夏科关节病论文

夏科氏足是糖尿病并发症的一种，且糖尿病性神经病变是导致夏科氏足最常见的原因。由于发病初期的症状不够典型，再加上糖尿病患者感觉的减退，在早期不易被发现。糖尿病患者如果存在严重的周围神经病变，此时如果出现创伤可导致急性夏科氏足的发生。夏科氏足又被称为是糖尿病神经骨关节病，是一种累及足踝部骨、关节及软组织的疾病，早期表现为无菌性炎症。随着糖尿病人群的不断增多，夏科氏足出现的几率也越来越高。李阿姨今年57岁，患有糖尿病十余年，一年半前，她在外出旅游时不小心摔了一跤，左脚底有疼痛感，不久便出现足部水肿。由于没有骨折就没有在意，以为休养一阵就会消肿。过了几个月后，左脚底出现骨质突出，并且破溃；随即她在家人的陪伴下到我院检查。经过详细的检查后，发现其不仅仅是表面的溃疡，内部足趾也有问题，后确诊为夏科氏足。经过三个月的精心治疗，现已基本完全治愈。

夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。X光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。结合X光片及临床症状，病人又有神经系统原发病症，即可确诊。本病的治疗首先应积极治疗原发的神经系统疾病。对本症治疗急性期应休息，避免关节创伤和震荡，尽早使用支架以稳定和保护关节，以防畸形和骨端破坏的发展。应避免过多的站立、行走、跳跃和负重。特别要注意预防和控制感染，因其感染很难控制，不少病人会因此而遭受截肢的痛苦。根据病情可以采用热敷、理疗、中药熏洗、针灸及中药内服等方法，有一定的疗效

2020年11月绝对是世界足坛最黑暗的一段时间，11月25日传奇球王马拉多纳因突发心梗在家中意外离世享年60岁。在球迷还没从悲痛中走出时，11月29日塞内加尔著名足球运动员迪奥普又在法国去世，享年42岁。只是与马拉多纳不同的是，迪奥普离世是因夏科氏关节病所致。

作为塞内加尔著名足球运动员，迪奥普生前效力于西甲球队埃瓦尔俱乐部，虽然职业生涯没有取得过什么像样的成就，但在2002年世界杯上，首次出征世界杯的迪奥普率队迎来卫冕冠军法国，在当时所有人都不看好塞内加尔，没人会质疑这支法国队的实力。

可在迪奥普看来，法国并非是不可战胜的，所以在这场揭幕战中迪奥普表现非常亮眼，虽然是一位司职后腰，可他却在比赛中打进关键进球，帮助塞内加尔1-0爆冷法国，赛后迪奥普这个名字毋庸置疑的成为了塞内加尔的足球英雄。当然了，即便塞内加尔赢了法国，外界也不认可这场比赛，甚至认为小组赛不过是举办方联合“菠菜”公司操盘，这才给了塞内加尔一个机会。

好了我们言归正传，因病离世时迪奥普年仅42岁，究竟是什么关节病能带走这个身体素质极其出色的职业球员呢？可能大多数球迷并不理解何为夏科氏关节病，关节病为何能带走迪奥普年轻的生命？对此我们翻看资料发现，夏科氏关节病最早是由法国医生于1868年发现的，早期夏科氏关节病也被称为神经性关节病，值得一提的是，患病后患者很少出现明显不适，活动一如既往且罕有疼痛感，但会对关节造成严重破坏，所以在医学范围内，这种症状又叫无痛性关节病

至于病因以及高发人群，我们大致可以理解为40岁到60岁的中年人群，发病率男女比例3-1，男性患病概率要远高于女性。而且因为病情的特殊性，患者很难感受到明显不适，所以往往在被查出病因后，病情已经错过最佳治疗时机。简单来说，夏科氏关节病主要体现在膝关节、肘关节脊柱等易受外力影响的关节，因为无法察觉疼痛导致关节过度使用，最终伤害到人体本身。

那患者该如何检查自身是否患有夏科氏关节病呢？其实方法很简单，现代医学通过X线就可以检查，一旦确诊可以通过手术治疗，早期可以减轻上肢、下肢使用率，降低负担，重则就只能采取截肢术保全自身。

糖尿病足作为糖尿病严重的并发症之一，已经被很多糖友所重视。大家所熟知的糖尿病足往往都是以足部伤口经久不愈为主要特征，殊不知糖尿病足不仅仅包括足部出现伤口的情况，有些糖友的足部虽然表面皮肤没有破溃，但皮下组织已经发生感染、脓肿等病变情况时，也属于糖尿病足。此外，还有一些特殊类型的疾病，如果在早期得不到及时的发现和治疗，同样会导致糖尿病足的发生，这就是我们今天要讨论的“夏科氏足”。 要想了解夏科氏足，我们首先要了解一下夏科氏关节病（Charcot关节病），这是于1868年由Charcot首先描述的一种神经性关节病，该病是由于神经系统损伤导致神经损害，患者不能感到关节疼痛，影响关节的正常保护性反射，关节过度使用、撞击引起的永久性破坏。糖尿病患者由于神经病变导致足及踝部以下关节发生夏科氏关节病我们称之为“夏科氏足”。 “夏科氏足”发病多呈慢性，发病初期症状不典型，再加上糖尿病患者的感觉缺失，造成该病易被忽视。“夏科氏足”如果得不到及时的治疗，最终会导致足底大面积骨折及关节脱位，继而导致足溃疡，形成糖尿病足。

其实，“夏科氏足”在发病初期，还是有一些表现的，如：出现单侧足部肿胀及穿鞋困难，急性发作期可有患足红肿、皮温明显高于健侧、感觉减退或缺失、伴或不伴疼痛、踝关节肿胀畸形等等。如果糖友在“夏科氏足”发病早期及时确诊并治疗，一般仅仅通过严格卧床休息、使用支具固定患足等保守治疗的方法稳定足弓的形态，就可以避免病情进一步的发展。但由于许多患者由于对该病了解少，再加上发病初期无任何不适感觉，缺乏警惕意识，等到出现疼痛、红肿症状再去就医，往往病情已经发展到晚期，不得不采取一些外科手术的方法进行治疗，严重者甚至需要截肢。

1868年Charcot首先描述神经性关节病故也称为Charcot关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称。常见于40～60岁，男∶女=3∶1。