的人类研究证据（以英文发表），最终纳入20项研究，覆盖万女性，包括近万名有过妊娠糖尿病的女性和万名对照组女性。

统计分析发现，有过妊娠糖尿病的女性，在随访10年后发生2型糖尿病的风险，几乎是妊娠期血糖正常女性的10倍！相对来说，这些女性的短期发病风险就急剧升高，随访5年内发病风险是健康对照组的17倍。

与健康对照组相比，妊娠糖尿病（GDM）妇女中2型糖尿病（T2DM）的相对风险(图源：BMJ)

有过妊娠糖尿病的女性，产后约年内2型糖尿病的累积发病率为，而健康对照组中，这一数字仅为。不同人种、族裔之间的差异不显著。女性的年龄、体重指数和研究年份也对这一相关趋势没有显著影响。研究团队认为，这些数字凸显了具有妊娠糖尿病史的女性更应注重预防2型糖尿病，包括饮食、生活方式等多方面的干预，尤其是在产后前几年

如何预防与建议

由于妊娠糖尿病会对宝宝带来许多伤害，目前在妇产科门诊及妈妈教室都有针对妊娠性糖尿病之孕妇给予卫教，所以有妊娠糖尿病的妈咪最好能到具专业的妇产科、小儿科医师及营养师的医院进行定期产检。

同时应鼓励先生陪同产检，参与整个怀孕过程，了解应注意事项，产检不应该再是妈咪一人的事。接受正确的血糖控制并且好好配合医师的治疗指导，在严格监督下，才能降低母亲与胎儿的合并症，以确保健康与安全，达到最好的结果。

有妊娠糖尿病的妈咪，将来得到糖尿病的机会会比一般人高，所以产后不但每年要验一次血糖，也要调整日常生活和饮食，预防糖尿病的发生。

妊娠糖尿病并不可怕，关键是要尽早发现并控制血糖，虽然饮食控制是很辛苦的，但是为了宝宝的健康和顺利的生产，一切的努力都是值得的。有任何疑问，应该和您的医师或卫教室的护理人员作密切地联系。

我们从这几年趋势可以看出：剖腹产的分娩方式在孕妈群体中逐渐受宠，成为很多孕妈的首选生产方式。

飞速增长的数字，让我们不得不意识到，对于这种方式的利弊与适用情况的讨论。

专家指出：绝大部分孕妈都有能力较好地进行生产，剖腹产通常作为备用手段，然而最近的趋势已有打破这个原则的意味了。

一：孕妇害怕疼痛

女性痛觉神经往往是很敏感的，男性都很难忍受分娩的阵痛对于孕妇来说是一个很难过去的“劫”。再者在比较多的孕妈心中，顺产会留下私处松弛等很多后遗症，似乎弊大于利，趋利避害也是有迹可循的。

二：认为剖腹产效率高

在很多产妇心中剖腹产常常是请了医生、等待手术就好，不必进行过多的准备，也不用长时间恢复，没有恢复不好的担心，要比顺产效率高、效果好。

年轻孕妇自然是选择效率高的剖腹产较多，获得更多的投入工作、照顾家庭的时间。

三：觉得成本消费承担得起

经济影响着生产生活方式，日益增长的经济条件让越来越多的人有资格选择剖腹产。没有经济的担忧，人们才会更加注重身体上负担与痛苦的减少。

四：出现分娩行为跟风现象

跟风现象也是比例上升的原因，孕妈多是第一次生产，经验不足就会看别人怎么做，而不是根据自身情况和实际利弊决定哪种分娩方式。

这就导致越来越多的人倾向于剖腹产分娩。不置可否，剖腹产分娩方式比例的增长将会是一个长时间的趋势。

五：传统的“择日”观念影响

很多传统家庭都将“择日择时生娃”当作带给孩子与家庭好运或鸿运的方式。没有条件选择生产时间的时代已经过去，很多家庭就会选择剖腹产的方式给宝宝的出生选定“吉日”。

六：某些地区医院“产业化”

医疗条件的发展使得生娃更加保险安全，而医院和医生为获取更多利益，普遍为孕妇提供剖腹产手术。剖腹产通常比顺产费用高一半左右，医院自然会引导更多孕妇去进行剖腹产，比例不断增长医院的不正常产业化也是很重要的原因。

说起分娩方式，无非就是顺产和剖腹产，其中，顺产是最自然的分娩方式，已有几千年历史，而剖腹产在近百年才逐渐兴起，但随着医疗水平的不断提升，使用率也在不断攀升。

两种生产方式的手术过程、胎儿出生方式、产后护理等皆有不同，对于宝宝而言，也有所差异，其中有一点，颠覆不少人的传统认知。

宝宝顺产与剖腹产的区别

1、患呼吸道疾病几率不同

美国研究人员发现，剖腹产宝宝呼吸系统患病率比自然分娩宝宝高出2-3倍，主要包括呼吸急促、呼吸窘迫、哮喘等。

此外，肺炎发病率差异也相差很大，剖腹产宝宝肺炎发病率为，而顺产宝宝只有。

对于这种差异，专家认为是在剖腹产分娩过程中，新生宝宝未经过子宫收缩和产道挤压，呼吸道中的黏液无法正常排出，导致首次呼吸时被误吸入呼吸道，从而引发肺炎和呼吸道疾病。

而顺产宝宝经过产道时的一些应激反应，能让其提前做好呼吸准备，进而发病几率相对较低。

2、抵抗力不同

顺产宝宝需要经过产道娩出，身体会接触一些微生物菌群，更早激发宝宝初始免疫力，促进其免疫系统健康发育。加之挤压过程中，母体会将免疫蛋白球传递给胎儿，使得其初始抵抗力更强，帮助抵御外界病菌侵袭。

而剖腹产宝宝是直接从腹腔中取出，途中基本是无菌环境，接触微生物仅为顺产宝宝的一半，出生后抵抗力相对较差，易受病菌侵袭。

3、体重增长规律不同

据研究性报告显示，顺产宝宝出生时体重比剖腹产宝宝轻，但在5天内会慢慢回升，而剖腹产宝宝体重则在出生后下降，并在第5天后持续下降，直至7-10天左右回升。

而这种差异，可能是顺产妈妈开奶早，乳汁分泌状态佳，精神状态更好所导致的。

分娩方式影响孩子性格？

美国心理学家弗赫经过长期研究发现，分娩过程虽然对孩子一生而言非常短暂，但是会影响他们未来的性格、脾气和气质。弗赫认为：

遭遇长期阵痛的新生儿（难产儿），或者出生时头部受到产钳损伤的宝宝，

将来性格可能更抑郁。

剖腹产出生的宝宝由于没有经历阵阵宫缩，长大后性格往往急躁、缺乏耐心。

在分娩过程中有缺氧，或被麻醉剂影响的宝宝，长大后性格可能孤僻，不善于社交。

双脚比头部先娩出的宝宝，长大后性格更加活泼好动。

而南安普顿大学研究人员曾经在《英国医学杂志》上，刊登过一份研究性报告，指出：出生后几个月体重低于平均值的婴儿，其成年后患精神性抑郁症的几率更大，而这种情况多因宫内发育不良、早产等因素所致，也从侧面再次证实“分娩方式可能决定着孩子的未来”。

研究新发现：分娩方式决定孩子未来

弱视率：

正常出生儿童弱视发病率仅为4%，而剖腹产、臀位产。受产钳挤压等方式的难产宝宝，其弱视率高达15%，主要原因被认为是眼和脑部组织因缺氧，或助产器械伤及所致。

智力发育：

早产易导致胎儿体质虚弱，神经系统发育缺陷，过期妊娠易导致胎儿脑发育不全、智力低下、痴呆等不利情况。

营养情况：

日本医生发现，传统卧式分娩姿势可能会抑制母乳分泌量，降低约1/3左右，而母乳的多寡直接决定胎儿的营养情况。