一、 使用留置导管的基本原则是什么? 不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。 儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。 老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。 二、 穿刺点的选择 选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。（因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的和纵形的平滑肌。提示：静脉壁的弹性好。）尽量不要在关节部位进行穿刺。尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。三、正确的消毒方法 国外：先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒。碘伏的持续消毒作用可达5—6小时。 国内：先用碘酒消毒，再用酒精脱碘。碘酒的持续消毒作用仅8分钟左右。碘酒未干，达不到彻底消毒的作用。切记：一定等碘酒干了以后再脱碘。 四、 头皮留置针的操作规程 步骤：1.洗手；2.戴口罩；3.物品准备：头皮留置针、透明敷料、余同静脉输液；4.查对；5.配药；6.向病人解释；7.三查七对；8.排气；9.选择血管；10.碘酒消毒，直径约为8cm；11.选择针的型号：儿童输液、输血，24g、22g；成人输液22g、20g；成人输血20g、18g；12.头皮针连接输液器后，头皮针插入肝素锁，肝素锁连接头皮留置针；13.排气，准备透明敷料；14.扎止血带； 15.酒精脱碘；16.松动外套管；17.进针点的选择：在消毒范围内中上2/3处、血管的上方进针； 18.进针角度：15—30度；19.进针速度：慢。因针尖是经过电子打磨的，进针过快易刺破血管壁；20.注意观察有无回血，见回血后即降低角度(约5—15度)再进针，以确保软管在血管内；21.松开两翼且固定两翼(食指与中指)。注意不要跨越无菌区；22.拔出针芯0. 5—1cm后，将软管全部送人血管；23.松止血带；24.打开调速器；25.将针芯全部拔出(确认穿刺成功后拔针芯)；26.用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的外侧。(避免接口压迫血管阻碍血液回流)；27.调节输液速度；28.填写输液卡；29.整理床单位。 五、封管 先将头皮针拔出剩针尖，推注2—5ml，封管液剩后一边推一边拔针尖，确保正压封管。 封管液的种类及用量 1.生理盐水：5—10ml，每8小时一次。 2.稀释的肝素液：2—5ml，其抗凝作用达12小时以上。 封管液的配制 每毫升生理盐水中含肝素10—100单位。(1支肝素可加入125—1250ml生理盐水)再次输液时常规消毒肝素锁后，将头皮针插入即可输液。
哼哼郭Eva
