伤寒论论文少阳病

二七七、“少阳”之为病，口苦，咽干，目眩也。 少阳管胆，胆为奇恒之腑。胸胁处一点痛亦属胸胁苦满，太阳表邪进入少阳时，第一个碰到是胆，胆受邪，胆汁会回逆，跑到血里面时就身黄，跑到喉咙里就“ 口苦 ”。 《素问》：“三焦者，水道出焉。”当三焦有病时，水道会不顺畅，故“ 咽干 ”。五官均归少阳管，肝之所以开窍于目，是因为有少阳连贯到，五脏开窍于上亦然，肝胆相表里，故“ 目眩 ”。 二七八、“少阳中风”，双耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐、下，吐、下则悸而惊。 《灵枢·决气第三十》：“人有精、气、津、液、血、脉。”精脱者，耳聋；液脱者，耳鸣。“两神相博，是谓精。”阴阳互相制约协调时产生精，故阴阳协调产生精，精脱了耳暴聋，完全听不到。 “上焦开发，宣五谷味，是谓气。”五谷杂粮产生的气进入上焦滋润肺，即食物入小肠消化后，糟粕入大肠，残渣里的水在大肠气化后入肺，成为肺气的来源。 腠理汗出，是谓津。津很足时，新的津不断替换旧的津，流汗是调津的动作，人一定要流汗。 五谷入气海，是谓液。再从气海跑到骨髓、关节里去，关节便能活动，增益脑髓。 “中焦受气化生为赤”，是谓血，脉以规范营气。过热过寒均会导致血管破裂。西药会把血管里的水排掉，吃阿司匹林的人手一碰就有乌青，毛细血管破了，那如果以后脑里的血管也一碰就破，那就危险了，所以还是慎服、少服、最好不服。 “ 双耳无所闻 ”，代表精脱了，要把阴阳补回去。调和阴阳第一方是桂枝汤，当然可以用，但可能力量不足，可以加些龙骨牡蛎等。“目赤，胸中满” ，加上耳聋，代表病既不在里也不在表，而在半表半里，不可吐、下。上焦实用吐，下焦实用下，少阳证用小柴胡汤和解。 若不该吐、下而“ 吐、下则悸而惊 ”，心是君主之官，心中要有津液，阳才能潜，心神才能守住。吐、下必伤津液，心神不藏，容易受到惊吓，还会动悸，心下悸用桂枝甘草汤，脐下悸用苓桂甘枣汤，为什么用桂枝？桂枝能把心阳壮起来。 临床上小孩子遗尿、梦遗，为精脱，用桂枝汤加龙骨牡蛎：先用桂枝汤调和阴阳，精自然回头，再用龙骨牡蛎敛阳镇惊。 二七九、“伤寒”，脉弦细、头痛、发热者，属少阳，不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。 伤寒，脉应浮而紧，弦脉代表进入少阳，即使有头痛发热都不要去发汗，一发汗肠胃津液失，大便堵到，则谵语。 光头痛发热不能立马开发汗药，若无法脉诊时，可问有无恶寒、体重、肌肉酸痛等太阳兼证，少阳病一般兼有往来寒热、恶心等。

少阳经在人体的两侧，从疾病的传变来说，太阳为开，少阳为枢，阳明为阖。从病位来讲，少阳属半表半里之间，表现的病机特点就是正邪相争。 正邪相争，身体素质好的，邪气重，正邪相争太多直接入阳明化热，形成大热大渴大汗脉洪大的白虎汤证，承气汤类证痞实燥满坚。身体素质差的，要么病邪在少阳经流连，寒热往来，要么入厥阴经潜伏，形成伏邪，平时身体虚弱却总感觉上火，口苦咽干的属于这一类型。 少阳之为病，口苦·咽干·目眩也。 少阳的病机特点是正邪相争，少阳和厥阴又是调整身体气机的升降。凡是气机逆乱的疾病表现都可以从少阳厥阴论治，口苦就是胃气不降，或胆气不降，胆汁反流等。咽干，一阴一阳结谓之喉痹，喉痹从少阴少阳论治，咽部为表里的鉴别点，咽部以上的症状为表，咽部以下的症状为里。目眩就是眼部疾患，可以从少阳论治。 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 少阳病不可用吐法和下法，用完容易出现心悸和惊恐。少阳病患者胸部满闷，心烦意乱，都是表现为情绪不好，耳部单侧病变也许有器质性病变，如中耳炎治疗的，双侧的听力下降多是功能性疾病，眼睛红血丝多也可以从少阳论治，多是少阳相火不藏。 少阳病的病机特点是正邪相争，病位是半表半里，不可吐下汗，从而引出了和法，和解少阳。代表方剂就是小柴胡汤，四逆散，主药是柴胡和黄芩，柴胡和芍药。 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤有四个主要症状：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。 太阳病是发热恶寒，阳明病是但热不寒，少阳病是寒热往来。胸胁苦满是自觉症状，通过查体也可以看到胸胁部肌肉的紧张，情绪低落或者烦躁，同时伴有不愿意吃东西，或者总感觉恶心。 阳明病，肋下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。少阳三焦经，主管身体体液的舒布。对于便秘但是舌白苔不黄的，用小柴胡汤调理气机的升降，效果很好，可以看我以前的文章，《小柴胡汤治疗顽固便秘一例》。 少阳病兼阳明腹实的加大黄就是大柴胡汤，加芒硝就是柴胡加芒硝汤。 少阳病兼情志异常的加龙骨牡蛎就是柴胡加龙骨牡蛎汤。 少阳病兼太阴脾虚的加桂枝，干姜就是柴胡桂枝干姜汤。 柴胡和芍药配就是四逆散，柴胡和黄芩配就是小柴胡汤，黄芩清少阳，阴虚加生地，三物黄芩汤，血虚加当归，奔豚汤。 少阳和厥阴是一体两面，少阳之上，火气治之，中见厥阴。厥阴之上，风气治之，中见少阳。 少阳本火，厥阴本风。风助火势，火借风炎。人体就是这样，上面是火，下面是风，中间是脾胃的燥和湿。

作者：张仲景

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

少阳病，欲解时，从寅至辰上。

少阳病的主要症候特征，是口苦，咽喉干燥，头目昏眩。

少阳感受风邪，耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦躁不安。不可用吐法或下法治疗。如果误用吐法或下法，就会出现心悸不宁及惊恐不安的变证。

外感病，脉象弦细，头痛发热的，是证属少阳。少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，损伤津液，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。如果通过治疗，胃气得以调和，就会痊愈;如果胃气不和，就会出现烦躁、心悸的变证。

原患太阳病，没有解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，如果没有使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，可用小柴胡汤治疗。

假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法，柴胡证已解，而见谵语的，这是坏病。应该详审其误治之因，详查演变为何种症候，然后随证选用适当的方法治疗。

太阳、阳明、少阳三经同时俱病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合就会出汗。

外感病六七天，表热已不显，却见病人躁烦不安的，这是表邪传里的缘故。

外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。此时，如果病人反而能够饮食而不呕吐的，这是邪气没有传入三阴经。

外感病第三天，病在少阳，如果脉象小的，是邪气已衰，疾病将要痊愈的征象。

少阳病将要解除的时间，多在早晨3时到9时之间。