外科无菌技术发展趋势论文

谈外科学无菌技术教学的改革

在无菌技术教学过程中发现，部分医学生对于无菌技术的概念较差，那么，外科学无菌技术教学的改革体会是?

前言：随着国家综合国力的增强与科学技术的不断更新进步，我国在各领域方面都取得了一定的成就，尤其是医学领域中，引入了外科学无菌技术的教学。无菌技术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是医学临床中重要的基本操作技术。无菌技术掌握的好坏程度将直接影响到手术患者的术后成功率以及医院的医疗效果，因此近年来各大高校开始对无菌技术教学进行改革，并在改革中取得了一定的成就，本文便对无菌技术教学的改革与实施进行了深入探讨。

1外科学无菌技术的重要性

在医学领域中，外科学无菌技术涉及的范围十分广，任何手术、清创缝合以及引流等都必须严格遵守无菌技术的要求。手术人员恪守外科学无菌技术操作程序和相关规章制度，不仅能够使医学生在模拟无菌技术练习中养成无菌技术的观念，更能提高手术成功的机率，同时对医学生后期医学手术的学习、临床见习甚至毕业后临床医疗工作的水平和质量都有着十分重要的影响，更重要的是外科学无菌技术能够为患者手术过程中以及术后的生命安全提供多一层的保障。

2无菌技术教学改革前存在的问题

学生缺乏对无菌手术室要求的了解

以往由于多种因素，多数医学院校内没有建立模拟手术室，只有简单的两间实验室。多数学生因没办法感受实际手术中无菌技术的应用，也无法感受到手术室中的严肃的手术氛围，同时部分授课教师在实验开始前忽视了对无菌手术室要求的讲解，在手术室中常出现部分学生没有佩戴口罩和帽子便进人手术室内，在教师指导学生手术期间更是因为好奇而随意走动并且随意用手触摸手术用品，校内手术室的缺乏和教师缺乏对无菌手术室要求的讲解使学生缺乏对无菌手术室的认识。

学生对无菌观念看法存在偏差

医学生由于接触临床医学课程教学的时间不充分，对无菌技术的重要性认识不足，致使部分学生对无菌技术认识存在偏差。部分医学生认为自己将来并非一定要成为外科医生，或者本身就不想从事手术工作，因此对无菌手术的重视程度不够，还有部分学生认为只是模拟试验，而并非是真正的外科手术，所以没必要严格按照无菌技术操作执行，只要了解其规范就可以，由此造成医学生思想上对无菌观念的淡薄意识和偏差。

学生对于无菌技术概念较差

在无菌技术教学过程中发现，部分医学生对于无菌技术的概念较差。在带教过程中会发现部分学生对于无菌技术的理解只限于严格洗手、消毒铺巾以及穿手术衣和佩戴手套、帽子等操作，而无法将无菌技术完整的贯穿于整个手术过程中。在对医学生进行单项规范练习时，部分学生偶尔出现穿手术衣时超越了无菌范围;在对医学生进行综合动物试验考察中，部分学生在手术中经常会出现扯口罩和扶眼镜等错误动作。

3无菌技术教学的改革与实施

建立模拟手术室，使学生感受手术氛围

随着社会经济的不断进步与发展，学校的经济实力也明显提升，多数医学院校对无菌技术教学的改革与实施中，开始改变以往只有几间简单实验室的形象，而是建立起多间模拟手术室，使学生能够在模拟的手术室中感受到手术氛围，从而严肃的面对授课教师所讲授的'无菌技术知识。同时教师在教学过程中要加强学生对无菌技术的认识，改变教学模式和方式，通过与学生进行良好的沟通，使学生充分掌握无菌技术需要掌握的知识点。

帮助学生树立正确的无菌观念

在对无菌技术教学的改革与实施过程中，授课教师要通过新的教学方法和教学形式，逐渐帮助学生树立正确的无菌观念。教师在带领医学生进入手术室前要着重对学生强调无菌技术在手术过程中的重要性，同时列举临床上由于未严格恪守无菌技术原则而导致患者感染事故的事例，加强学生对无菌技术重要性的认识程度，使学生清楚的了解无菌技术掌握的好坏程度，不仅能够反映医务人员的工作能力，同时也反映医务人员的职业道德水平。从根本上帮助学生树立正确的无菌观念。

提高学生掌握无菌技术的能力

在对无菌技术教学的改革与实施过程中，授课教师要通过改革后的教学手段提高学生掌握无菌技术的能力。在无菌技术教学中，教师要明确指出无菌技术不仅只是严格洗手、穿手术服以及佩戴手套和帽子等简单的操作规程，更重要的是要将无菌技术贯穿于整个手术过程当中，防止一切感染性病原微生物的侵染，在对动物的实际实验过程中，教师应向学生详细讲解绝对无菌和相对无菌的区别，提高医学生掌握无菌技术的能力，从而有效达到无菌技术教学改革在各个高校实施的目的。

4外科学无菌技术教学在改革中的方法

分组展示无菌技术的教学方法

在外科学无菌技术教学的改革中，分组展示无菌技术是十分重要的教学方法。分组展示教学使教师根据课堂教学中的规律总结出的一种教学方法。在无菌技术教学过程中，时常由于学生人数多，致使并非所有学生都能够清楚的看到教师对无菌技术方法的展示过程，从而使学生对无菌技术并不是十分的了解和透彻。因此教师针对此种情况采用了分组展示无菌技术的教学方法，将学生分为若干个学习小组，同时为避免小组内人数众多，可根据学习兴趣对小组的人数进行平均分配，并选取兴趣较浓厚的学生作为组长，以保证所有医学生都能够观察到无菌技术的操作细节，提高学生学习兴趣的同时有利于对操作技术的掌握。

通过情景教学展示无菌技术

在无菌技术教学方法中，情景教学法是极为关键的一种教学方法。情景教学方法是指在无菌技术教学过程中，教师通过引入和创设具有一定色彩结构和形象生动的场景，以激发学生的兴趣为目的，将学生带入模拟仿真手术室中，从而使学生的心理机能得到充分发展的教学方法。该方法的应用一般情况下是在无菌技术操作前，教师通过环境以及工具在模拟教室中设定临床的操作情景，例如在模拟外科手术室中，教师用严肃的态度让学生对所有术后患者的伤口进行换药，并准备换药的物品，使学生通过情景的反映了解无菌技术在临床应用中的重要性，由此加强学生的无菌观念。

在无菌技术教学中对学生采用激励教学法

学生在学习任何一项新技能操作时都会由于对新技能的陌生以及对其操作方法不了解而产生排斥的心理。部分医学生对于无菌技术的学习便是由于对无菌技术操作方法的陌生以及不了解其重要性，而忽视无菌操作技术的学习，致使对无菌技术学习的失败。针对部分学生的心理，外科学无菌技术在改革过程中，教师在学生练习无菌技术操作时，应强调手术的重要性及适当的对学生正确操作给予肯定，帮助学生树立对无菌技术学习的自信，激发学生学习热情的同时，也使学生从对无菌技术的被动学习转变为主动学习。另外对操作错误的学生，教师也应多以鼓励的方式帮助学生，使医学生从消极的学习态度转化为积极的学习态度。

无菌技术中的订正教学法

无菌技术的订正教学法是教师在学生所做的无菌技术当堂作业中及时发现错误并及时纠正学生的错误。订正教学法同样是无菌技术教学改革中的重要方法。教师在课堂中演示无菌操作技术后，学生在自已练习的过程中偶尔会出现记不住操作全过程而出现操作错误，但是学生自已却无法察觉，因此便要求教师能够及时发现学生的错误，要对其进行及时的纠正并展示正确的操作方法，使学生及时掌握无菌技术的正确操作方法。

结语：外科学无菌技术在医学临床中占有十分重要的地位，不仅能够影响手术患者的生死和康复程度，也影响医院对患者的医疗效果，因此各大医学院校对外科学无菌技术进行改革是十分有必要的。文章通过对外科学无菌技术重要性的了解，探讨了该技术改革前教学中存在的问题，然后通过对建立模拟手术室，使学生感受手术氛围、帮助学生树立正确的无菌观念以及提高学生掌握无菌技术的能力等分析，对无菌技术教学的改革提出有效措施，并具有实际参考价值。

无菌包装是指用铝箔作阻隔材料制成附带有麦杆吸管孔的长方形纸盒包装。下面是我为大家精心推荐的无菌包装技术论文，希望能够对您有所帮助。

规范无菌物品包装的体会

摘要：目的 实施医用无菌物品的规范包装，为临床提供各种质量保证的无菌物品包。方法 组织科室人员认真学习卫生部2009颁发的医院消毒供应中心三大规范，使每位人员熟练掌握规范的无菌包包装标准和技能，增强包装流程中的责任心。物品在包装前进行严格的质量检查，达到质量要求的物品才能正确地实施包装。结果 所包装的医疗器物均符合无菌物品的质量标准要求，无菌物品合格率为100%。结论 重视器物包装环节，才能为临床提供质量可靠安全的无菌物品。

关键词：医用无菌包;包装技术;规范;管理

医院消毒供应室是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒与灭菌及无菌物品供应的部门[1]。其工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害和病理标本的准确性等密切相关，直接影响到医疗和护理质量，甚至患者的生命安危[2]。规范的操作流程是供应室工作质量的前提和保障[3]。

1 人员方面的准备

我科制定了规范的培训方案，培养人员树立"一切以患者为中心，科学规范流程，安全高效供应"的服务理念，通过理论讲课、操作培训、外出参观、进修学习等方式促使每位人员熟练掌握无菌包包装的标准及方法，提高专业理论、操作技能和综合素质，培养的专科护士人人懂标准，人人明要求。

在流程上采取一人质检，一人查对后再包装方式。

包装者的准备 按规范要求着装，进入检查包装间更换鞋，戴圆帽，检查包装器物前洗手(手消毒)或戴手套。

2 包装环境的准备

每日包装前对工作台、物架用 "84"消毒液擦拭，地面每日用"84"消毒液湿式拖地2次，墙面每月用 "84"消毒液擦拭1次，空气用医用空气净化消毒器进行消毒， 2次/d，1 h/次;空调过滤网定期清洗，防止尘埃、微生物、微粒及热源质污染;室内温度控制在20℃～23℃，湿度30%～60%。采光和通风条件必须良好，在操作台上设有充足的光源及带光源的放大镜，以检查清洗器物的质量是否达到要求，特别是精密仪器的关节、齿槽等难以清洗的部件。控制包装间空气含菌量的有效措施，严格实施分区管理是控制空气含菌量减少的重要环节[4]，所以严格区分洁污区，各种医疗器材必须在洗涤间经彻底清洗消毒后方可送入包装间。严格控制进入包装间的人员数量。每月对包装间空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养，要求菌落数达标，不得超出II类标准，才能有效地保证无菌器物的灭菌保证水平[5]。

3 包装材料的准备

包括全棉布类、无纺布、皱纹纸、纸塑袋、热封口机、化学指示卡、化学指示胶带、爬行卡、生物指示物、封包带、CSSD追溯系统等。

包装材料的质量要求与检查

选用符合国家卫生标准要求并取得国家卫生行政部门批准的生产厂商。

包装材料应有利于灭菌剂渗透、能阻止微生物侵入、防水、防尘、抗撕裂。能保持物品和器材的完整性、不受压力、温度和湿度的影响.对灭菌物品不产生粘着和化学反应.有利于灭菌过程中空气的排出和蒸汽的穿透，能屏蔽细菌防止灭菌后的再污染。

棉布为全棉双层平纹细布，除四边外没有缝线;第1次使用前均经高温洗涤脱脂去浆，一用一清洗，并记录有使用次数。包布要清洁、干燥、平整、对光检查无破损及缝补，无血迹，无污迹，无毛尖与碎屑，未被染色。

容器清洁、干燥、无异味，无毁损，盖要严密。

4 重复使用的诊疗器械、器具的检查与包装

包装前

质检人员根据回收物品的名称、数量设置微机打印灭菌信息。与包装者共同核查标识上的品名、科别、包装者、审核者、灭菌者、灭菌锅号、锅次、灭菌日期、灭菌失效日期是否准确无误。棉布包装有效期为7d，无纺布、皱纹纸双层包装效期为6个月，纸塑包装有效期也为6个月。

质检人员将清洗消毒后的器物，采用目测或用带光源放大镜查看的质量检查方法，仔细检查器物质量。 检查器品是否达到洁净无污无垢、无锈、无血迹，盆、碗、罐、杯类是否光滑，无变形、无破洞、无水斑。每件器物洁净、功能完好、关节灵活、螺丝牢固、咬合整齐紧密，配套适用[6]。容器清洁严密，各种导管洁净、通畅、无裂缝，剪刀锋利，各种穿刺针头配套适用、无锈、无钩、无弯曲、洁净通畅、无裂隙，若未达到规定质量要求，须重新处理或更换，不能放入包内包装，影响使用。

器物的装配，质检人员根据各包内应配备的种类和数量，认真清点，准确装配，不得遗漏，锐器加包装或防护套保护。剪刀尖端套上防护套，各种穿刺针头与外套分开并套上硅胶管防护，气管套管配套适用，内芯与外套打开，所系系带安全牢固，以防脱落。

装配完毕，发现有多余或缺少个别器械至无法装配的，须立即查找原因，以防差错发生。

质检人员将装配完好的物品根据需求配置治疗巾、孔巾等，并放置包内化学指示卡;由包装者核查，无误后选择合适的包装材料进行包装。

包装

我们包装的方法有闭合式包装和密封式包装。

手术器械用闭合式包装方法，由两层包装材料分两次包装。根据要求轴节类器械不完全锁扣，器物按使用顺序规范摆放，弯盘与治疗碗、杯不能倒扣，所有的开口朝一个方向，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽穿透[7]。包装平整、松紧度适宜，灭菌指示标识(带化学指示标识)帖于包的左上角，封包带封包，胶带长度要与包的体积重量相适宜，松紧适度，封包严密，保持闭合完好。同类器物包装后竖式放于金属框内，便于灭菌装放。

密封式包装只用一层包装材料，适用于单独包装的器械，如使用频率低的小诊疗包、小件物品和敷料常选用纸塑包装。包装时，注意选择的纸塑袋应大小适中，物品放入后上下左右要留有3 cm的空间，防止因纸塑袋过小造成压力太大而引起封口破裂[8]。标识贴于塑料面左上角。

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