宫颈疾病医学杂志

宫颈癌的三级预防，也正是按着这样的思路，不断突破，最终实现了未病先防。 宫颈癌，通常起源于 转化区 （宫颈鳞柱状交界区），这一位置在哪？我们先来认识一下基本解剖： 移行带（transformation zone） ：原始鳞柱状交接+由于柱状上皮鳞状化生的区域，即柱状上皮 鳞状化生最远 的 内界 到 距离宫口最远的纳氏囊肿 的 外界 之间这一区域，这一概念在阴道镜术语中也称： 转化区。识别转化区是阴道镜学者务必掌握的基本技能。 这里的移行，我理解包含两层含义：一层是原始含义，两种上皮的交接地带；另一层因为这个区域尤其是柱状上皮是随着年龄和激素水平变化的，因此在不停的移动， 1岁以内的胎儿，性发育以后的女性 其移行带生长较快到达了宫颈外口 以外 的部位，这个时候宫颈柱状上皮因为缺乏遮蔽性，暴露出下面的红色黏膜，临床上把这种生理现象成为“宫颈假性糜烂”，到 38岁左右 移行带逐步回缩 到 宫颈外口位置， 绝经后 缩回宫颈外口 以内 。【总体上是移行区不断向宫颈管内缩的过程】 阴道的酸性环境是诱导凸出的柱状上皮向鳞状上皮适应性化生的主要因素，这种酸性环境可以直接改变基底层上皮基因组的稳定性及表观遗传学，使柱状上皮在基因层面的自我认知逐渐向鳞状上皮过度，这种改变导致了细胞核基因组的不稳定，从而为细胞癌变打下了生理基础。 而如前所述，什么时候宫颈管内的柱状上皮会向阴道凸出，就是在青春期以后直到绝境前这一很长的时间里，其中雌激素越旺盛，其凸出外翻于宫颈的状态就越显著。而这一时期，伴随女性性格生活的开始，又一激发细胞基因组不稳定的因素出现了，正是这一因素的参与，最终导致了转化区细胞的癌变。 这一强大因素就是人乳头瘤病毒，即HPV，它是一种性传播病毒，分为高危亚型和低危亚型，只有高危亚型才可能引起宫颈癌，低危亚型只能引起尖锐湿疣、皮肤疣等一些不伤根本的疾病。 这里一定要区分： 高危型和低危型 。 高危和低危的分类标准是回溯性的： 能从宫颈癌中检出的亚型定义为高危型，而未从宫颈癌中检出的即为低危型。 所有低危HPV亚型从未导致过宫颈癌，但可以导致尖锐湿疣，如HPV6、HPV11；或皮肤疣由HPV1~4引起。 高危型的持续感染，通过 两种病毒蛋白促进抑癌基因产物降解或抑制其功能 （E6—抑—p53；E7—抑—pRB） 从而导致了 LSIL、HSIL、原位癌甚至浸润癌 。 总之， 多数病毒感染具有自限性，且机体有抵抗再感染的作用。70%的HPV感染可在一年内清除，两年内清除率可达90% 。而只有 持续性 且 高危型HPV（HR-HPV）感染 ，才是CIN3和宫颈癌的最重要独立风险因素。而持续性的定义：是相隔至少12个月以上的生殖道样本中能检测到 同一型 HPV。HPV16是最易引起持续性感染的HPV亚型。 全世界70%以上的宫颈癌和60%以上的CIN2/3由HPV 16和HPV 18引起。 感染高危亚型HPV者患浸润性宫颈癌的风险非常高， HPV16感染者OR值为434，HPV18感染者的OR值为248。 这里我们要注意： 所谓的病毒清除， 只是细胞学方法在脱落的上皮细胞中检测不到HPV，我们目前还不清楚这种“病毒清除”是 【1】通过真的清除病毒得以痊愈，还是【2】病毒以潜伏状态持续存在于上皮的基底细胞中，只是我们在脱落细胞中检测不到而已。 我国高危型HPV感染在30岁前后呈现双峰状，即30岁和30岁后分别出现高危型HPV感染高峰。我国人群HPV感染以16、52、58为主（均为高危型），宫颈癌患者感染以16、18为主，占到80%。 95%宫颈癌由8种 高危型 HPV所致（ 16 . . . 35），其余5种具有致癌性的高危型.(34)，5种中等风险型： 26 . 53 . 66 . 73 . 82 。 HPV16持续感染3-5年后，癌前病变检出率高达40%。 总之，正是在宫颈生理因素（柱状细胞外移在阴道酸性环境诱导下发生化生）+宫颈激发因素（高危型HPV持续感染）联合作用下，最终导致了宫颈转化区上皮细胞走向堕落，向癌转变。 生理因素我们无能为力，但激发因素我们大有可为。 HPV疫苗是由HPV病毒外壳L1蛋白自身重组成分制备的，不含遗传物质的非感染性衣壳，没有传染性，即HPV病毒样颗粒（virus-like particles，VLP）。肌肉注射疫苗能诱发机体产生高效价抗体，比自然感染诱发产生的抗体滴度高50+倍。 VLP疫苗只能预防同种型别病毒感染 ，作用途径：【1】抗体渗入到表皮上的分泌物和（或）【2】血清抗体直接渗出到损伤部位。 阻断激发因素后，对于癌变的结果，我们能做的就是早期发现，早期诊断，早期治疗，能有多早呢？在没浸润以前，在癌前病变以前，在稍稍有点异常细胞以前…… 1928年希腊裔美国人Papanicolaou报道了最早的宫颈细胞学检查方法，也就是 巴氏涂片 ，但当时并不知道其价值，后来他利用这种检查方法 研究女性激素周期对阴道细胞 影响时，无意中在宫颈的细胞涂片中发现异形肿瘤细胞；1941年他在《美国妇产科学杂志》上发表了题为“阴道涂片在子宫癌中的诊断价值”一文，这种检查方法才被普遍重视。 细胞病理学的先河被探索者打开，经过大量实践后，人们发现各地的病理报告语言良莠不齐，无法将各自的研究同质合并，因此催生出统一报告语言的需求。1988年12月由国家癌症研究所（NCI）在马里兰州 贝塞斯达 举办研讨会，目的是 更新和统一巴氏试验报告判读术语 ，出版了《宫颈/阴道细胞学诊断的Bethesda报告系统》（TBS），此后数次修订TBS-1992，TBS-2001，TBS-2014等。 因为巴氏涂片的标本利用率不高，敏感性特异性的局限，后来人们改进了这一方法，进一步提高了筛查效率。 1996年 液基细胞学 方法（ Liquid Based Cytology，LBC ）首次通过FDA认证，从而逐渐取代了毛刷直接图片的巴氏试验。而 液基细胞学方法的剩余样本还可以用于HPV DNA的检测。 1999年和2000年，革新的细胞学实验室制片技术TCT（ThinPrep Test，TCT）及AutoCyte（Liquid Cytology Test，LCT）相继被引进中国。其后又增加了自动化判读系统，但至今未显示出比人工更高的灵敏度特异度。2001年北京协和医院郎景和教授提出了宫颈病变诊断的三阶梯原则： 细胞学——阴道镜——组织学 。 正式界定了 细胞学检查才是筛查宫颈癌的起点 ，而不是筛查HPV。因为到目前为止，任何方法都不能证明初始HPV筛查比反馈性试验，增加HPV试验的阳性预测值和成本—效益。同时也 没有 临床证据表明HPV作为一线筛查的有效性，尤其是 宫颈腺癌患者HPV检出率低，只做HPV可能漏筛20%左右的宫颈腺癌患者 。但可在细胞学基础上补充HPV或与之联合来提高筛查的敏感度和特异度。 宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC）： 刮取宫颈管内膜组织送病理检查，以明确有无病变和 CIN或癌是否累积宫颈管 。 ASC-US 人群中报告率约为5%，经子宫颈活检诊断为CIN23的概率在10%以下，浸润癌风险低至。细胞学HSIL应立即转诊阴道镜检查。AGC是不典型腺细胞（atypical glandular cell，AGC）。 用HPV分型来分流ASCUS： 数据显示，HPV16（+）的ASCUS患者2年内发生CIN3+的累积绝对风险为，CIN2+的风险为。 ①细胞学异常处理流程： ②高危HPV阳性处理流程： ③细胞学+HPV处理流程： ④细胞学+高风险HPV处理流程： ⑤LSIL的处理： ⑥HSIL及不典型腺细胞的处理： ⑦细胞学异常的随访： 1924年， Hans Hinselmann（德国） 应用双目解剖显微镜，在强光源下将宫颈放大，起到了活体放大镜的作用，以期望早期发现宫颈癌；1928年， Schiller发明碘试验 ，于碘不着色区域指导活检，后来Hinselmann又发明了3%或5%醋酸试验帮助检出早期宫颈癌，普遍认为醋酸可使上皮和间质的细胞角蛋白10发生可逆的凝结，同时 瘤变细胞中的核蛋白会大量沉淀出足以遮挡皮下血管 ，使光无法到达红润区，在浅层即被反射，因此呈现白色，CIN3较CIN1、高浓度较低浓度醋酸呈现白色的时间更快，该沉淀由酸变性引起，可被细胞慢慢中和，50～60s后醋酸白消失。 当然， 化生、愈合、病毒感染可增加核蛋白量，产生醋酸白效应，这也是影响其诊断特异性的主要原因。 阴道镜对HSIL的诊断灵敏度：单点，两点，三点。【 注 】 Lugol染色即Schiller碘试验 的生理学基础： 成熟鳞状上皮含有糖原，柱状上皮不含糖原，化生的含有多少糖原看化生程度。 这里的阴道镜检查不只是为了取活检，其在镜下也可以做一定的初步判断。 转化区 ：可分为123型： 1型（转化区完全可见），2型（转化区部分可见，借助器械可完全看见） ， 3型 （即使借助器械也 无法 完全暴露转化区）。转化区是否清晰暴露决定着阴道镜是否满意，从而决定着后续处理流程、及治疗方案选择： 12属于满意的阴道镜检查，3属于不满意 。 ①阴道镜下对 宫颈 的评判： ②阴道镜下对 阴道 的评判： 可根据相应的阴道镜满意程度及之前细胞学和HPV结果，决定报正常阴道镜、宫颈管取样、多点活检取样以及其他切除取样总组织学病理，而一旦取了病理就 进入第三阶梯：组织学的流程。 切除活检范围示意图： 一般门诊的阴道镜并不具有全麻的措施，为了提高效率基本上都做多点活检，阴道镜判断可能浸润的后续将进行诊断性宫颈锥切，当然这种诊断也是一种治疗手段。 活检的结果即纳入组织病理学的处理流程，分类为CIN123，或者LSIL以及HSIL，或浸润等。对应关系为CIN1——LSIL，CIN23——HSIL，而他们的不同处理则依据下图： 他们的不同处理我将不厌其烦的分别罗列出，但基本上大同小异。 ①组织病理学确诊为LSIL ②组织病理学确诊为HSIL ③不同CIN的处理 ④不同CIN的处理 治疗形式根据不同的病变等级及其后续的癌变或扩散风险来制定。 而 能否阻止宫颈癌的发展 取决于 是否破坏和切除整个移行带上皮 ，而不仅仅是癌前病变区域，这个方法对80-95%的病例有效。因此，要通过 转化区的满意程度 来选择合适的切除方式，以此来达到尽可能的切除高危病变区。 ①锥切方式选择： ②锥切方式比较： ③锥切的缝合： ①宫颈癌2009 FIGO分期： ②宫颈癌2014 FIGO分期： ③宫颈癌早期的临床分期： 微小浸润癌（IA1）：介于HSIL和显著浸润癌之间 ，是一个组织学概念， 提供地转移风险小的可保守治疗的机会。 1997年SGO设定：单灶或多灶，最大间质浸润深度不超过3mm，水平播散不超过7mm，同时没有血管淋巴管浸润的证据、没有融合性及不规则状微浸润灶。 宫颈切除术 后尝试怀孕女性有43%成功妊娠，孕早期流产率（16%）及孕中期流产率4%， 与普通妊娠人群相似。 ④Ib1：临床肉眼病灶直径≤4cm的处理： ⑤局部晚期宫颈癌（Ib2：临床肉眼病灶直径＞4cm~IIa2）的处理： ⑥宫颈癌的放化疗： 鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag） 是宫颈癌特异性肿瘤标志物，临界值为 ，正常鳞状上皮成分不入血，但癌会释放入血。其对宫颈癌诊断的敏感性44-67%，特异性86-90%，可作为量化指标用于预测疗效，监测复发，警示转移。《宫颈与下生 殖 道癌前病变诊断与治疗》第3版 狄文 2018年10月 《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》赵澄泉等 2017年10月 《子宫颈病变的诊治要点》第2版 章文华 2015年4月 《妇产科学最新诊断与治疗》第11版 2018年1月 《妇产科学》第8版 谢幸 苟文丽 2013年3月 《妇产科学》第9版 《妇产科学》八年制 第3版 沈铿、马丁等 2015年8月 《妇产科学》规培教材 杨慧霞、狄文等 2016年2月半夏长安 2020年5月12日

女性的常见妇科疾病有很多，子宫出血是其中最常见的一种，我们都知道子宫是女性的重要部位，它对后代的延续起着关键性作用，所以对子宫的保养十分重要，尤其害怕病变。子宫是非常脆弱的，引起子宫出血的原因有很多，最常见的就是宫颈疾病引发的子宫出血，那么哪些宫颈病容易导致子宫出血呢？保养子宫有哪些好方法呢？1、引起子宫出血的宫颈病1、宫颈糜烂：子宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中常见的局部特征，是子宫颈被感染的表现。子宫颈炎症期会有较多的脓性分泌物排出，浸渍子宫颈外口周围的上皮，使其失去活力而脱落，最终形成溃疡面，触之会出血。2、宫颈白斑：是在子宫颈部位出现的一种白色不透明的斑片状病变。病因还不太清楚，可能与内分泌失调、慢性宫颈炎的刺激、女性私处滴虫的影响等有关。3、宫颈癌：是女性常见的癌瘤之一。接触性出血可能是其最早期的临床表现，往往在同房后或女性私处检查时被发现。这种出血一般很不规则，量也时少时多，要引起警惕。4、宫颈外翻：子宫颈在分娩、引产、流产时发生撕裂，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使子宫颈口外翻。倘若再合并感染，形成慢性子宫颈炎时，可有接触性出血。5、宫颈息肉：一般来自子宫颈管粘膜，为颈管粘膜的堆积，多认为炎症是息肉的形成因素。息肉通常质地软、呈鲜红色、较脆弱，轻触会出血。息肉极小时常无明显症状，当因其他妇科疾病而做妇科检查时可能被发现。上述是小编介绍的引起子宫出血的一些诱因，那么对于子宫的保养有哪些绝招呢?如何做好保养工作呢?2、保养子宫的五大绝招一、每周游泳一次，提高宫缩能力。新西兰运动医学专家研究发现，每周游泳2小时，可使宫缩能力提高一成以上。养成游泳习惯，能提高宫缩能力，保持子宫内温度。二、在排卵期亲热，温暖子宫一整月。高潮时出现的子宫痉挛对子宫有良性的刺激作用，它相当于一次针对子宫的按摩。规律的夫妻生活不仅能够使男女双方更加浓情蜜意，还能增加子宫血液循环。澳大利亚墨尔本大学的医学研究专家发现，在排卵期进行一次美好的房事生活，可让子宫温暖一整个月。三、快走30分钟，改善子宫血液循环。每天快步走30分钟，子宫血液循环速度可提高10%。四、科学避孕。避孕套既能有效避孕，还能防止传播性疾病感染子宫，让子宫青春常在。不合理的避孕方法不仅不能起到最佳避孕效果，还可能会因为意外“中标”后进行的的人流手术严重伤害身体。五、外调内养，有效温暖子宫。子宫畏寒会，证明女人身体出了问题。这个表象不单单说明女人宫寒，还说明了女人卵巢出现了问题。宫寒的女人不仅手脚冰冷、体虚乏力，而且不易受孕。总结：上文小编介绍的关于子宫保养的一些绝招以及子宫出血的几个诱因。希望大家能够做好子宫保养工作，尤其是注意避孕、外调内养等!3、子宫出血的原因引起子宫出血的一种常见原因就是子宫内膜炎，这是由于细菌感染引起的，最常发生在分娩、流产或者是宫腔手术等之后，也会因为不洁性生活和不注意个人私处卫生而引起。炎症侵害内膜导致出血，在炎症的急性发作期，能观察到较为明显的血性分泌物或出血。还有一种比较常见的原因就是子宫肌瘤，这种瘤体一旦形成，不仅会影响正常的子宫功能，还会因为坏死感染等导致子宫出血。对于青春期和更年期的女性，还有一种不可忽视的原因就是功能失调引起的子宫出血。子宫出血是怎么回事？处于这两个阶段的女性身体激素分泌比较不稳定，容易因为紧张、劳累、恐惧、悲伤等引起雌激素水平波动，导致出现不规则出血。子宫内膜异位症的患者，也是比较容易出现子宫出血的。对于采用传统节育方法，就是放置宫内节育器的女性，节育器也容易因为压迫、脱落等而导致子宫内膜发生局部的损伤甚至坏死，形成出血。发现有子宫出血情况的女性，最好是到正规医疗机构进行检查，以便明确病因。具有止血功效的药物如宫血宁胶囊等，在检查前不要服用，以免影响医生对于病情的判断，如果要服用的话，最好先咨询专业医师，并了解清楚用药禁忌和不良反应，以免对身体造成伤害。

宫颈是女性生殖系统中非常重要的部位，连接着子宫，宫颈出现问题，女性的生育能力也会受到影响，平时要注意自身的生活习惯，避免宫颈疾病，做好预防的准备工作，那么女人如何预防宫颈疾病？女性怎样有效预防宫颈疾病？下面为大家介绍。1、如何预防宫颈疾病1、发现症状明确危害引起宫颈炎的原因有很多，比如机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等，这些因素都有可能会引发各种宫颈疾病。宫颈糜烂会严重影响到女性的生殖能力，因为它会影响到精子穿透宫颈的能力，从而直接导致女性是否能够正常受孕。女性一定要及早发现一些宫颈疾病的早期症状，比如白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感、痛经等，这些都是宫颈疾病的最早期症状。2、认清误区注意细节要想预防宫颈疾病，就必须要做到定期检查，这样就能尽早的发现宫颈炎症，以便于早期进行治疗。同时在经期以及产后一定要严禁性生活，以免导致各种细菌以及病菌的进入。很多女性在患有轻微的宫颈炎的时候，经常是自行去药店购买药物进行冲洗，专家指出这种做法是极为不正确的。如果处理不当的话，很有可能会造成女性私处内膜损伤，不仅不能消除病症，反而让问题雪上加霜。3、定期体检排除危险宫颈炎通常表现为分泌物增多、发黄、恶臭，并且在性生活后会有出血、腰骶疼痛等症状。但有一部分女性如果经常服用避孕药物的话，也会出现与轻度宫颈糜烂相似的症状，但却并非真正的宫颈糜烂。因此对于这些盲区就需要通过定期妇检来解决，这样才能排除危险，确诊病症，防止漏诊误诊。2、如何自己的子宫子宫可分为宫底、宫体、峡部、宫颈四部位。1、其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为宫底；2、下段窄细呈圆柱状的部分为宫颈，是炎症和癌肿的多发部位，子宫颈又分为女性私处上部及女性私处部，子宫颈在女性私处里，位于女性私处的顶端，前位子宫的宫颈会微微向后倾，后位子宫的宫颈会微微上翘，但宫颈在女性私处里的这种位移是很小的，无论子宫位置是前位、中位还是后位，宫颈都位于女性私处顶端；3、宫底与宫颈之间的部分为宫体，子宫体位于盆腔内，由前后方向和左右方向的多条韧带固定其位置，由于各组韧带的力量不同会把子宫固定成向前倾斜（前位）、向后倾斜（后卫）或居中（中位）几种状态；4、宫体的下部与宫颈之间的狭窄部分为峡部，子宫峡部随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。医生说：子宫容易发生各种病变，如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是女性最常见的疾患部位之一。子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫异常出血、子宫腺肌症、宫颈肥大、宫颈糜烂、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈那囊、子宫脱垂、子宫内膜癌等。子宫疾病的原因与感染、妊娠、内分泌紊乱和致癌因素等有关。要想防止得子宫疾病，需要定期到医院去做妇科检查。尽早发现病情，加以治疗。3、子宫易引发的疾病1、子宫内膜炎：分急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。通常表现为：女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰部疼痛，白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性，并且会伴有不规则女性私处出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。2、子宫肌瘤：又称“子宫平滑肌瘤”，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。通常表现为：多无症状，少数表现为女性私处出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或黏膜下肌瘤（及流向子宫腔内生长）时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。3、宫颈炎：也分急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈由于炎症的刺激程度不同，出现宫颈糜烂，临床上也较为常见。通常表现为：白带增多，呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、支原体、衣原体、结核杆菌，原虫中有滴虫。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。医生说：1、在生殖系统感染性疾病中，子宫内膜炎是很常见的疾病。子宫体部的炎症，就是以子宫内膜炎为主。炎症如果不能得到有效控制，发展至严重阶段时可扩展至子宫肌层，成为子宫肌炎，后者是内膜炎的延伸。2、现代医学研究发现：子宫肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示：子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。3、宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急性和慢性两种。其中慢性宫颈炎较多见，俗称宫颈糜烂。有些人患上宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。如不能及时查出，尽早治疗，病症就会加重，少数还会恶变，危害非常严重。妇女宫颈疾病已成为仅次于乳腺癌的“第二杀手”，女性应养成良好的生活习惯与健康的生活态度，最好定期体检，及早发现，及时治疗。4、子宫疾病筛查1、请接受HPV检查如果你的性生活有问题HPV感染多数是通过性生活传播的。HPV检查主要是看你是否携带有HPV病毒。通常来讲，持久性、高危型的HPV病毒感染能够导致宫颈癌。2、TCT检查100%病变权威发布它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变、微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。3、子宫内膜活检一举三得子宫内膜活检的目的主要有：（1）明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵。（2）判断黄体功能，诊断黄体功能是否健全。（3）诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核疾病的发生等。4、宫腔镜检查治疗不孕的利器子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、异常超声波影像、可疑子宫内膜癌变、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。不孕患者应尝试做子宫镜检查。医生说：1、体检前应做好充分准备，将想要咨询医生的问题，以及医生可能询问的情况做个记录，包括过去的病历、做过的妇科手术、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等。坦诚地与医生交流，切忌隐瞒流产史，如果因为腼腆而造成误诊便是无知了。2、注意事项：在进行妇科检查前（至少3天内）最好不要进行女性私处灌洗，也不要使用女性私处药物，因为这样会把一些可能存在的潜在病变细胞冲洗或覆盖掉，影响检查结果的准确性；另外，妇科检查前必须排空膀胱，大便干燥或排便困难的提前一天服少量泻药促进排便。因为膀胱位于子宫前方，直肠位于子宫后方，如果不能将其中废物清理干净，会干扰检查结果，甚至误将其当做盆腔包块。5、如何治疗宫颈炎一、慢性宫颈炎治疗之物理疗法目前是治疗该疾病以及子宫颈糜烂治疗效果比较好而且疗程最短的方法。这个慢性宫颈炎治疗适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。二、冷冻疗法是一种超低温治疗，制冷源为液氮。慢性宫颈炎治疗可以根据糜烂情况选择适当探头。为提高治疗效果可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。三、激光疗法是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。慢性宫颈炎治疗一般采用二氧化碳激光器，波长为μm的红外光。四、电凝疗法先安置好电熨器，常规消毒外阴女性私处及宫颈。用女性私处窥器暴露好女性宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。这也是慢性宫颈炎治疗之一。