老年人的临终关怀医学论文

临终护理是为患者提供一种心身及社会需求的全面照护,它是以临终患者的心理需求为基础进行心理护理,帮助患者减轻恐惧、忧虑等痛苦的折磨,尽可能使他们无忧无虑地走完人生旅程的最后一程。下面是我为大家整理的，供大家参考。

【关键词】 临终护理 癌症晚期 中年患者

临终护理是一门以临终病人的生理、心理发展和临终病人及其家属提供全面照护的实践规律为研究物件的新兴学科。从所周知，癌症已严重威胁到人类的健康，特别是晚期癌症临终患者。而中年晚期癌症患者又是癌症患者中一个特殊的群体。为了提高尚存生命的质量，维护其人格生命的尊严，切实做到患者在最后生命历程中面对死亡，保持安详。作为护理工作者，我们应该以满足晚期癌症患者生理、心理，社会需求为宗旨，给予全面的临终护理。

一、一般资料

我院2007年1月—2011年6月经确诊为晚期癌症中年住院病人53例，男性34例，女性19例，年龄23—61岁，平均49岁，文化程度：中专以上13例，中学以上30例，小学10例。

二、临终护理

1、心理护理

有文献调查显示[1]：有的癌症患者存在有不同程度的心理障碍。由于中年人是家庭的支柱，是社会的中坚力量他们一旦被确诊为晚期癌症后就会造成很大的心理压力，而心理压力，不良情绪可减弱机体免力，不利于身体健康[2]。我科采用自制问卷对53例中年晚期癌症患者心理负担进行心理调查。

中年晚期癌症患者心理负担调查表

专案 子女上学 经济负担 子女就业 死亡 疼痛 孤独 其他

例数 11 22 16 37 27 7 5

百分比% 30 70 50

本调查显示中年晚期癌症患者有着不同程度的心理负担和心理反应。而他们多为事业有成，是家庭中的顶梁柱，当他们意识到生命即将结束，但还有未完成家庭责任时，就会表现出恐惧、担心、悲观、绝望等心理反应。因此，我们护理人员应该经常深入病房，多与患者进行交流沟通，共同分析疾病的转归与健康状态，认真倾听患者诉述，让患者通过诉述疏泄感情，消除压抑的情怀，尊重患者的人格和情感，保护患者隐私，定期与患者家属、朋友及单位沟通，寻求在精神上、情感上、经济上对患者的支援，使患者在临终 期更多地感受到人间的温暖，得到心理上的满足。

2、疼痛护理

世界卫生组织WHO指明癌症病人中30%—50%在不同程度的疼痛，而晚期症状病人中度、重度疼痛者可达70%。疼痛对机体的影响非常大，影响正常活动和睡眠，导致和加重血压、高血糖、焦虑、抑郁、自主神经系统紊乱和精神体能崩溃，并能直接或间接地抑制机体免疫功能而促进肿瘤的生长和转移[3]。所以临床上对晚期癌症患者控制其癌性疼痛，缓解症状十分重要。我们针对患者疼痛的程度，持续时间、部位等情况，合理使用中枢性镇痛的程度，对于个别药物成瘾或因情绪忧郁加重疼痛，患者可使用安慰剂，如安定、谷维素等，同时帮助其注意力转移，减轻对疼痛的关注，另外，我们在临床应用针刺止痛疗法也取得了一定效果。它通过 *** 人体特定穴位，促进人脑分泌内阿片肽而产生镇痛效果[4]。在进行护理操作时，应避免不必要的额外伤害。 3、营养支援

由于晚期癌症患者长期性消耗，食欲不佳，忍受疼痛等原因，就容易导致营养不良而大大影响了生活质量和生命得不到保障。因此，我们应指导患者合理正确饮食,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质饮食，流质为宜，少量多餐，鼓励家做好饮食搭配，改变饮食花样，并加强饮食卫生，注意饮食宜忌，避免饮食不当出现并发症。当摄入量不足时，应及时采取支援疗法从静脉补充以延长生命。

4、基础护理

由于晚期癌症患者大多经过长期化疗，全身抵抗力差、消瘦，饮食不良，极易出现各种并发症，所以基础护理是提高晚期病人临终生命质量上显得尤为重要，而中年患者由于病前都讲究个人卫生，他们往往对护理要求特别高，为了满足病人的需求和预防并发症的发生，我们应该做好晨晚间的护理，为患者翻身，经常交换卧姿，保持口腔清洁，不仅使患者感到舒适，而且能增强食欲，消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。对安置各种导管者加强护理，防止因导管脱落，受压、扭曲、堵塞而造成意外。

5、家属护理

为了使临终护理感受具有人情味，应该允许濒临患者家属守护身旁，满足了患者渴望与家人厮守相伴的需求，让悲痛中的家属在亲人辞世前尽到义务，在心理上得到一定的慰藉，减轻了自责与不安。在患者濒临死时护理人员通过倾听家属的诉说，给其渲泄的机会，并感受其内心的忧伤，可通过主动关心其身体况，提供休息场所，缓解其心身疲惫。人性化的临终护理给其承受悲痛和忧伤。这正是适应医学模式的转变，在临终护理中贯彻整体护理观念的体现。

参 考 文 献

[1] 黄华兰，程一霓.不同治疗期癌症患者的心理障碍调査及相关因素研究.中华新医学.：797—798.

[2] 潘曼丽.癌症患者的心理与治疗.中国社会医学 .

[3] 张萍.晚期癌症病人疼痛的护理.光明中医.—1348.

[4] 袁红.临终护理经念与设想.实用护理杂志.

摘 要目的：减轻身患绝症或濒临死亡的患者在生理上和心理上的痛苦，提高并维护他们最后生命的质量，满足他们最后生命的要求。方法:通过各种方法，以最大的能力减轻和消除绝症或濒临死亡的患者在肉体上和精神上的痛苦，正确面对死亡。结论:临终关怀对将逝者和生者都有重要意义。

关键词社群;患者;临终关怀;护理

生老病死，是人类的自然规律。而对于身患绝症或濒临死亡的患者，如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间内减轻痛苦，安度余生，这是医学界乃至全社会所面临的课题。在上世纪60年代，出现的一种新型的医疗服务--临终关怀，它的出现，是人类在保护自己生命史上的一项重大举措，也是我们创造和谐社会中必不可少的一个环节。

临终关怀，系译自英文的HOSPICECARE。我国大陆与港台的汉译略有差异，香港译文为“善终服务”，台湾译文“安宁照顾”。但其内涵都同出一辙，均指为临终患者及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以使用权临终患者的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量得到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。

1临终护理的目的及意义

临终关怀不同于安乐死，即不促进也不延迟患者死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除患者的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终护理是指临终护理的意义在于强调整体护理，即动用各种切实有效的措施，控制患者的症状，同时进行心理护理，尽可能地减轻他们精神上的痛苦，使病人在生命的最后阶段能够生活的舒适、有尊严、有意义。

2社群卫生服务中心在临终护理中的作用

目前，我国医疗资源的分配尚未完善，存在一定范围的不合理。一边是社群卫生服务中心工作量不饱和，一边是稍大一点的医院就存在着床位紧张，人手不够的问题。医院如果大量留置无治疗意义，且估计只能存活6个月以内的病人，并施行全人服务的整体护理，对要住院而没能住进院的患者来说，是极不公平的，对合理利用国家医疗资源上来说，也存在着有弊的一面。随着医疗改革的推进，医院与社群卫生服务中心的双诊制得到尽一步落实，缓解了这一矛盾。推行社群内临终护理，既可以让医疗资源得到合理的分配，也可以让身患绝症或濒临死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顾。

3疼痛上的护理

临终关怀不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制患者的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在临终护理工作中它和姑息治疗往往是同义语。 身患绝症或濒临死亡的患者在生命的最后一段时间，身体上往往会引起许多种疼痛，患者往往对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧。患者的这种恐惧，以及随之而来的抑郁，会使他们的痛阈下降，对轻微的疼痛都难以忍受，从而影响患者的情绪，加重病情。所以疼痛的护理是临终关怀中重中之重的工作，护士可遵照医嘱给药。另外，还应教会患者使用非药物的方法减轻疼前，如放松，分散注意力、热敷、冷敷、 *** 等。 4 生活上的护理

身患绝症或濒临死亡的患者，在生活的自理能力上都变得很差了，护士应协助患者料理生活，及时更换衣服、床单、注意面板护理，定时协助患者翻身防止褥疮发生，并做好口腔护理，为患者提供高热量、高蛋白饮食补充营养。患者有恶心、呕吐时，应给予止吐，不能进食的患者可行静脉给予高营养。护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。

5 心理上的护理

身患绝症或濒临死亡的患者，临终时的护理过程是很繁杂的。护士应密切观察患者的心理变化，认真听取患者的倾诉。与患者建立良好护患关系，护士平时就应该注意培养语言交流的技术，与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，对患者要充满同情、和蔼可亲的态度，具备娴熟的操作技术、轻柔的动作、渊博的知识。帮助患者树立正确的生死观。消除患者的孤独感，尊重患者的权利和人格，对患者的愿望，哪怕是很微小，也应该努力去满足。

6 家庭护理

身患绝症或濒临死亡的患者的家属，处于即将失去亲人的悲哀中，他们在支援我们护理工作时，同时也需要获得我们的同情和安慰。我们应主动说明患者的心理状态及有关知识，帮助他们树立正确的生死观，避免因他们的不安而加重患者的情绪反应。

对身患绝症或濒临死亡的患者的临终护理是一项高尚而艰钜的工作，它体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德，高度的责任感和同情心，良好的修养和素质，熟练的技术。我们应该在整体护理的工作中不断地实践，积累经难，力争把临终工作做得更好。

如今医疗界越来越发达,很多过去治不好的病都能得到治愈,但还有现如今医疗 措施 不能解决的病患,所以对于临终患者心理护理也是医护人员极其重要的任务。下面是我为大家整理的有关临终患者的心理护理论文，供大家参考。

摘要探讨心外科死亡患者家属的心理变化和心理护理。临床护理工作中，既要关心病人，也要关心病人家属的心理问题，尤其是死亡患者家属的心理问题。

关键词意外死亡患者家属心理护理

患者因意外事故或病情过重医治无效而死亡，将对家属及亲朋好友产生一系列的生理、心理反应，表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[1]，这是现代护理不可忽视的重要内容。我科自2001年—2006年抢救39余名死亡患者，在积极抢救患者的同时，注重做好临终患者及其家属的心理护理，得到了患者家属对医护工作的支持，避免了医疗冲突或攻击性行为的发生。现 报告 如下：

1 患者死亡对家属的心理影响 观察意外死亡患者家属的心理变化,人们认为可大致分为以下4期[2]：(1)否定期：当患者家属得知这突如其来的噩耗时,表示强烈的否定和怀疑,不敢正视现实;(2)商议期：当家属看到亲人病情危重时,心理焦虑,强烈地希望医护人员给予最好的抢救治疗,对亲人的生存寄予希望;(3)愤怒期：当亲人突然死亡后,过强的环境刺激会引起人强烈的情绪反应,与之伴随的生理变化也是极其剧烈的,具有无法预料和难以承受的突然性和超强性;(4)悲伤期：患者家属面对亲人去世的事实,心理难以承受,心情悲痛,情绪激动甚至可能丧失理智。不听旁人劝说,不相信死亡事实，甚至下跪哀求医生继续抢救,有的大声嚎哭,不能控制自己;有的甚至迁怒于他人, 大声斥责别人,把自己的忧怨悲伤情绪,投射到与事件有关的人员当中;或者责怪医院抢救不力,不管医院怎么样积极抢救,都不能理解,埋怨医生护士没有回天之力。因而帮助死者家属和亲人适应压力,应付危机,让他们在极其痛苦的外环境中,维持身心的内在平衡,是防病治病和护理工作的一个重要方面。

2对死亡患者家属的心理护理

护理人员主动与患者家属进行沟通给予心理支持 不同的病案,会出现许多不同的反应,护士应该因人而异主动与患者家属沟通,介绍患者病情、抢救过程。对心理承受能力差者,死者的直系亲属、长辈、年老体弱者,应该暂时撤离现场,稳定亲人的情绪,使其有心理准备。同时要注意倾听他们所提出的问题,恰如其分予以解答,并主动询问他们有什么其他要求。语气要委婉,态度要诚恳,富有同情心,增强他们的心理承受能力,切忌生硬冷漠。

注重患者家属与亲人的心灵沟通 为死者家属提供倾诉情感的时间和空间 医护人员要充分考虑患者家属的心理需求,当抢救患者允许家属在场时,应尽量让他们留在亲人的身旁。据有关资料表明,国外一些医院当患者处于抢救或临终时允许家属在场已形成制度。这样不仅可以减少患者家属在盲目等待时的焦躁情绪,以及患者在抢救过程中随时可能死亡,而家属会因一直守候在亲人身边而减少遗憾,同时家属也目睹了整个抢救过程,对亲人的死亡结局有一定的心理准备,减少亲人去世后的悲痛。患者死亡后其家属常以大声痛哭来宣泄自己的感情,宣泄有助于缓解他们的悲伤情绪,压抑这些行为反而会延长其悲伤。因此,医护人员不仅不宜制止,还应主动为他们提供适当的空间;耐心倾听他们的诉说,或以肢体语言表示同情安慰,如轻拍他们的肩部,并引导他们把心理的悲痛倾诉、发泄出来。

让家属参与对死者的临终护理提高对死亡的认识老病死,天灾人祸,乃是自然规律,因为抢救无效而死亡,是不可避免的现实。无论医学如何发展,医生的医术多么高明,总有一部分人因为伤势过重,无论怎么样抢救都不可能起死回生,要向家属讲明病情的严重性,不可逆性,向亲人说明疾病的发生和发展结果。在积极抢救的同时,使他们对死亡有一定的心理准备,正确认识疾病的严重性、不可逆性,调整自己的情绪,积极配合做好善后工作。护士对患者作临终护理动作要轻稳,处处体现对患者的尊重,同时还应尊重患者家属的意愿,让他们共同参与对患者临终前的护理,教会他们生活护理技术,使其更好地照顾患者,尽到最后的义务,从中得到心理上的安慰,减少不安与自责。另外,患者死亡后,情况允许时,可不必立即移送太平间, 留出适当的时间让他们与亲人呆一会，应鼓励但不强迫家属用更多的时间与亲人在一起。许多家属感到握住死者的手或轻吻死者及用语言抒发情感,可降低过度的悲哀。因此,我们应当在尽可能的情况下照顾到家属的这种心理需求, 给予一定的心理安慰,使其适应压力,应付危机，引导他们面对现实,不能因为悲伤而失去生活的勇气,应鼓励其担负起家庭的重任。另外,护士应注重做好尸体料理。尸体料理是临终关怀的重要内容,做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重,也是对家属心理的最好安慰。护士要尊重家属的习俗,如有的家属提出要亲自为亲人更衣等,尽可能满足其合理要求。

做好死者家属的安抚工作亲人的突然死亡对家属来说是悲哀的高峰。面对亲人的逝去,家属由震惊而哀痛、绝望,甚至可能出现头痛、心率加快、血压升高、失眠、易疲劳、记忆减退、抑郁等一系列身心反应。因此,做好死者家属的安抚工作十分重要。长期以来,我们往往只重视护士的职业道德培养,而忽略了抚慰知识和技能的培训,当面对悲痛欲绝的死者家属时,仅仅有同情心是不够的,而要给予他们有利的心理支持,必要时要协助其回避生死离别的悲愤场面。患者死后,护士应积极主动地给予死者家属安抚疏导,引导他们正确对待,帮助他们接受死亡的事实,降低其悲伤程度,促进他们的身心平衡,开始新的生活。另外,护士可通过随访、电话等方式与他们联系。但注意不要在患者去世后最初几天里进行。

参考文献

1席淑华,同立.香港医院临终服务见闻.解放军护理杂志,2000,46(4):54～55.

2 席淑华,同立.香港医院临终服务见闻.解放军护理杂志,2000,46(4):54～55.

【关键词】 临终护理

临终是生命的重要组成部分，是一种特殊类型的生活，也是任何人都逃避不了的现实。临终护理学是一门以临终患者的生理和心理特征及相关的社会、伦理等问题为研究对象，将医护的专业化及科学化知识互相结合的新兴交叉学科。

1 老年患者临终护理模式的内涵探讨

对老年患者临终护理，不仅停留在医学层面上，而应涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等学科，它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要护理。这就要求我们在护理模式上由过去的单纯生物模式转变为现代的生物―心理―社会模式，由过去单纯的诊断、治疗、护理观点转向从生理学角度去关心患者，减轻患者精神和身体上的痛苦，使其在有限的日子里过得舒适、有意义;从心理学角度缓解、解除患者对死亡的恐惧和不安，使其从容地面对死亡;从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会到在濒死之际受到了社会和亲人的关注。

2 老年患者临终护理应采取的主要措施

对于人来说，死亡是不可避免的。一般认为，老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直到生命结束之前，这段时间称为“临终”。临终老年患者一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，难免会产生对生的渴望和死的恐惧，难免会产生巨大的悲伤和痛苦，为了让其乐观地面对，作为护理工作者应做到以下几点。

提供舒适环境 临终老年患者应安排单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。房间的布置应该符合老年患者的心理特点和需要，同时，对老年患者室内东西不要做过多的限制，其目的是让老年患者安静舒适的休息，最大限度地为老年患者创造良好的休养、治疗环境，让老年患者在舒适的环境中度过最后时光。

做好基础护理 除完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助老年患者做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务，如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。根据患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同制定老年患者的饮食，以保证患者营养的供给量，老年患者因胃肠功能减弱，表现有吞咽困难、口舌干燥或口腔里有痰液蓄积而无力咳出者，应及时清除并加强口腔护理，清楚的患者让其漱口，有义齿的应取下。对于便秘者，可用双手在患者腹部依结肠的走向做环节按摩，也可使用缓泻剂或开塞露，必要时应戴手套挖出大便，保持患者大便通畅。

实施心理疏导 临终老年患者的心理极为敏感、复杂，心理护理是临终老年患者护理的重点。护理人员要及时了解老年患者真实的想法，随时掌握老年患者的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会 文化 背景，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，帮助老年患者正确认识和对待生命和疾病，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，以平静的心情面对即将到来的死亡，较舒适地度过临终过程的各个阶段。如对处于“否认期”老年患者，要认真倾听谈话，经常出现在患者的身边，让他感到人们的关怀;对处于“愤怒期”的老年患者，要谅解、宽容、安抚、疏导;对处于“协议期”的老年患者，应尽可能地满足患者的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态;对处于“忧郁期”的老年患者，应允许其诉说他的哀情，鼓励与支持老年患者增加和疾病作斗争的信心和勇气;对处于“接受期”的老年患者，应尊重患者的信仰，延长护理时间，让老年患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

切实做好临终老年患者家属的思想工作 家属是老年患者的亲人，也是老年患者的精神支柱。家属的精神痛苦会影响老年患者的情绪变化，使老年患者症状加重，因此要做好老年患者家属的工作，促进家属的心理适应。要理解老年患者家属的心理活动，帮助他们从痛苦中解脱出来，使他们积极配合临终老年患者的护理工作。要动员家属与社会成员多探视老年患者，促进家属与老年患者之间的沟通及了解，消除以往的积怨及减轻过分的自疚与哀伤，使他们在这珍贵及有限的时光中，能彼此支持，互相谅解，让老年患者生活在温暖和希望中。

建立良好的护患关系 融洽的护患关系有助于减轻老年患者的心理压力和痛苦。护理人员应站在老年患者的角度，体察他们的需要，并运用敏锐的洞察力，适当地将患者内心的情感反映出来，使他感受到被了解及接纳。要根据老年患者的需要能随时给予帮助，让老年患者感受到被关心和爱护，从而建立融洽的护患关系，使老年患者的心境处于治疗的最佳的状态，愉快地走完生命的最后阶段。临终老年患者生命结束以前仍享有与其他人的同等权利，正因为他即将告别人生，许多要求对他来说仅仅是最后一次。所以要尊重临终老年患者的权利，使老年患者感觉到自己仍然在被人们所关注，帮助其建立新的心理平衡而安然离开人间。

提高护理人员综合素质 临终关怀护理需要运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识。因此，护理人员要坚持学习，不断提高自己的综合素质。要具有一定的专业理论水平和操作技能，并掌握多学科的知识;要具有解除临终老年患者及其家属躯体和精神心理痛苦的能力;要具有良好的沟通技巧，能够与患者及其家属建立良好的关系;要接受死亡 教育 ，对死亡和濒死的回避和恐惧程度较低，能够与患者及其家属坦然地讨论生命和死亡的意义;通过提高护理人员素质从根本上提高临终护理的质量。

总之，做好临终老年患者的关怀护理是一个值得探讨的重要课题。只有医生、护士、家属和社会各方面共同配合和支持，才能真正使每一位老年患者都能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地渡过。

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临终关怀并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在病人将要逝世前的几 个星期甚至几个月的时间内，减轻肿瘤病人的疾病症状、延缓疾病发展的医 疗护理。

临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的或无意义的治疗，但要 求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。

由医护人员组织 病人家属、亲友及有关单位，联合起来从生理、心理及社会医学模式等角度 采取相应措施，对临终者提供全面支持和照护的医疗卫生服务项目。

临终关怀对构建和谐社会具有重要意义，是一项利国利民的社会系统工程。

临终关怀事业的开展体现出人们卫生服务观念和健康观的进步，是精神文明建设前进的表现，也是优化医疗卫生服务结构，提高卫生服务效率、完善医疗卫生保健系统的重要一环。

在我国，大力发展临终关怀具有深远的影响。

首先，发展这一事业适应了我国人口老龄化的现状。

如今我国已经步入老龄社会，而且相当一部分老年人为临终病人，生活不能自理，80%左右依靠家属照料，加上目前“少子化”家庭的增多，家属面临极大困难，众多垂危老人呼唤临终关怀，对于临终老年人来说，传统的、机构化的卫生保健形式可能并不是帮助他们和提供爱心的最有效的途径，临终关怀便是一个节省费用、解决濒危病人家庭照料困难的重要途径。

其次，发展这一事业有利于彰显我国医疗机构以人为本的人道主义精神。

临终关怀不仅改变了无法救治的患者被拒之医院大门之外，或只在医院延长痛苦的生命而得不到真正的关心和照顾，以及医务人员忽视患者家属痛苦的现象，而且使临终患者在关爱、舒适的环境中尊严地、安详地离开人间，也使患者的家属得到了心灵的慰藉，这些不仅彰显了医学人道主义精神，也体现了一种关心人、尊重人、以人为中心的人本主义精神医学技术的发展使延缓死亡成为可能。

再次，有利于卫生事业的协调发展。

医学技术的发展使延缓死亡成为可能，不过这会增加临终病人的痛苦，加重患者家属的经济和心理负担，并且将浪费大量的卫生资源。

我国是一个发展中国家，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，卫生资源严重不足的局面在短期内还很难改观。

在这种背景下，卫生资源的分配应坚持合理、公正的原则，在尊重人的生命、人格和尊严的基础上，对生命个体的生命价值和生命质量进行判断，并据此决定卫生资源的投向。

而临终关怀以提高病人临终前的生命质量为宗旨，对临终病人采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗，目的在于缓解病人痛苦，消除病人及家属对死亡的焦虑和恐惧，这无疑有助于节约卫生资源，也使有限的卫生资源投入到我国卫生事业发展最需要、最迫切的领域，推动卫生事业的协调发展。

不过，正是由于我国的临终关怀事业刚刚起步，因此无论是从理论上还是执行上，这一项事业还处于摸着石头过河的状态，在具体的实施和发展过程中，还有很多不尽人意的地方，具体原因有以下几点： 第一，传统观念缺失。

临终关怀要与患者及其家属讨论死亡、如何对待死亡等问题，而在我国的传统观念中即使无任何意义和价值的人也不愿过早结束自己的生命，同时受传统孝道的影响，显然中国传统的死亡观并未为临终关怀提供相应的观念基础。

第二，社会支持缺失。

目前，临终关怀在我国还属于新兴事业，一方面 *** 对临终关怀的投入极其有限，另一方面整个社会的支持也不足，相应的保险计划和慈善捐助很少，临终关怀机构的资金严重匮乏，这就导致我国临终关怀机构数量少，从业人员数量少、素质不高等问题的出现。

第三，制度保障缺失。

*** 、医疗保险机构对临终关怀事业的态度如何，决定这临终关怀事业的发展，如何建立临终关怀机构以及如何运行？临终关怀机构设立的条件如何？临终关怀机构的治疗规范和服务水准如何这些问题也将决定这临终关怀的实际效果。

但是我国目前在这方面并没有制定相应的政策措施和法律、法规，临终关怀缺乏制度保障，临终关怀更需要“制度关怀”。

因此，要想使我国的临终关怀事业发挥更好的作用，必须在以下几个方面进行改进： 一是开展死亡教育，必须以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导，开展形式多样的大众化死亡教育。

如可以利用学校等教育机构，开展科学死亡观教育；也可利用医疗机构对患者及其家属进行死亡观教育，同时也可利用新闻媒介对科学死亡观和科学的死亡文化进行大力宣传，广泛更新人们的观念，同时也必须加强对医学界和医务人员的死亡教育，以使医疗机构、医务人员积极关注临终关怀事业的发展，认真对待临终患者的需求。

二是多元宣传，完善社会支持系统。

临终关怀是一项社会化的系统工程，是社会保障体系的一部分，需要社会各界的关心和支持，针对目前社会各界疏于对临终关怀事业的了解，首先应该通过各种途径加大对此项事业的宣传，如 *** 宣传、媒体宣传等，以此来增加对临终关怀事业的资金投入，同时也可以最大程度的争取社会支持。

三是建立临终关怀保障制度。

首先通过立法，明确临终关怀的主管部门及其监督管理责任，明确投入主体，保证临终关怀事业的资金来源。

其次，应制定专门的卫生法规（含具体的规章制度），对诸如临终关怀对象的界定，临终关怀医院或病房的设置标准，临终关怀的技术标准及操作规程，从业人员的资质、职责和伦理要求，临终关怀机构的设施、设备、药品以及资金的管理，收费标准等做出明确的规定。

只有这样，才能保证真正需要临终关怀的患者得到切实的、全面的临终照护。

英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。

这一工作受到了社会的赞扬。

做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。

其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神 *** 。

二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。

临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。

2.搞好基础护理。

除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。

3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。

如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。

4.认真书写护理病历和特护记录。

按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。

5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。

6.做好病人饮食护理。

基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。

7.像亲人一样重视和问候病人。

用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。

8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。

9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。

10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。

三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。

“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。

“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。

“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。

护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。

“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。

“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。

护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。

总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。

因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。

哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。

今天是4岁的小雨的第二期腿部手术，距离上次手术只有半年的时间。

很巧合，今天又是陈小雨4周岁的生日，可是她的妈妈心情却很复杂。

手术非常成功！手术总共做了五十八分钟，没出血 那么这一次足下垂的问题解决了，原来不是站不直吗？脚像跳芭蕾舞一样，脚放不平，现在放平了。

每次，当女儿小雨经历了又一次的全麻手术后，妈妈陈雪冬都会在麻药醒来之前，这样不断地呼唤女儿的名字。

她非常担心女儿会在哪一次手术中悄然地离她而去！因为小雨并不是陈雪冬的亲身女儿，二年前，一次非常奇异的经历成为了小雨的妈妈。

我这是自作自受！我自己愿意把她捡回来，愿意承担这个事情。

就是我自食其力，我自己跌倒我自己爬起来！我一直都是这样想。

这次手术是小雨的第二次右腿足部手术，半年前陈雪冬在家乡的一个医院为女儿做了第一期手术。

陈雪冬从来就没想过，她的生命中会突然闯入一个叫小雨的小女孩。

更没想到，可怜的小雨竟然会带给她那么多曲折离奇的生命故事。

还是在20多年前，陈雪冬就已经成为了两个儿子的单亲妈妈。

1998年由于单位效益不好，陈雪冬从一家工厂下岗后，为了能养育尚未成人的两个儿子，她去了商丘市的一家保险公司，从事保险业务员的工作。

由于家里的经济条件差，陈雪冬一直是带着两个儿子在市南郊的出租房里居住的。

这几年，随着两个儿子的相继工作和成家，陈雪冬的苦日子眼看就快熬到头儿了。

为了能给妈妈一个幸福的晚年，孝顺的大儿子和大儿媳一直没有要自己的孩子，他们用这几年南下打工积攒的钱，在商丘市中心订购了一套上百平米的商品房。

然而就在这个时候，一件意想不到的事却降临到了这个家！2003年正月初六晚七点，正当陈雪冬一家沉浸在春节全家团聚的欢乐中时，她在不经意间接听的一个电话，却从此彻底地改变了陈雪冬一家人的命运！ 很难忘那一天 ！二月六号的晚上，第一句话说陈经理吗？我说：喂你好！我说你是谁呀？我说对不起，我真没听出你是谁，他说我的声音你都听不出来？好像挺熟的，他就说前一段时间他邻居家碰了他一下， 就是出了一个车祸 。

他说这个保险挺不错的，还有一个分红。

当时我就说：对不起！确实晚上天黑了我也不能去，再说天阴得特别重。

他说你不能来咋办？ 这个主动找上门来要买保险的客户，对于做了8年保险业务员的陈雪冬来说，实在是个诱惑！ 在大儿子黄磊的陪同下，陈雪冬按照电话中约定的时间，赶到了位于商丘县南郊的南湖公园---睢阳古城外的桥头边。

当时到了那个地方却没看到人 ，没看到人就转了一圈 ，转了一圈车又拐过来一圈 ，才看到了看到了一对夫妇从南往北走，边走边说 ，看着就好像是谈对象的样子 ，就见到那两个人，始终就没有看见别人。

在路上根本就没有行人 ，隔个几分钟能过来个汽车 ，汽车也是很少的 ，一般都是摩托车过一个 ，很少。

陈雪冬和儿子黄磊在初春的寒风中等了大约一个小时，可是还是没见着打电话人的影子。

就在母子两人准备离开南湖回家时，一件意想不到的事突然发生了。

就在公园桥头的石凳旁，突然跑出来一个只有二岁大小的小女孩，她紧紧地抱着陈雪冬的腿，大声喊她妈妈！ 小女孩的口袋里放着一张字条，上面写着小女孩出生于2001年4月25日。

当时也深人静，小女孩一直哭闹不止。

正当陈雪冬母子俩儿诧异于在这个冰冷的夜晚，为什么会有这样一个孤独的小孩在这荒郊野外时，陈雪冬的手机这时候又骤然响起了！ 他说我也知道你，连小狗小猫都是捡来的 。

你看用这种方法把孩子强加给你，我不是人 ！你愿意咋骂我咋骂我！ 直到这时，陈雪冬才恍然大悟：打电话的人约她到南湖来为的就是要将眼前的这个孩子完完全全托付给她的。

由于当时天色已晚，陈雪冬和大儿子黄磊在犹豫了片刻后，还是决定先把小姑娘带回家再说。

可是让陈雪冬感到无比惊讶的是，就在她抱着孩子上了出租车准备往北回家时，小女孩却大哭不止。

电话中的人告诉陈雪冬，这个小女孩已经被送过四户人家了。

可是让陈雪冬感到奇怪的是，当她询问小姑娘的父母是谁时，孩子的回答让她着实地吓了一跳！ 她就光说这一句：“爸爸叫啥？爸爸叫啥？爸爸叫啥？就光说这一句， 你要问她妈妈叫啥：陈雪冬！ 小女孩的这声“妈妈”，把陈雪冬震蒙了。

她宁可相信是一个好心人送给了她一个可爱的女儿。

可是让陈雪冬始终不解的是，到她家来了几天的小姑娘晚上说什么也不愿睡觉，并且总是时刻很警觉地防范着陈雪冬一家人！ 陈雪冬一家并没有意识到这个突然闯入他们生活的这个小女孩，即将改变他们平静的生活。

小女孩一瘸一拐的样子，让陈雪冬突然想起来，那个给她打电话的人跟她提起的一件事。

他说孩子一点毛病没有，就说腿上烧了说是烫了一下，然后蚊子又叮一下发炎了，他就直接这样说。

因为拣到小雨的那个寒冷的夜晚天空正飘着小雨，于是他们给小女孩起了个名字叫小雨。

渐渐地，小雨在这个有个妈妈、二个哥哥、二个姐姐的家里，一天天地快乐起来了。

尽管到陈雪冬家已经半个月的小雨，和他们一家人的相处，逐渐地熟悉起来，可是小雨的腿却越来越瘸了，难道这背后还会有什么难言的秘密吗？陈雪...

临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要 的意义：①临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求。

随着人类社会文 明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，像迎接新 生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，画上 一个完美的句号。

以便让病人在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病 人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。

②临终关怀是社会文明的标志。

每一个 人都希望生得顺利，死得安详。

临终关怀正是为让病人尊严、舒适到达人生 彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。

③临终关怀体现了 医护职业道德的崇高。

医护职业道德的核心内容就是尊重病人的价值，包括 生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对病人实施整体护理，用科学的心理 关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助 病人减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶 段。

医护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服 务宗旨的高尚医护职业道德。

一日，见母亲盘膝坐在沙发上，苍发曲卷，饱经风霜的面孔依稀可见，她一手拿着细针，一手拿着要缝补的衣裳要缝补，手在衣裳破洞处来回几下，一件衣裳几乎完美如新，那动作是那么的纯熟。

一袋烟的功夫，母亲也许是累了，进屋歇息了。

看着沙发上还躺着几件未补的衣裤，于心不忍让母亲再度操劳，一溜烟便坐到余温未尽的沙发上，拿起针线，回忆着母亲平日里缝衣的动作，一针一线地干起来，本是关飞穿针――大眼瞪小眼，没想到从没有缝过衣服的我这下可就十五个人抬木头――七手八脚。

这些平时不起眼的针线在手中一下变得沉重，它们似乎是厌恶被捆在我手中，不断地挣扎我依然静下心来，沉稳地为这些破旧衣裳缝缝补补，时间安然无声从身边溜去，我克服重重挑战终于将帮母亲干得活做完，忽然感到手在隐隐作痛，这才察觉手指被针刺透了几孔。

鲜血早已将白线染得嫣红……泪母亲出差几日，只留下父亲和我在家中。

一天夜深人静之时，我突然听见有碗盆破碎声，不觉惊醒。

踢开被褥，悄然下床；小心翼翼地打开门，蹑手蹑脚靠近声音出处，突如其来的一阵 *** 把我不禁吓出寒颤，倒退几步，稍稍定了定神，便又鼓起勇气直捣贼窝，到至开灯一瞧，不禁失色大叫：“爸爸！”看着瘫倒在厨房地上的父亲和身旁一团暗红的液体，方才恍然大悟，立刻拨通了附近亲人的电话，并把父亲扶到沙发上，手忙脚乱地替父亲止血、包扎。

时间流水飞逝，亲人不久赶到并把父亲接走，家中只留下孤零零的我……第二天清晨，我和父亲相见在病床上，把买来的水果放在桌上，把亲手熬的汤端到父亲面前，用昨夜烫伤得手拿着勺子喂父亲一口一口地喝汤，为父亲把被褥盖严实，把削了皮的水果送入口中……都说男儿有泪不轻弹，但我在被亲人拖出院时，晶莹的泪珠也就随之一连串的坠落。

也许在别人眼里这些事都是如此的琐碎，但在我眼中一切都是那么的艰难，从小娇生惯养的我几乎连小刀，扫把都没有碰过，而如今三思过的我开始为父母操劳。

穿越自我的情感空间，唤醒那踯躅在湮远年代中的一颗孝心……

生命是宝贵的，就像时间过去了就回不来了！哪怕是一天的生命。

有的人生命就像一根脆弱的树枝，一折就段了；也有的人生命像顽强的蚯蚓，段了又再次站起来；还有的人生命就像一颗闪闪发光的星星，照耀着温暖的大地。

宁可牺牲自己让祖国的百姓们过着幸福的生活也值得的……那么怎样利用生命才是正确的呢？生命只有一次，要想正确地利用生命必须要靠自己的想法了！想法正确那你的生命也就是正确的。

同样，你的想法是错误的人生也是错误的。

其实要想正确地生命的利用是要靠环境的转变和经济的变化才行的，并不是乱来的。

如果经济和环境差，生命的利用空间就小，经济和环境好，利用空间就多！难道不是吗？生命是宝贵的。

大家要好好利用啊！

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