高原病的易感性研究论文

高原反应（high altitude reaction），亦称高原病、高山病，严格说是高原病的一种分型。是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类,再根据低氧突出损害的器官系统进行临床分型。病因高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时，50%～75%的人出现高原反应，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性；高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。临床表现高原适应不全的速度和程度决定高原病发生的急缓和临床表现。急性高原病(acute mountain sickness)分为3种类型，即急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿。彼此可互相交叉或并存。慢性高原病(chronic mountain sickness)又称Monge病，较少见。主要发生在久居高原或少数世居海拔4000m以上的人。有慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原血压改变和高原心脏病4种临床类型。急、慢性高原反应是急、慢性高原病的最轻型。1.急性高原反应(acute high-altitude reaction)很常见。未适应者一天内进入高原地区后6～24小时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。有些病例出现口唇和甲床发绀。通常在高原停留24～48小时后症状缓解，数天后症状消失。少数可发展成高原肺水肿和（或）高原脑水肿。（1）由平原快速进入海拔3000m以上高原，或由高原进入海拔更高地区，在数小时或1～3天内发病。（2）有下列表现之一或一种以上者应考虑本病：①有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短、胸闷胸痛、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、手足发麻等症状，经检查不能用其他原因解释者。评价症状的程度主要依据头痛及（或）呕吐的程度（轻、中、重度），并结合其他症状。②休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等，但活动后症状特别显著者。③有下列体征者，如脉搏显著增快、血压轻度或中度升高（也有偏低），口唇及（或）手指发绀，眼睑或面部水肿等。（3）经吸氧，或适应1～2周，或转入低处后上述症状或体征明显减轻或消失者。2.慢性高原反应(chrollic high altitude reaction)是急性高原反应持续3个月以上症状不消失者，表现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性昏厥。检查1.接触高原的状况：初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处。2.发病地区的海拔高度。3.从进入高原到发病经历的时间。4.发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素。5.病后有无经吸氧或转往低处（3000m以下）病情自然好转史。6.进入高原前或发病前有无类似症状发作。7.血液学检查：急性高原病患者可有轻度白细胞数增多；慢性者红细胞计数超过×1012/L，血红蛋白浓度超过180g/L，血细胞比容超过60%。8.心电图检查：慢性高原心脏病患者表现电轴右偏、肺型P波、右心室肥大劳损、T波倒置和(或)右束支阻滞。

出现高原反应，主要会表现为呕吐、耳鸣、头痛、发烧，食欲减退、倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、产生幻觉等，也可能产生浮肿、休克或痉挛等特征。

出游者登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳并配合呼吸，同时要视坡度的急缓作调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每次攀爬的高度应适当控制，以适应气压降低、空气稀薄的环境。

行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时可作柔软操及深呼吸来强化循环功能及高度适应，平常应多作体能训练以加强摄氧功能。

扩展资料

高原反应的预防

进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼，如有条件最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼，使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。目前认为除了对低氧特别易感者外，阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。

专家建议，初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m。到达高原后，头两天避免饮酒和服用镇静催眠药，避免重体力活动，轻度活动可促使习服。

避免寒冷防冻，注意保温，主张多用高碳水化合物饮食。避免烟酒和服用镇静催眠药，保证供给充分液体。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，复方党参，舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。

参考资料来源：百度百科-高原反应

高原病是发生于高原低氧环境的一种特发病，是由于人体对高原低压性缺氧不适应，导致机体病理生理上一系列改变而引起的各种临床表现的总称，而因高原其他非缺氧性致病因素，如寒冷、太阳辐射等引起的冻伤、日光性皮炎等急病则不属于此病范畴。高原病有以下特点： （1）在高原环境发病；（2）致病因子主要是高原低压性缺氧；（3）低氧性病理生理改变是其发病机理的基础和临床表现的根据；（4）脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈。常见的高原病有以下几种：（1）急性高原反应；（2）高原昏迷；（3）高原红细胞增多症；（4）高原高血压；（5）高原心脏病；（6）高原肺水肿；（7）混合型高原病等。什么叫高原肺水肿？高原肺水肿的特点是什么？高原肺水肿是高原地区急剧缺氧而引起的特发疾病，是海拔３０００米以上地区的常见病。多发生于初次迅速进入高原或从高原进入更高海拔地区，或高原居民在平原居住一段时间后重返高原者。导致高原肺水肿的基本条件是海拔高度、寒冷和个体差异。前两项是外部条件，后一项为内在因素－－对缺氧的适应能力较差所致。高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、预后取决于能否早期诊断，及时治疗。只要诊治及时，绝大多数人3-6天可痊愈，延误诊断而得不到治疗可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染，则预后很差。凡迅速进入高原的患者，在急性高原反应的基础上，出现剧烈头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，持续性干咳，唇舌紫绀，面色苍白或呈灰土色，即应警惕病的发生。如咳嗽，咳出淡黄或粉红色泡沫样痰，或于咳嗽后肺部听到湿性啰音，及辅助检查如：胸透，胸片所表现，高原肺水肿的诊断即可成立。高原肺水肿是怎样产生的？高原肺水肿的主要病因是高原低氧。但各种诱因对本病发病也有一定关系。目前，认为高原肺水肿的发病原因与以下因素有关。(1)低氧刺激使血液重新分布，肺血流量増加。由于交感神经兴奋性增高，使外周血管收缩，而心脏、肺、脑等的血流量增多。(2)低氧引起肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高。(3)缺氧直接或间接造成肺毛细血管内皮细胞发生损害，通透性增强，使血管内的液体和细胞进入肺泡，形成肺水肿。(4)缺氧所致肺血管内血栓形成。由于缺氧导致肺毛细血管内广泛的纤维蛋白血栓形成，加重肺动脉高压，使肺循环障碍，肺血流分布不均。上述因素可以相互影响。肺动脉压力增加、肺毛细血管的缺氧损害、通透性增强、肺血流量增加、肺毛细血管内血栓形成等，导致肺水肿。高原肺水肿的诱因是寒冷、劳累和感染。高原肺水肿的发生与个体差异、易感性的遗传因素也有关。怎样预防高原肺水肿？高原肺水肿虽然有一定的危险，但只要我们对该病有充分的认识，并在思想上高度警惕，是完全可以预防的。高原肺水肿患者进入高原时，可服用硝苯吡啶、双氢克尿噻、高原安颗粒、胶囊、人参等药物预防；到高原后，尽量减少活动，有条件可间断低流量吸氧。患过高原肺水肿的人容易再次发病，对这些易患者在进入高原前，要有充足的睡眠时间，保持精力充沛，不要在发烧、感冒时进入高原。高原肺水肿并不只是初进高原的人才发生，长期居住高原的人也应做好高原肺水肿的预防工作。什么是高原脑水肿？它有什么特征？高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素（如过劳、上感、剧烈运动、精神剧变等）的诱发下导致机体对高原低压性缺氧不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍，出现严重的神经精神症状、甚至昏迷或供给失调的一种高原特发病，属急性高原病中最严重型之一。高原脑水肿具有以下基本特征：(1)显著的低氧血症；(2)明显而严重的神经系统异常表现；如剧烈的头痛、恶心、频繁呕吐以及脑皮层功能紊乱或意识障碍，可出现生理反射异常及病理反射；(3)脑脊液检查有压力升高﹥，蛋白可有轻度增加，而余项正常；(4)可见眼底视网膜和(或)视乳头水肿，可有渗出，点片状或火焰状出血，中心静脉瘀滞；(5)脑电图均异常；(6)头颅ＣＴ可见脑水肿征象，MRI可提示蛋白质含水量增加；(7)病理检查均见到脑水肿存在，大脑表面及脑膜血管明显扩张充血,脑实质高度水肿，散在灶性出血以及脑软化等。高原脑水肿的诊断标准是什么？据1995年中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐稿，高原脑水肿的诊断标准为：(1)近期抵高原后发病，一般在海拔3000米以上发病。(2)神经精神症状体征表现明显，有剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、供济失调（Romberg征阳性）。随之神志恍惚、意识朦胧、嗜睡、昏睡以致昏迷，也可直接发生昏迷。可出现肢体功能障碍，脑膜刺激征及/或锥体束征阳性。(3)眼底检查：可出现视乳头水肿及/或视网膜出血、渗出。(4)脑脊液：脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质含量无变化。(5)排除急性脑血管病，急性药物或一氧化碳中毒、癫痫、脑膜炎、脑炎。(6)经吸氧、脱水剂、皮质激素等治疗及转入低海拔地区症状缓解。高原脑水肿是怎样诱发的？高原缺氧无疑是发生高原脑水肿的根本原因，亦即缺氧是其明确的病因，但其发生常因下列因素而诱发:(1)急性高原反应。大量文献报道发生高原脑水肿之前常有急性高原反应症状。(2)感染。特别是上呼吸道及肺部感染，可增加机体耗氧量，加重缺氧而诱发高原脑水肿，上感诱发ＨＡＣＥ％－％。(3)过劳、剧烈运动，使机体氧耗量增加，加重缺氧，这两者占ＨＡＣＥ诱因的17－％。(4)情绪异常、精神过度紧张、恐惧、悲愤、易怒等使代谢增加，耗氧量增加，同时交感神经紧张性增强，都易发生ＨＡＣＥ。(5)气候恶劣，寒冷，以及大量饮酒、发热等均可加重缺氧而诱发此病。(6)各种肺部疾病降低肺功能以及影响造血系统的疾病，都可削弱机体对缺氧的适应能力而易发本病。(7)个体差异。有不少高原脑水肿患者在发病前无明确诱因，在平原用吸入不同组合氧及二氧化碳气体的方法测试人体引周化学感受器功能，发现曾有多次严重高原反应者对低浓度氧及二氧化碳的通气反应能力呈显著降低，表明他们不能很好通过呼吸系统进行代偿的个体差异。我们认为这可能是发生高原脑水肿的主要诱因。(8)值得一提的是西藏军区总医院曾发现有3例拒食患者也发生了脑水肿。(9)登高的速度。急速登高时，机体的适应性尚未充分发挥，易致缺氧症。(10)海拔高度。海拔愈高，大气压及氧分压愈低，愈易发病。随着海拔的增高，ＨＡＣＥ的发病率逐渐增加，这已是不可否认的事实。预防高原脑水肿的措施是什么？预防高原脑水肿具体措施如下：（1）在进入高原前应作全面的健康检查，对患有严重的心肺疾病，影响肺功能和血流系统疾病者，以及经吸入低氧高二氧化碳浓度混合气体作高原模拟实验，结果有通气不良者，均不宜进入高原。（2）临进入高原前1-3周内，应加强耐氧训练，如进行长跑、爬山、打球等体育锻炼。（3）进入高原前1-2天，应注意休息，避免劳累，禁烟酒，避免受凉感冒。如正患上呼吸道感染或肺部感染，以及其它原因引起的急性发热，待治愈后再进入高原为宜。（4）乘车进入高原者，最好是进行阶梯式进入。（5）在行进至高原途中，应注意保暖，防寒。（6）刚进入高原环境，应加紧休息，不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动，以免增加机体的耗氧量。（7）加强卫生宣传教育，使进入高原人增加对该病的防治知识，消除紧张、恐慌的心理。（8）对初入高原者，特别是大批人员同时进入者，医务人员应加强巡视，尤其要加大早晨及夜间的巡视次数，同时要求大家互相关心、照顾，发现患者，及时报告，切实做到早发现，早治疗。如何抢救高原昏迷？高原昏迷一旦发病,病情十分危重,应立即就地进行抢救,条件允许者可在不中断治疗的情况下转往低海拔地区。目前常用的抢救措施有：(1)吸氧：采取持续加压给氧，氧流量为2-4升/分，严重病人可间断加大到4-6升/分，直到病人清醒。若昏迷严重并伴有呼吸衰竭的病人，可给予人工呼吸机正压给氧和辅助呼吸。(2)低温疗法：用冰水袋放置在病人的头颈、腋下、腹股沟等大血管处，使体温降低正常以下，这样可以降低机体的耗氧量，对缺氧的脑组织有保护作用。(3)脱水剂的应用：脱水剂可减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑循环。常用的药物：①地塞米松。②20%甘露醇、25%山梨醇，两药作用相同。③利尿剂。(4)促进脑细胞代谢的药物：脑细胞缺氧、造成脑组织的能量供应不足致使脑组织发生损害，因此可使用ATP、辅酶A、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。(5)控制和预防感染：根据病情可选用1-2种抗菌素药物。

什么是高原反应？

很多人有西藏自驾行，甚至骑行、步行去西藏的爱好，这样就不得不注意一个问题——高原反应。因为人体突然进入低压低氧环境，心脏供氧少，就很容易出现各种不适。高原反应有的人出现的慢，有的人出现的很快，那么高原反应都有什么表现呢？能自行缓解吗？

高原反应是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。亦称高原病、高山病。

有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短、胸闷胸痛等症状，急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或发绀，少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚，咳出大量粉红色泡沫样痰。

在4000米时，人的呼吸气量大幅度增加，增加到20%~100%，氧气已经明显不够用，必须使劲呼吸和喘气。

高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时，50%～75%的人出现高原反应，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;高原反应的发生率与男性的体重系数呈正相关，与女性的体重系数无关，说明肥胖男性易感性大。

一般来说，高原反应刚到高原会有,过2、3天就适应。一旦发生重度高原反应，需要第一时间送医，如果没有办法第一时间送医，需要注射地塞米松、速尿等高原反应常用药，可予间断或持续吸氧。

在到达海拔2700米以上的高原地区后，旅游者不要过度劳累，避免剧烈的体能活动。旅行者在行程中，不要喝酒，少洗澡(擦澡即可)、多喝水，避免进食太饱，以免耗太多氧气。最好带上氧气瓶，以备缺氧时使用。另外，注意保暖，尤其要防感冒。

假如出现剧烈的高原反应，切勿继续到更高海拔的地方，应停留在原海拔位置，直到症状消失。假如病情进一步恶化，应及时就医。

1、不要在一天之内跨越大约2700米的高度。每天睡觉的地方，海拔不宜超过前晚睡觉地点的海拔300米至600米。每上升1000米，都要额外花一天来适应环境。

2、好好休息。不管是境内旅游还是境外旅游都可能影响正常的作息，进而导致疲惫和脱水等现象，增加高原反应的几率。在向高海拔地区进发前，最好花一两天好好地休息，适应新的环境和睡眠模式，这一点对于境外旅行的情况来说格外重要。

3、可以准备一些预防高原反应的药物。好好跟医生谈谈，说说你之前用过什么药，再告诉他们你要到海拔超过大约2400米到2700米的地方去。如果你不过敏，医生一般会开乙酰唑胺给你。

4、出发之前，你可能需要先到医院去，检查你的红细胞。如果检查出贫血或者红细胞不足，医生可能会建议你先进行治疗，再去旅行。这项检查很重要，因为红细胞是身体组织和器官供养的媒介，也是我们赖以生存的物质。

最主要的原因是人体缺氧，导致细胞正常功能下降。

高山反应医学上叫高原病，在海拔3000米以上才会发生。 医学上虽这么说，实际上很多平原的人在3000多米都没什么的，再往上4000米海拔，不舒服的人才多起来。 如果是上普通的山就恶心、呕吐、心跳快，很可能是疲劳，或者心脏有病，无法应对体力活动。 出现高山反应，表现为呕吐、耳鸣、头痛、发烧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、产生幻觉等，也可能产生浮肿、休克或痉挛等症状。出游者登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳并配合呼吸，同时要视坡度的急缓作调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每次攀爬的高度应适当控制，以适应气压降低、空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时可作柔软操及深呼吸来强化循环功能及高度适应，平常应多作体能训练以加强摄氧功能。建议初到高原地区，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做体力劳动，不可暴饮暴食，以免加重消化器官负担，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维他命的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和耗体力。不要一开始就吸氧，尽量要自身适应它，否则，你可能在高原永远都离不开吸氧了（依赖性非常强）。 可服用一些缓解高原反应的药品：高原红景天（至少提前10天服用）、高原安、西洋参含片、诺迪康胶囊（对缓解极度疲劳很有用）、百服宁（控制高原反应引起的头痛）、西洋参（对缓解极度疲劳很有用）、速效救心丸(不可多服)、丹参丸（治疗心血管）、葡萄糖液（一盒五支的那种，出现高原反应的症状时服用有一定的疗效）等等，对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。如果您能适应酥油茶的味道，您也可以多喝一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作用。

高原反应轻微的高反包括：头痛、心慌、气短、胸闷、心跳剧烈、食欲不振。严重的高反包括：低烧、高烧、呕吐、意识恍惚、出现幻觉。1、日常的用药也备一些，如感冒药，肠胃药，消炎药，治头疼的药，抗高反的有奥默牌蓝养片。2、饮食方面，软、流食为好，如面条、粥类，其他为蔬菜和水果为主。低氧情况下食欲减退，消化系统功能减弱，胃肠胀气，软流质饮食又利于消化吸收，增加水分摄入。3、注意补充水分，适量饮水。4、如果适应酥油茶的味道的话，可以喝一些酥油茶，对于适应高原环境有一定的帮助。

高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时，50%～75%的人出现高原反应，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性；高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。高原反应是人体急进暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。