伤寒与温病传变论文

伤寒温病之争

中国医学史上曾有过“伤寒”和“温病”两大派别的争论。这场争论直至近十几年才暂时偃旗息鼓告一段落。本来伤寒和温病都是外感热病，只不过按照临床表现，体征，理论上说理的方法等不同侧面，把同种疾病区别开为两类。由于这两大系统的辨证方法不同，例如伤寒病用六经分证，温病则用三焦和卫气营血的方法辨证，更因为温病学的发展是建立在《伤寒论》基础上，并发展起来的新理论，所以它们之间，有着千丝万缕的联系和脉络，古代有些医学家，却把它们对立起来，形成水火不容的争论，互相围歼，互相诋毁，使得原来属于学术讨论的问题，演变为个人攻击。

我国江南地域，气候炎热又潮湿多雨，温热病的湿热病发病较多;西北地区，气候寒冷而又干燥。伤风和伤寒病比南方多见。任何一种学说企望压制其它学术观点，最后极容易形成攻击、偏执和蛮横，失去讨论的气氛，甚至漫骂。如章太炎在其《伤寒论讲词》中说：“要知仲景伤寒论其论病机，乃积千百年之经验而来，间及五行之说，特犹算家之甲、乙、丙、丁代数耳。若近代叶氏之流，於病状尚未说明，先以五行之谈为铺张，则直是油腔滑调矣!”温热派亦不含乎，如吴坤安说，天下这么多死人将都是伤寒方用之失当杀的，无异于 *** 屠夫。这哪里有学术气味，一揽子如泼妇叫街。

观点差异无所谓，认识不同亦无关，虚心静气尽可辩，莫学市侩骂连天。

本篇说的是：后世所谓的温病，有一部分是因为伤寒调治不当而转化过去的。 内经中关于此的相关经文曰：“帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人。三日，其气乃尽，故死矣。”就是说，黄帝问岐伯，伤寒病若发展至五脏已伤，六腑不通，荣卫不行时，一般都会三天以后死亡，这是什么道理呢？对此回答说：阴阳为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以此经染病，病人就很容易神识昏迷。三天以后，等阳明的气血已经竭尽之时，则就预示着病人就要死亡了。而对于伤寒转化为温病，经文里岐伯对此专门说：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。”其意思是说，大凡那些伤于寒邪而转化为温热病的，一般病发于夏至日以前的就称之为温病；病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。需要特别说明的是，后世之温病，恐怕就源于内经此处。