循证医学论文范文胃溃疡

胃溃疡的症状较多，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等等。这些症状的严重程度取决于溃疡的严重程度。有些患者可能没有任何症状（如“无症状性溃疡”），或者是以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。

胃溃疡有腹痛、腹胀、反酸、烧心等症状，胃溃疡一般情况下是有规律可循的，因为它跟胃酸的分泌有直接的关系，所以很多胃溃疡的病人会有空腹腹痛的症状，一般进食之后这种腹痛的感觉会有所减轻，这种减轻实际上是食物对于溃疡表面起到了覆盖、保护的作用，减少了胃酸对于溃疡面的刺激。当然也并不是说所有的胃溃疡患者都有空腹痛的情况，也有一些病人是饭后疼痛，最可靠的检查办法应该是内窥镜的检查。

[gastric ulcer]

胃的 消化 性溃疡 详细解释 胃 黏膜 发生溃烂的病。 张书绅 《正气歌》 ：“胃溃疡发作了，他用拳头顶住胃部。”

词语分解

胃的解释 胃 è 人和脊椎 动物 身体里主管消化食物的器官：胃脏。胃液。胃酸。胃口（食欲，引申为 兴趣 、 欲望 。“口”读轻声）。 星名，二十八宿 之一 。 部首 ：月； 溃疡的解释 皮肤或粘膜坏死脱落后形成的 组织 缺损。主要 原因 是 局部 感染、外伤、血液 循环 障碍 、营养功能失调或神经系统反射性营养障碍等胃溃疡详细解释皮肤或黏膜的表皮坏死脱落后形成的缺损。《周礼·天官·疡医》：“掌肿疡、

胃溃疡的症状和临床表现：胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。疼痛特点：1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。3、节律性：溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。但是，有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。值得注意的是当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现其他的并发症。4、疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。检查手段：胃镜检查、X线钡餐检查、尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。治疗方法：1、抑制胃酸分泌：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是胃溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。2、胃黏膜保护目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，其可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。

(1)慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径<2cm。溃疡边缘整齐，底部平坦，可深达肌层或浆膜层，周围胃黏膜皱襞向溃疡集中呈放射状。镜下，溃疡底有四层结构：坏死层、炎症层、肉芽组织层和瘢痕层。瘢痕层内可见增殖性小动脉内膜炎或血栓形成，以及神经节细胞变性和神经纤维断裂形成的创伤性神经瘤。溃疡边缘黏膜上皮增生，黏膜肌层与固有肌层粘连。(2)慢性胃溃疡不易愈合的局部因素主要是：增殖性小动脉内膜炎引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生。神经节细胞变性和神经纤维断裂造成神经营养障碍。局部溃疡过深影响修复，也可使溃疡不易愈合。