国际医学期刊强直性脊柱炎

现在医学上治疗强直性脊柱炎的药物分为四类，需要在医生的指导下酌情、联合使用：第一类：非甾体镇痛消炎药（NSAIDs），例如扶他林，西乐葆等。这类药属于对症治疗，能控制疼痛症状，但是不能抑制强直性脊柱炎的疾病病程，不能阻止持续进行的关节破坏过程。但最近有新的医学研究认为，尽管NSAIDs不能抑制骨侵蚀过程，却能延缓强直性脊柱炎的新骨形成，减缓强直的过程。所以，NSAIDs不仅应该在炎症活动期对症使用，在疾病缓解后，也应该长期使用，以避免强直。第二类：改变病情抗风湿药（DMARDs），例如，甲氨蝶龄，柳氮磺胺吡啶等这类药不仅能缓解关节肿痛、晨僵、降低血沉、C反应蛋白等炎症指标的水平，还能延缓关节破坏的进程。长期服用此类药物，不仅是为了缓解临床症状，更重要的是要改变疾病的进程，尽力避免残疾的发生。但这类药物的特点是起效时间长，通常要2~3个月才起效，而且对于强直性脊柱炎的脊柱关节和髋关节的炎症疗效较差。第三类：TNF拮抗剂TNF拮抗剂是一类新的生物制剂，它特异性地作用于引起强直性脊柱炎的炎症因子——肿瘤坏死因子，是目前证实的唯一针对脊柱、髋关节等关节病变有效的药物。2006年，ASAS（国际强直性脊柱炎工作小组）在关于强直性脊柱炎治疗指导的十个建议中，提到对于持续高疾病活动度的强直性脊柱炎患者，无论其常规治疗是什么，都应予以抗肿瘤坏死因子治疗。目前，TNF拮抗剂现在全球已经开发了5个，国内已经上市了2个：益赛普和类克。其中，益赛普是国内首个上市，使用人数最多的TNF拮抗剂。第四类：激素对于部分病情急重，普通药物难以见效的病人，为了防止病情恶化，医生会使用激素，来快速消炎、镇痛。不过，激素的毒副作用较大，一定要在医生的指导下谨慎使用，否则，不仅会带来身体损害，还很容易引发引起病情汹涌反弹。并且，激素药物也是不能改变病情的药物，仍需要和改变病情的药物（DMARDs）联合，来控制疾病。值得警惕的是：1、由于激素的效果是立竿见影的，在很多不明成分的中药中，都不同程度地掺杂了激素。在短期内似乎能见效，但从长远看，不规范的治疗耽误了治疗的宝贵时间，提高了残疾的发生率。2、强直性脊柱炎属于风湿病，应看风湿科。可很多强直性脊柱炎都是到骨科和中医科就诊，骨科和中医科的医生普遍缺乏强直性脊柱炎诊断和治疗的知识，导致中国的强直性脊柱炎患者误诊误治率高，残疾率高。所以，强直性脊柱炎病人应及时到风湿科，坚持长期、规范的联合用药治疗。

非药物治疗①对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。②劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。③站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。④减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。⑤炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。

强直性脊柱炎治疗的五大误区 一、强直脊柱炎就是风湿病 50年代，我国医学界曾称强直性脊柱炎为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎，近年来随着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同。 1、类风湿性关节炎好发年龄高峰在30—50岁，患病比例女性多于男性，病痛部位在四肢小关节为显著，呈对称性多关节病变，大小关节皆可受累，病理为滑膜炎性改变，可见类风湿结节，类风湿因子阳性，HLA-B27阴性，无骶髂关节及腰椎病变。 2、强直性脊柱炎，好发年龄高峰为10—30岁，男性多于女性，是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，从而导致关节韧带骨化，致使病人脊柱以及大关节的骨性强直。血清中不存在类风湿因子，而组织相容抗原HLA—B27阳性率高达90％以上。且本病并非仅限于脊柱，髋、膝、踝、腕、肩等四肢大关节，而且还累及眼睛、心脏、肺脏、肾脏等很多脏器，因此强直脊柱炎应是一种全身性、破坏免疫系统、破坏骨骼的疾病。 由此可说明强直性脊柱炎完全不同于类风湿性关节炎，故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。 二、强直性脊柱炎就是骨科疾病 强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的慢性进行性炎性疾病。其早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，因此，很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。 但实际并非如此，研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，HLA-B27阳性高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病，只是其主要表现为骨骼病变而已。 三、HLA-B27阳性一定患强直脊柱炎 强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视， Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）HLA-B27阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。 在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约只占20%，其余80%为何不患此病？ 说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。 单纯的HLA-B27阳性不会必然患上强直性脊柱炎，一个人机体抵抗力增强，则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉，导致气血不通而发病。因此在同等条件下，基体低抗力低的一部分HLA-B27阳性的人就会发病。 四、强直脊柱炎能够完全治愈 强直性脊柱炎是一种免疫性骨科疑难病，号称“活着的僵尸”、“死不了的癌症”，这是强直性脊柱炎的代名词。这种病是种残忍而顽固的疾病，无情的夺去了无数青壮年的青春，更使无数家庭陷入痛苦和绝望的境地，究竟用什么方法才能挽救那些与病魔搏斗却无能为力的病态之躯呢？ 但当我们翻开一些报纸、杂志时，发现似乎有一些医疗机构攻克了这一国际性难题，声称能彻底治愈强直性脊柱炎，但实际上夸大治疗效果，甚至取患者钱财。在此，我们可以负责任的本着以对患者讲诚信为原则来对广大患者讲，到目前为至，世界上还没有一种药物或一种方法能够完全彻底治愈强性脊柱炎。 五、强直脊柱炎是脊柱病变无需全身治疗 有人说骨骼病变是强直性脊柱炎的主要表现，在治疗上就应该以治疗骨病为主。例如，可以用牵引拉开脊椎的间隙，避免粘连融合，可以用手术的方法矫正脊柱的弯曲变形。但是，这些都只是一种治标之法，如同向正在加热的沸水中加入冷水一样，只能暂时缓解症状，没有解决根本问题。 强直性脊柱炎除侵犯四肢大关节外，还累及眼睛、心脏、肺脏、肾脏等很多脏器，及其相关免疫检查阳性。因此强直脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性疾病，它具有进行性、全身性等特点，而并非是一种单纯的骨科疾病，因此在治疗上只有进行全身治疗，才能 “釜底抽薪”，使各种免疫指标恢复正常，才能真正做到标本兼治。这就是为什么很多患者服用大量止疼药，而病情反而进行性发展的道理。 那么，强直性脊柱炎就不能治了吗？难倒患者只能默默承受病痛的折磨吗？ 当然不是，早期的强直性脊柱炎，脊柱活动有不同程度的受限，骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽，椎小关节正常或关节间隙改变，是可以通过治疗避免脊柱及关节融合，同时各种化验检查指标恢复正常。而晚期强直患者能使其疼痛症状消失，骨破坏停止，免疫功能恢复，从而达到临床缓解。 这一恢复过程需要经过免疫功能恢复期、硬化骨和骨桥吸收期、骨稳定期、关节功能恢复期。

强直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis；AS；）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。1893年首次由俄国人Btchterev对此病做了比较详细的描述。1897年和1898年Strumpell及Marie又分别详细报道了此病，故曾以别捷列夫病和马一施二氏病命名。我国在2000多年前的黄帝内经《素问·痹论篇》中记载言：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，描述了本病的病机及症状。我国自50年代曾称此病为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎，近年来随着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同，强直性脊柱炎患者的血清中不存在类风湿因子，而组织相容抗原HLA—B27的阳性率甚高，说明本病完全不同于类风湿性关节炎。故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。1982年我国第一次风湿病专题学术会议肯定了强直性脊柱炎这一国际统一的命名。类风湿脊柱炎和中枢型类风湿性关节炎等诊断名称均已停止使用。在风湿病最新分类中，已将其归类于血清阴性脊柱关节病之中。但目前国内也有些专家认为：此命名也并非十分确切，因为本病受累的组织器官并非仅仅限于脊柱，髋、膝、踝、腕、肩等四肢关节均可受累，且眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器也常被累及，应是一种全身性疾病，但目前国内外仍通用此诊断名称。

不能根治，药物或很多新的治疗方法都只是控制病情。

简单的说，现在还没有治愈的方法。但可以缓解。适当的活动可以延缓发展。由于病程长，可适当用中药辅助。不要听信特效药。

兄弟,同感啊!今年我也是21岁,也是得了强直性脊椎炎,这种病的是不能冶好的,只能是缓解和控制.我是今年才查出来的,现在我也是在服药期间.我想你还是去广东省人民医院去看看.哪里的医术还是比较先进的.我只吃了5个月的药,现在可以出来工作了,还有一定要经常活动一下.

干细胞治疗？？看看新华网怎么说？？ 游走在灰色地带的干细胞临床市场将进入全面整顿期。卫生部在今年7月前将不再审批新项目，并明确要求停止所有未审批的活动。 “科技部门奋力抢跑"鼓励干"；卫生部门紧闭双眼"不让干"；药监部门眼盯美国"看着干"；学者专家崇尚信仰"大胆干"；企业老板趋利避害"晕着干"；医疗机构追名逐利"偷着干"；美容机构胡说八道"忽悠干"；数万患者被做白鼠"花钱干"。”北京佑安医院李侗曾的一首打油诗，也许是中国干细胞产业乱局的真实写照。 记者曾针对干细胞“黑市”的调查揭示，在全球范围内，干细胞移植疗法还只处于临床试验阶段，但这一疗法在中国却被某些医院大规模用于临床治疗肝硬化、脑瘫、高位截瘫和糖尿病等疾病，每疗程收费几万元到几十万元不等。更有业内人士指出，全世界的患者正在涌向中国。中国的干细胞产业乱象丛生、危险重重。 经过近一年的调查，在各方争议中，卫生部日前采取实质性行动，整顿干细胞临床试验被滥用的乱象。 游走在灰色地带的干细胞临床市场将进入全面整顿期。卫生部在今年7月前将不再审批新项目，并明确要求停止所有未审批的活动。 乱象丛生所谓干细胞，是一种未充分分化、尚不成熟的细胞，具有再生为各种组织器官和人体细胞的潜在功能。医学界据此设想，利用干细胞移植，来治疗组织器官缺损或功能障碍等疾病，其中也包括对上述各种疑难重症的治疗。 2011年以来，国内媒体曾多次调查披露，未经批准的干细胞治疗项目在各地广泛存在。国内许多医院滥用干细胞临床治疗，很多患者接受干细胞治疗后，病情并没有明显改善，有些病人甚至死亡。 记者调查发现，在巨大利润的驱使下，干细胞移植已在我国形成供需两旺的临床治疗市场。从细胞的来源、制备到对病人的营销、治疗，目前的干细胞治疗已经形成了完整的产业链常用的异体干细胞来源是脐带血，有专门的公司负责建实验室，并对其进行专门的细胞培养、制备，还有专门的人员负责采集脐带血，且每一个环节都实现了盈利。 业内人士形容：干细胞治疗领域确实很乱。到现在为止，国家还没批准任何干细胞的药物。而对于这一灰色市场的消费者，将来出现的身体伤害谁来买单？叫停治疗 多位业内人士指出，长期以来，该行业缺少适用于全球范围的监管体系，造成了中国干细胞产业乱象。 2012年新年伊始，卫生部发布《关于开展干细胞临床研究和应用自查自纠工作的通知》，要求各省级卫生行政部门对正在开展的干细胞临床研究和应用项目进行认真清理，停止未经卫生部和国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的干细胞临床研究和应用项目。 同时，根据卫生部的规划，卫生部与SFDA决定开展为期一年的干细胞临床研究和应用规范整顿工作。该工作将分为自查自纠、重新认证和规范管理等阶段。 卫生部已发出通知，要求从事干细胞临床研究和应用的机构，要按照《药物临床试验质量管理规范》和《医疗技术临床应用管理办法》，开展自查自纠工作（暂不包括未经体外处理的骨髓移植），认真总结已经和正在开展的干细胞临床研究和应用活动，如实报告调查内容，并报送省级干细胞临床研究和应用规范整顿工作组。 此 外，通知还强调，在自查自纠工作中，对没有如实上报干细胞临床研究和应用情况，继续开展未经批准的干细胞临床研究和应用项目的单位，进行重点整顿。对已经批准的干细胞制品临床试验项目，应当严格按照临床试验批件以及《药品临床试验质量管理规范》的要求进行，不得随意变更临床试验方案，更不得自行转变为医疗机构收费项目。监管破局 “干细胞临床应用到了不管不行的地步了。”中国医学科学院肿瘤研究所免疫室主任张叔人告诉《中国科学报》，“卫生部组织的有关干细胞应用管理的讨论中专家们一致认为，叫停那些未经批准的临床干细胞治疗是必须的，而且不会影响我国在该领域研究的发展。” 第二军医大学教授卫立辛也指出：“这些不规范的现象，肯定会对干细胞技术的临床转化产生一些负面的影响。这种混乱的应用不利于评估干细胞真正的治疗效果，从而将阻碍临床转化的整体进展。” 记者了解到，目前我国对于医疗技术的临床研究及医疗技术的监管细则，目前仍存在空白模糊地带，主要还是通过举报和审批环节发现问题后才有具体操作措施，因此较为被动。 对此，卫生部在本次通知中特别强调，有关部门将依据现行法律法规，抓紧研究并提出制度性文件草案和相关技术标准、规范，并结合自查自纠工作实际，探索建立适合我国的干细胞临床研究和应用监管模式和长效机制。 “由于干细胞技术的特殊性和复杂性，以及涉及到的伦理规范等问题，宽泛的条例并不利于该技术的管理应用。而干细胞的应用又展现出巨大的前景，同时在许多疾病的治疗上体现出潜在的优势，所以，由国内顶级的干细胞专家牵头制定，由卫生部负责监督实施的，国内统一的干细胞应用细则的推出，是势在必行的。”卫立辛说。干细胞：从魔鬼到天使 干细胞治疗作为生物医学的尖端技术，被誉为生命科学这颗“王冠上的宝石”，一直备受世界各国的关注。但采撷这颗宝石的历程，也许注定艰险重重。 在美国，直到2009年才放开干细胞研究。在欧洲，欧盟法院于2011年宣布禁止干细胞研究进入专利申请程序，干细胞研究在欧洲将变得更加艰难。而在中国，干细胞的研究一直处于高歌猛进的状态。 在这高歌猛进的背后是营销和治疗的盈利链条。按照国际惯例，临床研究不但不能收取患者费用，甚至还要向患者支付报酬。但在中国，医院非但不给患者支付报酬，反而还要以治疗的名义收取大笔的费用。当医疗事故出现之后，我们又看到了监管体系的空白。在规范和监管缺失之下，产业不可避免陷入乱局，从而严重阻碍中国干细胞科研进展和临床转化。 诚然对于干细胞治疗的前景被描绘得令人神往，但是我们也应该警醒天使和魔鬼只相差一步。从魔鬼到天使，需要医疗机构的自律、法律法规的完善和有关部门的监管。我们继续期待下一步干细胞应用规范条例的出台。 转自新华网

您好，强直性脊柱炎存在两种时期，活跃期和潜伏期，活跃期的时候，患者的病症会显现出来，疼痛，晨僵，活动受限等。潜伏期，是患者疼痛等不适症状会有所缓解甚至消失，但是这时候，却不可麻痹大意。服用药物是治疗强直性脊柱炎的一种方式之一，需要根据患者的体质，病情因素，找到合适自己的治疗方案，进行针对性治疗。

兄弟,如果真是强直性脊柱炎,那可是很难治的啊,基本是不大可能好的,千万不要有病乱投医,花钱不说,自己难受啊什么中药偏方,什么特效药,可能加些激素进去,吃完症状一缓解,也就几天,然后还是一样自己适当活动吧

强直性脊柱炎属于脊柱关节综合症，其症状主要影响患者的腰、骶等部位，常伴随腰部僵硬感，腰骶下腰背或者臀部出现疼痛，开始位置为一侧过段时间可发展成双侧，就做会致使疼痛感加重，这种感觉以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。早期症状还会有部分患者出现全身疲惫不适、厌食、体重减轻和低热等症状，目前相信与免疫失调及遗传因子有关，一旦发现需要尽早治疗。