王玲玲医学论文

摘要： 手术室护士的职业危害因素及防护措施-论文网

论文关键词： 手术室,护士,职业,危害,因素

手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

1手术室护士的职业危害因素

物理性危害因

射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、

自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降;对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高;对内分泌系统也有影响：烦 躁 、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

化学性危害因素

各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的.可能。

抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病;锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，由锐器刺伤所致，医务人员因针刺到或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加;同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量;长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等;长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。

2防护措施

制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识。

执行严格的自我防护措施：(1)预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线;在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避;在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。(2)预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施;手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出;在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

(3)预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施;手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施;使用带有保护设计的针头、套管针;做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙 烯 手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为，其中外层，内层<，而单层手套的穿孔率达;洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己;手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃;手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己;不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺到受伤的发生率降低了50%;在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。

3小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。对于手术室这一特殊的工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因，面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

参考文献

1 魏俊英.浅谈手术室护士职业危害及防护措施[J].实用医学杂志,2008,15(32):4615-4616

2 李美清,蔡秋玲,黄柳芳,邓月梅.手术室护士的职业安全的危险因素的分析及防护对策[J].护理实践与研究,2007,07(13):112-114

3 李小莉.手术室护士职业危害及防护措施[J].中国医药导报,2009,6(25)

4 卢玉惺,刘敏.手术室护士职业危害及防护对策[J].四川医学,2007,28(2):224-225

5 王玲玲,郝彩琴,谭变霞.手术室护士的职业危害因素与防护措施[J].吉林医学,2010,31(33):6120-6121

6 文楚玲,郑小金,莫美珍,黎小冰.手术室护士职业危害因素分析及防护[J].实用医技杂志,2008,15(6):749-750

7 沈霞.手术室护士对职业危害相关因素的调查及分析[J].河南外科学杂志,2007,13(5)114-115

8 杨亚红.手术室护士的职业危害与防护策略[J].吉林医学,2008,29(4):344-345

9 郑灵,丁兆红.手术室护士职业危害与防护对策[J].齐鲁护理杂志,2004,10(7):485-487

近期代表性论文：《发展价值维度的伦理审视》（第二作者），《求实》2010（9）。《在和谐社会的构建中促进教育公正》，《求实》2008(11)。《从传统伦理特征看发展伦理的必然性和可能性》，《改革与战略》2008(10)。《论和谐德育建设》，《中国石油大学学报》（社会科学版）2008年(5)。《从GDP到GNH——伦理学视野下人类发展考量的跃升》（第二作者），《华东理工大学学报》（社会科学版）2008（4），《伦理学》人大复印资料，2009（3）。《教育公正:构建和谐社会的重要途径》《江西师范大学学报》2008年（3）。《和谐社会的德育建设》，《中共贵州省委党校学报》2008年（2）《和谐文化的哲学解读》，《江西社会科学》2007（4）。《科学发展观视野中循环经济发展的伦理问题探析》，《江西师范大学学报》，2007年（2）。《发展的伦理思考》，《宁夏党校学报》，2007年（5）。《关于发展的伦理反思》 《广东教育学院学报》2007年（4）《超越死亡的道家生死哲学观》，《伦理学研究》2006（4），2007年《哲学年鉴》。《追寻公正：和谐社会的价值取向》（第二作者），《马克思主义与现实》2005（3）《试论东北亚儒家文化圈中企业伦理的特点》，《武汉大学学报》（哲学社会科学版）2005（2）。《试探科学发展观的哲学基础》，《上饶师范学院学报》2005年（2）。《探析公共政府伦理治理要求》，《苏州科技学院学报》）2005年（2）。《新课程与教师角色的再定位》，《思想政治课教学》2004年（2）。《经济全球化进程中儒家人文精神的当代价值》，《江西社会科学》2004年（12）。《必须在“马原”课中加强主流意识形态教育》，《全球化与马克思主义》西北大学出版社2010年版，第一作者。《精心培育大学生的马克思主义观》，《马克思主义基本原理学科建设和课程改革论文集》经济日报出版社2010年版。第一作者《发展伦理关于发展三个维度的探究》，《伦理视野下的社会发展——第17次中韩伦理学国际学术研讨会论文集》安徽大学出版社2010年版，第一作者。代表性专著：《发展伦理探究》（人民出版社，2010年。该书系王教授主持的国家社科基金项目“发展伦理研究”的终结成果，该成果被国家社科基金规划办鉴定为“优秀”等级）《今日道德策论——中国经济转型期的道德反思》（长征出版社，2003年。本书系江西省“九五”社会科学研究规划项目；并于2003年荣获江西省哲学学会优秀社科成果一等奖）参编：《伦理学百科全书》、《西方伦理学家辞典》、《中国妇女理论研究十年》、《解读生死》、《马克思主义哲学经典著作解读》、《马克思主义哲学原理》、《马克思主义基本原理专题研究》、《马克思主义基本原理学科建设和课程改革论文集》、《第17届中韩国际学术研讨会论文集》、《全球化与马克思主义》等学术著作。课题：1、主持2010年度国家社会科学基金项目《发展伦理视阈中绿色经济责任问题研究》。2、主持完成2006年度国家社会科学基金项目《发展伦理研究》。06BZX056。(已通过国家社科基金规划办验收，并被鉴定为“优秀”等级)3、主持完成江西省社会科学“九五”规划2000年课题《道德策论——中国经济转型期的道德反思》批号：00KS26。4、主持完成江西省社会科学“十五”规划2004年项目《论科学发展观的落实》04－05年；批号：05KS16。5、主持江西省教育科学“十五”规划2004年课题《高素质创新型人才培养与高校教学改革的深化》批号：04YB066 。6、主持完成校际社科规划2005年课题《和谐社会的价值向度》批号：江西师大宣字&#91;2005&#93;026号。7、主持校际“五个一工程” 2004年课题《“三个代表”重要思想研究——用先进文化引领高校非主流文化阵地》。8、主持完成校际教学改革2004年课题《高校课程教学模式研究——高校“两课”哲学教学改革研究》批号：江西师大教务字&#91;2004&#93;067号。

包括研究领域、研究成果现任南京中医药大学针药结合国家重点实验室培育建设点主任。兼任中国针灸学会理事、中国针灸学会临床分会主任、江苏省针灸学会副会长、南京市针灸学会副会长。王玲玲教授围绕“针灸防治老年病”、“针药结合的临床与神经内分泌机制研究”，开展了多方面的研究工作。从调查老年人体质类型入手，研究了衰老的基本特征与规律，观察了艾灸对老年人具有整体的、双向的良性调整作用。其中省教委课题“艾灸对老年人血液净化作用的研究”获1997年省中管局科技进步一等奖。主持了省中管局、省科委多项课题，开展了针灸治疗帕金森病、针灸治疗原发性骨质疏松症、针药结合治疗抑郁症的临床及动物实验研究。王玲玲教授多次被意大利、葡萄牙、新加坡、台湾、日本等国家和地区学术团体邀请进行学术交流和讲座。参加了香港中文大学计算机科学与工程系虚拟针灸系统合作课题的研究工作。2005年1月至4月受世界卫生组织委派，以特邀专家身份赴缅甸传统医学大学执行中医针灸培训任务。王玲玲教授撰写发表了70余篇专业论文，出版学术著作10部。主编的《中华针灸学》获2004年华东科技图书2等奖、获中华中医药学会学术著作奖2005年3等奖。主持的省科技厅课题“不同针灸方案治疗原发性骨质疏松症的研究”获得2006年度首届中国针灸学会科学技术奖3等奖