卵巢癌的现代研究进展论文

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。

许多人在休息时间都常常会选择到户外去晒太阳，因为晒太阳对于我们的身体健康是非常有益的，所以许多人都十分喜欢晒太阳。但是晒太阳的时候是需要注意很多事情的，否则就容易造成晒伤等状况，那么晒太阳有什么好处吗？怎么晒太阳最好？1、怎么正确的晒太阳1、晒太阳时，隔着玻璃是达不到效果的，最好是在户外，使皮肤暴露在阳光下，让肌肤与太阳直接接触，才是正确的做法，与此同时，要注意保护自己的眼睛，在强光下看书、手机等2、晒太阳的时间也是很关键的，一般来说早上的6点到10点和下午的4点到5点是晒太阳的最好时间，因为在这段时间里红外线强，紫外线偏弱，对我们的皮肤的损害比较弱，夏季的时候4点到5点可能还是比较热，可以适当的往后延。3、晒太阳的时候要多晒背部、手脚和腿，晒手脚和腿可以增加钙的吸收，让自己的骨骼更加健壮，晒后背可以驱除寒气4、每天晒太阳的时间15分钟即可，不宜过长，在紫外线强的情况下，尽量少待，以免对自己的皮肤造成损伤5、对于不同人群，晒太阳有不同的讲究，首先，对于孕妇来讲，因为也要增强小宝宝钙的吸收，所以在夏季的时候每天晒太阳不少于半小时，在冬天的时候每天不少于1小时，这样才能使得孕妇和宝宝都能等到足够的钙；对于孩子，他们正处在成长发育、长个子的阶段，更应该注意每天都要晒太阳；老人也是缺钙的重点，所以每天晒太阳也是必要的6、晒太阳前应避免吃些光敏性事物，例如：灰菜、芹菜、菠菜、小白菜等，除此之外，某些中药，如：白芷等也含有光敏性物质；晒过太阳后，要多补充水份，多吃水果，补充维生素C，防止黑色素的形成2、晒太阳的好处降低卵巢癌风险美国圣迭戈大学的一项研究表明，生活在较低纬度的女性和高纬度者相比，卵巢癌发病的危险较低，因为前者接受日光照射的时间长，摄入维生素D的含量高，比后者更利于防癌。减少多发性硬化症多发性硬化症是一种慢性中枢神经系统疾病，主要症状包括视觉障碍、肌肉无力等，甚至是残疾等严重问题。研究发现，在高纬度光照少的地区，人们患多发性硬化症的几率要高于生活在赤道附近居民。2014年的一项研究也发现，改善维生素D缺乏能够减缓多发性硬化症的病情，并减少相关脑损伤。降低胰腺癌风险胰腺癌是世界第十二大常见癌症，也是第七大致命疾病。美国加州大学圣地亚哥医学院的研究发现，该疾病在光照最少的国家中发病率最高。负责此项研究的首席研究员指出，如果生活在高纬度地区，或者经常阴天的地区，人们很难靠晒太阳补充足够的维生素D，这会导致该地区居民患胰腺癌的几率高于此疾病的平均发病率。延长寿命从1980年起，丹麦科研人员对440万丹麦人进行了长达26年的研究发现，多晒太阳能延长寿命。瑞典也有研究发现，与夏日接受日光浴的女性相比，不晒太阳的女性死亡率高两倍。丹麦癌症研究所认为，常晒太阳的人比总呆在家里或办公室的人，更常去户外运动，这也是晒太阳有益健康的重要原因。有利于降血压一般来说，高血压容易发生在冬季以及远离赤道的地区，对此，2014年《皮肤病学研究》杂志发表的一篇文章给出了可能的解释：暴露在阳光下会让皮肤中的一氧化氮被血液吸收，从而帮助降低血压。参与该研究的英国华威大学认为，这一研究使得晒太阳的益处超出了有益补充维生素D的范畴。改善心情美国纽约大学兰贡医学中心指出，阳光可以激发大脑释放“快乐激素”血清素，所以晒晒太阳有助于改善心情，释放压力。不少人一到冬天和阴雨天就易失眠、胸闷、烦躁，这跟日照时间的减少有一定关系。据调查，纬度高的国家比纬度低的国家居民患抑郁症的可能性高很多，比如，芬兰抑郁症的患病率高达20%。降低关节炎风险发表于《风湿病年鉴》上的一项研究发现，在美国光照最充足的夏威夷和亚利桑那州，女性患类风湿性关节炎的几率比在光照最少的阿拉斯加州和俄勒冈州低21%。不过有趣的是，这一结果仅在老年女性身上表现明显。研究人员分析指出，这可能是因为年轻女性更注意防晒或晒太阳的机会相对较少。有助保护血管《英国医学杂志》刊登的一项研究发现，维生素D含量低的人群罹患心脏病、心力衰竭和中风的风险更高。多项研究也证实，在紫外线比较缺乏的冬季，患心肌梗死的病人会明显增多。研究还发现，维生素D缺乏越严重，心脏病发病率越高。降低乳腺癌风险一项发表于《环境与健康展望》杂志的报道称，接触阳光可能会降低乳腺癌的发病率。连续10年每天至少从事1小时户外活动的女性比每天少于1小时的女性患乳腺癌的风险低。3、冬季晒太阳的好处1、促进血液循环阳光中的红外线可以透过皮肤到皮下组织，起到加温的作用，使血管扩张，促进血液循环和全身的新陈代谢，冬季天气寒冷，血液循环慢，身体不容易暖和，晒晒太阳可以增加人体皮肤和内脏器官的血液循环，提高造血功能。2、增强免疫力冬季晒太阳，对于增强人体新陈代谢以及机体的免疫力是非常有帮助的，据专家测定，冬季只要每天坚持晒30分钟左右的太阳，血液中就可以测出毫克的维生素D3，而这种维生素每天只需毫克就可以使免疫力增加一倍。此外紫外线强大的杀菌能力也让身体的细菌与病毒一一被消灭，降低流行性疾病的发生。3、预防骨质疏松晒太阳可以为身体补充丰富的维生素D，维生素D的主要来源就是晒太阳和运动了，它可以促进肠道对钙，磷的吸收，增强保护骨骼，促进骨骼的生长发育，可以预防骨质疏松和关节炎，对于未成年来说有预防佝偻病和促进生长的作用。4、防止贫血阳光中的紫外线可以刺激骨髓制造红血球，提高造血功能，从而防止贫血。晒太阳能够促进人体的血液循环、增强人体新陈代谢的能力、调节中枢神经，从而使人体感到舒展而舒适。5、预防皮肤病日光中的可见光线及红外线，可使皮肤组织受到温热的良性刺激，改善皮肤组织的营养状况，从而达到镇痛、消炎作用，皮肤适当接受紫外线的照射，可以有效杀灭皮肤上的细菌，增强皮肤的抵抗力，减少皮肤病的发生；但是有日光性皮炎，对紫外线过敏者则不宜晒太阳。6、脱敏作用常在冬日阳光下进行日光浴，是一种很好的保健方法，由于紫外线照射有脱敏作用，因此患有过敏性鼻炎，支气管哮喘的病人，在冬日晒太阳对病情有很好的缓解作用。

在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的致死率是最高的。全世界每年约有20万例卵巢癌新病患，其中万人面临死亡的风险。根据美国统计，约每80位女性在终其一生中，就会有一位女性会得到卵巢癌。而在台湾，则每年约有1100位卵巢癌新病患，其中约650例会面临死亡风险。

根据国民健康署的资料，1990年全台湾的新个案为334例，1995年为514例，2000年为791例，2005年为935例，2010年则为1113例。可以看出台湾的卵巢癌发生率持续在上升中。卵巢癌目前被认为与女性的排卵具有相关性。排卵次数愈多，则卵巢癌风险愈高。生育愈多胎的妇女，由于卵巢有较多时间休息，则患有卵巢癌的机会愈低。

而根据国外统计，平均每位女性终身罹患卵巢癌的机率为％。但是如果其有一位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率增为5％；如果其有二位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率则增为7％。（注一）

随着基因检测技术的进步，近年发现到其实约25％的卵巢癌与遗传性基因功能异常有相关性，高于传统认为的10％（注二）遗传性卵巢癌常见有三大种类：第一是遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome），而第二是林奇氏症候群（Lynch syndrome , 遗传性非息肉症大肠直肠癌），第三则是属于少数基因病变。

遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome）

此疾病主要归因肿瘤抑制基因 BRCA1/BRCA2 的功能异常。正常人口中约有 ∼％ 带有 BRCA1/BRCA2 异常，但是卵巢癌患者中有高达15％左右呈现 BRCA1/BRCA2 基因异常。研究显示也显示若 BRCA1 异常，则终生罹患卵巢癌机率为40％ ; 而若 BRCA2 异常，则终生罹患卵巢癌机率为20％。注三）

因为 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌与一般散在性卵巢癌（也就是与遗传没有相关）的特征不一样。与BRCA1/BRCA2 异常相关的卵巢癌较易发生于年轻女性（比散在性卵巢癌约年轻5∼10岁），病理型态偏向上皮性卵巢癌 （epithelial ovarian cancer），尤其是浆液性病理形态（serous subtype）。此外这类癌细胞一般分化程度也必较差，p53染色一般是正常的。（注四）

但是令人惊讶的是 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌，存活率要比散在性卵巢癌较好：就5年存活率而言，BRCA1 异常的存活率52％，BRCA2 异常的存活率44％，相对的在散在性卵巢癌却只有36％。如果有人被检测出 BRCA1/BRCA2 阳性，那她下一步如何做选择？美国国家网路癌症协会（NCCN）为这类民众做以下建议：当介于35∼40岁之间，而且生育计划已经完成（已经生下想要生的小孩数目），则接受预防性双侧输卵管卵巢切除（risk-reducing bilateral salpingo-oophoectomy，简称RRSO）。RRSO 显示可以减少卵巢癌90％发生的风险，也可以减少乳癌50％的发生风险。（见附注二，三）。

如果不想接受手术：则自30岁开始，每6个月接受 CA125 以及 *** 超音波检查。由于 BRCA1/BRCA2 基因检测阳性的女性，约有5∼10％的机会已经在卵巢或是输卵管存在有显微肿瘤（occult tumor），因此建议接受手术会是比较安全的选择。至于哪些人适合接受 BRCA1/BRCA2 基因检测？这是很重要的问题，美国国家网路癌症协会（NCCN）也建议：有以下情况，应接受 BRCA1/BRCA2 基因检测：女性本身罹患乳癌（年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

．女性本身罹患乳癌（不限年龄），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

．女性本身罹患卵巢癌、输卵管癌，或腹膜癌时。则病患本身应该接受基因检测。

．女性本身罹患胰脏癌，而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌/乳癌/胰脏癌。

．健康女性，但是其一等亲或是二等亲有符合上述1∼4项时。则该女性应该接受基因检测。

结论

遗传性卵巢癌传统上被认为仅与 BRCA1/BRCA2 有相关性，但是随着基因逐步解码，林奇氏症候群的负责DNA配对错误修复的基因（MMR gene）功能异常，或是 RAD51C/D 基因异常，也都发现与遗传性卵巢癌有相关性。

总之，卵巢癌约有25％与遗传相关，目前建议卵巢癌病患本身，或是病患的一等亲或是二等亲，应该考虑接受基因检测。另外女性本身若本身罹患乳癌（且年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌时，则该女性也应该考虑接受基因检测。

台湾目前在 BRCA 基因检测，已经建构非常完整的检测平台。病患或是家属仅须接受抽血（约10cc），经过3∼4周后，报告即可发出。目前就卵巢癌而言，已经有不少病患接受过 BRCA 基因检测，提供给病患重要的生物资讯信息。此项检测也适用于乳癌病患。

每年的5月8日是被誉为“世界卵巢癌日”，很多人可能都不知道，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。卵巢癌已成为女性生殖系统最常见的3大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，被称为“沉默的杀手”。2018年5月31日，日本国立癌症研究中心公布了一组数据，15岁~39岁人群最易患的癌症榜单，在20多岁的女性中，卵巢癌是易患癌症，在30多岁女性中乳腺癌发病率最高。在我国，卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，并且呈逐年上升趋势。每年约有万名女性被确诊为卵巢癌，死亡万人，相当于每10分钟就有一人被确诊，每20分钟就有一人因其死亡。卵巢深居在盆腔内，与宫颈癌有明确致癌因素不同，卵巢癌的确切病因尚未完全清楚，卵巢的分化能力及其强大，可以长出几十种肿瘤。更可气的是由于卵巢癌早期没有典型症状，且缺乏很好的筛查手段，早期诊断困难，七成患者诊断时已处于晚期。近日有专家指出首发症状常常表现在胃肠道；“卵巢癌早期患者首发症状常常表现在胃肠道，会出现消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气等症状。”比如腹围逐渐增大、持续性的饱胀感，胃口逐渐下降、体重减轻，下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿频或尿急等泌尿系统症状。当出现上述症状时，需要引起警惕及早就医。专业医生建议30岁以上女性每年至少做一次妇科检查，尤其是已经出现身体不适的女性，切不可疏忽大意，或者轻信网络不实信息。体检时结合个体身体状况和肿瘤家族史，可查卵巢癌肿瘤标志物，如CA125、HE4；有高危因素的人尽早找妇科医生及遗传学专家咨询，必要时做基因检测。高危对象：1、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者；2、携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；3、林奇综合征患者；4、一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者；5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；6、具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者。王者之心2点击试玩