美国医学杂志糖尿病冶疗

最近发布的CREDENCE研究首次证实了卡格列净（SGLT2抑制剂）对于肾脏的保护作用，糖尿病肾病治疗终于迎来近20年来首个突破性进展！”CREDENCE研究结果显示，对于已经患上糖尿病肾病的患者，在卡格列净的帮助下，肾功能恶化、肾透析/移植和肾脏或者心血管死亡风险能够降低至少30%。 “糖尿病肾病是引起终末期肾病的首要原因。随着病程的进展，肾病会越来越重，到后期，患者往往需要依靠透析来维持生命。随之而来的是患者心血管死亡的风险会明显增加，生活质量会大大降低，治疗费用也会急剧增长”，肖新华教授说。 糖尿病肾病在早期没有明显的症状，因此很多患者在初发现糖尿病时就已经是肾病中晚期了。而由于糖尿病肾病是缓慢发展并且不可逆的，因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。肖新华教授提醒，患者在确诊糖尿病后，应立即进行肾脏病变筛查，包括尿常规、UACR和血肌酐（计算eGFR），之后，每年至少也要做一次筛查。 心脏、肾脏本身关系就很密切，如果得了糖尿病，就像是一组“三角关系”，三者相互影响，共病共患。所以，治疗糖尿病，得把心脏和肾脏一起管理好。 2015年，SGLT2抑制剂对糖尿病患者在心血管方面的获益已经得到证实。此次CREDENCE研究结果的发布，证实了卡格列净除有肾脏保护作用外，同时在减重、控糖、降压、护心等方面都有优秀表现。 此外，CREDENCE研究结果还证实了卡格列净的安全性，使用卡格列净并不会增加截肢和骨折的风险。CREDENCE研究结果发布1个多月后，美国糖尿病协会（ADA）对指南进行了修订，推荐已有糖尿病肾病的患者使用SGLT2抑制剂，并且将证据等级由C级提高到了A级。肖新华教授解释说，“CREDENCE研究是首个针对降糖药物肾脏保护功能的研究，结果发布后，美国糖尿病协会在今年新指南已经发布的前提下，再次修订指南。可见这个研究，对于糖尿病肾病治疗的重大意义，协会也迫切希望更多患者能够尽早获益。” “控制糖尿病肾病，需要及时筛查、及时诊断和有效的药物治疗。由于长期没有新的有证据的药物出现，近20年，糖尿病肾病治疗没有突破性进展”，肖新华教授说，“CREDENCE研究的结果为卡格列净治疗糖尿病肾病提供了有力证据；ADA指南的修订又为用药提供了可靠依据。相信未来糖尿病患者在肾病控制、生活质量、整体 健康 状况等方面都将有一个质的飞跃！”（毛圆圆）

糖友要小心慎防心衰竭风险

美国心脏协会（AHA）近日于美国芝加哥举办年会，有许多亮眼研究发表！据路透社、彭博社指出，一项糖尿病药物临床实验DECLARE研究，历时平均达4年之久，又因收纳多达17,000位患者，包含了没有心血管疾病的患者，让相关治疗评估及未来治疗建议都更完整。

降低17%死亡或住院率 助医控管糖友心衰竭

几十年来，糖尿病医师一直专注于降低血糖到某一特定目标值。但是糖尿病极有可能产生并发症，例如心肌梗塞、视神经病变、肾病变……等。其中，并发心衰竭后果严重，五年后存活率仅有50%。因此，如何同时控制糖尿病与心血管风险是医师和病患关切的重点。

DECLARE研究结果在美国发表，并同步刊登于新英格兰医学杂志，研究证实，糖尿病SGLT2抑制剂药物，相较安慰剂减少17%的心衰竭住院率或死亡率风险，同时亦能减少肾脏病的风险，无疑是为糖尿病治疗提供了全新的视角。

SGLT2 抑制剂扩大使用 造福更多糖友

研发SGLT2的药厂心血管和新陈代谢高阶主管Danilo Verge表示，「半数以上心脏病住院患者在五年内死亡，这个数字相当于癌症。」

布莱根妇女医院资深研究员Stephen Wiviott博士提出，这次的新发现，对于SGLT2的使用有重大进展，可帮助医师了解如何去处方，过往，该药品一直是针对患有心脏疾病患者使用。根据结果，Wiviott表示，相较以往多只针对心脏疾病已确立之患者进行试验，此新研究数据将能帮助扩大SGLT2抑制剂药物的使用范围，治疗更多的病患。