眼科病理学重要性论文

采访专业人才论文 眼视光技术专业是一门以保护眼视觉健康为主要内容，集眼科、视光学及视觉服务为 一体的眼保健、预防、治疗和康复全程全面的服务专业，旨在培养集眼保健技术、专业验光 配镜技能、服务理念于一体“医工商”复合型眼视光技术人才。 我国眼镜市场潜力巨大， 全国近视人群约 4 亿， 老花人群超过了 亿， 这些人中 90% 都需要眼镜。根据目前我国眼镜店数量计算大约需要 24 万名视光师，但是视光专业每年的毕 业生却不足千人，因此培养既能从事医学验光、眼镜定配技术，又能从事眼镜行业经营管理 工作需要的高级应用型眼视光技术人才，才能不断满足人们群众日益增长的视力保健服务的 需要。而如今，人们对眼部疾病的认识与预防的认知很是缺乏。今天我就给大家介绍一下眼 睛的疾病与预防的方法。我主要给大家介绍的是屈光不正这种常见的眼部疾病。 一、屈光不正 1>屈光不正的定义：屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后， 不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。 2>屈光不正的分类：最常见的屈光不正有三种： 1、近视眼：看不清远处物体； 2、远视眼：看不清近处物体； 3、散光眼：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯曲而引起的影象变 型。 老视眼是第四种屈光不正，指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他 几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。屈光不正无法预防，但可通 过验光作出诊断，并可选择眼镜、隐形眼镜或手术加以矫正。 3>屈光不正的因素：造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。当然不 合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写 字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看 书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。 4>屈光不正的临床表现： 1、近视 轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工 作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但 在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会 造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。 2、远视 远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻 度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无 度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无 症状。这样屈光不正图示的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力 稍不足的，因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿 的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视。远 视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。视力疲 劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标 模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息 片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。 严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿 反复发作。 3、散光 屈光度数低者可屈光不正示意图无症状，稍高的散光可有视力减退， 看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。 5>屈光不正的检查方法：屈光检查法包括主观检查法和客观检查法：主观检查法：1、 根据视力检查初步分析判断屈光性质法；2、插片验光法；3、交叉柱镜及散光矫正器验光法； 4、云雾法；5、散光表验光法；6、针孔片及裂隙片检查法；7、激光散斑图法。客观检查法 1、直接检眼镜检查法；2、视网膜镜检查法；3、带状光检影法；4、角膜计；5、自动验光仪 等。[5]基本治疗。 6>屈光不正的治疗： 1、近视治疗 治疗：轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视 戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或 戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。放射状 角膜切开术；在角膜周边部（瞳孔区以外）作 8～16 条放射状切口， 可使角膜中央变平坦，以降低眼的屈光度，达到矫治近视的目的。 一般对 2～8D 近视眼的矫正效果好，其矫正效果与切口深度，放射 状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对 角膜造成一定损伤，处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染 等严重并发症，而且远期效果尚未完全确定，故对此手术应采取慎 重态度。 2、远视治疗 治疗：远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有 视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视 程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发 育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次， 以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜 接触镜矫正。 3、散光治疗 治疗：一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正， 近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。 以上即是屈光不正的简单介绍。 目前人们对于眼视光技术这个名词还是很陌生，总有一些人对于这个名词都不知道。而 我们眼视光技术专业主要是培养眼视光行业中的高级技术人才， 毕业生可以从事屈光度检测、 眼镜定配、眼镜检测、眼科基本病理咨询等方面的具有专业理论知识和较强实践工作能力的 高技能专业人才。而目前主要的课程包括视光学基础、验光学、眼科临床、眼镜光学、隐形 眼镜基础、眼视光器械学、医学基础、眼镜定配技术、斜弱视、市场营销、专业英语等。眼 视光专业人才主要的就业方向是服务型行业如：各类眼镜店、医院眼视光门诊、眼镜生产企 业、眼镜贸易企业等。 目前我国正处于近视高发期,眼镜市场的需求巨大,而相应的眼视光技术专业人才却很 短缺。我国加入 W TO 和职业资格认证制度的实施,给高职高专医科院校开展眼视光技术职业 教育带来了机遇。而此对于我们从事眼视光专业的这一行业的人来讲也是一种机遇，所以我 们要抓住机遇，从而来发展自己的事业，同时也为眼视光技术这一行业献出自己一份力量。 姓名：刘孟鸿 学号：19 号

病理性近视又称变性性近视，是一种视网膜变性疾病。患者屈光度数常大于600度且有眼轴进行性变长，眼底可见视网膜色素上皮和脉络膜变薄，可伴有视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管和视网膜下出血，是致盲和低视力的主要原因。目前我国成人病理性近视人数大约有百万，儿童大约有万。因为病理性近视具有遗传性，所以病理性近视的家长对于孩子的视力健康需要格外关心。定期为孩子做视力检查，发现孩子发生了近视及时进行科学有效的控制都是十分必要的。病理性近视导致失明的年龄多在40岁到50岁人群，是这个年龄组第一位的致盲病因，也正是壮年时光。目前而言， MCT技术是控制近视发展众多方式中受患者认可较多的方式之一。运用MCT技术制成的角膜塑形镜，通过逆几何设计，夜间配戴后，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而白天暂时性降低近视度数，提高裸眼视力，是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。

病理性近视其发病有较明显的遗传因素，临床早已看到单胚双胞胎的病理性近视，其屈光差异极少，与双胚双胞胎者对照有明显区别；早期有人对出生后的猴立即缝合眼睑，形成轴性近视，这种形觉剥夺性近视之实验研究其动物模型在近视易感性方面存在很大的个体差异，这种个体差异亦可以解释遗传因素是一个重要原因。作者曾分析一组6D以上近视247例459眼之家族史，发现祖父母、父母或子女有相同近视病史者100例188眼；仅兄弟姐妹有相同病史者65例125眼、无家族近视病史者82例145眼，由上可见病理性近视的患者中，50%以上存在家族病史者。在不同国家或同一国家不同种族中病理性近视的患病率亦存在很大差异，如在我国、日本、德国患病高，而黑色人种者则患病率较低，以上均反映了遗传在病因学中的作用。遗传因素在病理性近视病因学上的重要作用这一观点已为广大眼科学者所接受，然而遗传方式则极为复杂，一般以常染色体隐性遗传为最多，亦可有常染色体显性遗传性、连锁隐性遗传或多基因遗传。临床上不少病理性近视患者合并高眼压症或青光眼，作者曾观察一组189眼之校正眼压，其中59眼(312．%)眼压在24~36mmHg之间，Qui-NN等亦曾报道儿童近视眼眼压高于非近视眼者，亦有学者报道病理性近视与原发性开角型青光眼之关系，认为青光眼可以促进病理性近视的发生，因此眼压升高是一个明显的病因学因素。眼压升高是否因外压基因引起，应进一步探讨。病理性近视常伴有巩膜硬度(E值)异常，作者亦曾观察一组204．只年龄自6—66岁屈光度在6—309病理性近视之巩膜E值，按l临床标准O．0165—0．023为正常值，在204眼中E值低于正常者168眼(82．25%)，其平均E值为O．0121，在病例中未发现E值与患者年龄大小、病程长短或屈光度深浅有相关性，因此可以认为E值下降是由发生学上巩膜壁在解剖上早已发生改变的结果。据实验性近视动物模型眼的病理学研究，发现近视眼之巩膜软骨层增厚、细胞密度降低可能是模型眼之分泌活动增强和巩膜软骨增殖有关，这些改变有认为可能存在胶原基因所引起。 诚然，遗传因素是病理性近视病因学中的一个重要因素，然而在整个病理性近视的病变全过程生物力学作用因素起着重要作用，因此生物力学作用因素也是高度近视病因学中的另一个重要因素。生物力学自上世纪60年代开始得到迅速发展，在解释医学病因学、发病机制、治疗学上都有重要的应用价值，在病理性近视的发病机制、病变过程中眼轴增长、屈光度加深、眼底损害等全过程生物力学因素都起着根本作用。生物力学的概念在眼球的发育过程中，眼轴的增长是由眼内容形成的扩张力和眼球壁的抵抗力相互作用的结果，当扩张力大过抵抗力时眼球扩大、眼轴进行性增长。出生后的婴儿由于玻璃体量迅速增加使眼压升高扩张力大过抵抗力很快使眼轴由15mm增长至18mm，到3岁时则增长至23mm，3～14岁之间由于球壁抵抗力和扩张力逐渐稳定，眼轴长度才增长至24mm，这是通常正常眼的发育过程。病理性近视患者经发生学上巩膜在解剖上就有了改变，不少病例眼压亦相对升高，因此眼球的扩张力明显而持久地超过了球壁的抵抗力，使后极部巩膜逐渐扩张向后延伸，眼轴不断增长，屈光度进行性加深，在巩膜扩张向后延伸过程所产生的对视网膜、脉络膜的牵引力使后极部眼底组织进行性损害，引起视功能进行性障碍。 外界环境对近视的影响人们已有了许多方面的认识，这种影响可以是功能性的，也可以是器质性的，新生儿近视早已被发现在孕期合并毒血症、风疹和酒精中毒的孕妇中；早产和低体重儿亦是新生儿近视的重要因素；青少年的热性病可促使或加速近视的发生；有人统计儿童麻疹后能使近视度增加；此外居住高原地区人群、每天接受高压氧治疗者或长期于海底下工作者均能引起近视度的增加。长时间阅读和细微的目力工作是单纯性近视重要的发病病因之一，亦可使病理性近视屈光度加深，但它一般不是病理性近视的发病病因，病理性近视在所有不同文化程度和不同职业的人中发病率基本相同，其与单纯性近视形成显著的对照。在专家和有较大学业成就的人中，单纯性近视的患病率呈有意义的增高。

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